将健康融入所有政策视角下慢性病防控的挑战与对策——基于我国健康城市的典型调查

目的：基于将健康融入所有政策的视角,分析我国慢性病防控存在的问题与挑战,并提出政策建议。方法：运用文献综述、个人深入访谈和专题小组座谈等形式,收集上海、苏州和长春三个健康城市慢性病防控资料;从慢性病防控部门合作的组织形式、政策与制度支持、活动开展及保障措施四个方面进行分析。结果：调研城市都有慢性病防控或者健康促进的多部门合作组织;各城市均在市政府层面制定了健康城市和慢性病防控相关政策,但政策主要由卫生部门执行;非卫生部门工作以被动应付为主,主动行动较少;多部门合作慢性病工作以阶段性项目为主。结论：多部门合作“政策制定的起点较高,但政策执行的落点较低”,缺乏有效的监督和制约机制;多部门合作工作缺乏可持续性,难以满足慢性病的长期防控需要。建议：成立由政府主导的多部门合作组织,促进不同利益相关部门充分参与;利用健康影响评价和健康视角项目等治理工具,形成有效监督和制约部门行动的机制;推进国家层面工作规划的落实,将慢性病防控的阶段性项目与长期规划有机结合,促进慢性病综合防控的可持续开展。     

蛇石六黄汤对尿路感染及细胞因子影响的研究

目的:探讨中药蛇石六黄汤对尿路感染(UTI)的临床疗效及细胞因子的影响。方法:将92例尿路感染患者随机分为治疗组47例,对照组45例;治疗组用蛇石六黄汤,1剂/d,分2次口服;对照组给予三金片口服,3片/次,3次/d,7 d为1疗程。观察2组患者治疗前后临床疗效及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)水平。且设正常健康组43例。结果:临床有效率治疗组93.62%,对照组82.22%,差异有显著性(P0.05)。2组治疗前IL-6,IL-8,TNF-α均较健康组高(P0.01)。治疗后治疗组IL-6,TNF-α明显降低,与对照组比差异有显著性(P0.01),治疗组与治疗前对比差异有显著性P0.01。结论:尿路感染时细胞因子IL-6,IL-8,TNF-α明显增高。蛇石六黄汤治疗UTI有明显的临床疗效,可能与有效干预IL-6,IL-8,TNF-α因子的释放有关。     

神经内科脑部血肿微创介入治疗整体护理的体会

目的探讨神经内科脑部血肿微创介入治疗整体护理的体会。方法回顾性分析2014年12月至2015年3月来我院就诊的150例神经内科脑部血肿患者,将其随机分为实验组和对照组,对照组患者75例,在完成微创手术后,采用常规护理方式护理,实验组患者70例,在完成微创手术后,采用整体护理方式护理,分析实验组与对照组护理结果。结果实验组患者血肿清除率为90%,对照组患者血肿清除率为85%,两组比较,实验组血肿清除率近似于对照组,两组比较无统计学意义(P>0.05),不具可比性,实验组患者并发症总发生率为4%,对照组患者并发症总发生率为12%,两组比较,对照组并发症总发生率明显高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创介入手术治疗脑部血肿疗效显著、危险性低,整体护理方式护理神经内科脑部血肿患者疗效显著,并发症发生率低,值得应用和推广。     

类风湿关节炎合并肺间质病变患者血清ficolin-3、PTX3表达及临床意义

目的 通过检测血清纤维凝胶蛋白-3(ficolin-3)、正五聚蛋白3(pentraxin 3,PTX3)在类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）合并肺间质病变（interstitial lung disease,ILD）患者的表达水平情况,来探究其在RA-ILD的临床意义。方法 选取2020年12月至2021年12月本院收治的65例单纯的RA患者作为RA组,70例RA-ILD患者作为RA-ILD组,80例正常体检健康者为对照组;采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清ficolin-3、PTX3的表达水平;Pearson法分析ficolin-3、PTX3的相关性以及二者与DAS28、ESR、RF、CRP及肺功能相关指标的相关性;绘制ROC曲线分析ficolin-3、PTX3对RA-ILD的诊断价值。结果RA-ILD组DAS28、ESR、RF、CRP值显著高于RA组和对照组,RA组显著高于对照组（P <0.05）;RA-ILD组的FVC、VC、DLCO值显著低于RA组和对照组,RA组显著低于对照组（P <0.05）;RA-ILD组血清ficolin-...     

基于主题框架分析的全国基层卫生综合改革典型案例研究

目的：梳理全国基层卫生综合改革典型案例并总结典型经验,为各地进一步深化基层卫生综合改革提供借鉴。方法：采用主题框架分析法,对《基层卫生综合改革典型案例2022》进行分析。结果：确定体制机制改革、服务能力提升和服务模式优化3个总主题,覆盖9个分主题,依据主题框架对43篇基层卫生综合改革典型案例进行总结分析。结论：针对当前基层卫生综合改革面临的困难和问题,借鉴梳理的典型经验,提出以下3点建议：（1）深化体制机制改革,激发基层医疗卫生服务机构运行活力;（2）提升医疗服务能力,促进基层卫生健康高质量发展;（3）优化服务模式和内涵,提升人民群众就医获得感。     

我国乡聘村用政策典型地区实践经验与启示

目的:分析我国乡聘村用政策进展和典型地区实践经验,分析推进乡聘村用政策的问题与挑战,为推进乡村医生队伍建设提供政策建议。方法:利用我国卫生健康统计年鉴相关数据进行定量分析;收集我国典型地区政策、报告等资料,进行案例分析。结果:乡聘村用在我国具有一定的政策基础,在全国范围内已经具有一定实践规模。从人员资质、人事管理和养老保障及资金来源方式等角度看,在典型地区的实践对推进乡聘村用政策的挑战是增加财政支出、乡村医生队伍老龄化和县乡管理能力不足。结论与建议:典型地区经验表明乡聘村用政策是转变乡村医生身份、解决乡村医生养老等社会保障问题的有效途径。建议各地借鉴典型经验积极推进乡聘村用政策,加大地方财政支持力度;加强县级和乡镇卫生院管理能力;同时,稳步推进政策,避免各类乡村医生之间产生矛盾。     

应用纤维胃镜对急性上消化道出血病因诊断的护理配合

上泊化道出血是指屈化韧带以上的食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的上段空肠及胰胞病变出血。许多全身性与局部性的病变均可引起上消化道出血,是临床常见急症之一。急性大出血可威胁病人的生命。因此,早期诊断对及时治疗,挽救患者生命是非常重要的。我科于1994年3月～1997年11月以国产X3－7型及GIS－105型纤维胃镜对资料齐全的79例住院的急性上消化道出血患者检查（简称镜检）和内镜下治疗,明确了各自的病因,现总结如下。1临床资料1．l一般资料本组79例,其中男54例,女25例;年龄ZI～74岁。黑使者ZO例,呕血者25例,二者兼有…     

我国西部典型地区高血压患者血压控制现状及影响因素研究

我国西部典型地区高血压患者血压控制现状及影响因素研究 苑广磊1,秦江梅2*,刘军3*,林春梅2,张丽芳2,张艳春2 目的　了解我国西部典型地区高血压患者的血压控制现状,并探讨影响患者血压控制效果的因素。方法　在国家卫生计生委和财政部于2014—2016年对全国17个省34个基层卫生综合改革重点联系点开展的“居民家庭健康询问调查”数据中,选取西宁市城北区和湟中县、赤峰市红山区和克什克腾旗、成都市武侯区和新津县、贵阳市乌当区和开阳县8个西部重点联系点的2 269例高血压患者的资料进行分析,主要包括人口基本情况、医疗服务可及性和利用情况、对高血压管理的认知、健康行为及血压控制情况等。采用多元Logistic回归分析探讨高血压患者血压控制效果的影响因素。结果　高血压患者的血压控制率为75.23%（1 707/2 269）,城市地区（84.60%,961/1 136）高于农村地区（65.84%,746/1 133）,差异有统计学意义（P<0.05）。西宁市、赤峰市、成都市、贵阳市高血压患者的血压控制率分别为60.72%（286/471）、71.48%（579/810）、93.58%（525/561）、74.24%（317/427）,各地区间差异有统计学意义（P<0.05）。多元Logistic回归分析结果显示,地区、城乡类型、家庭收入水平、高血压知识知晓情况、生活方式、接受高血压健康管理情况、药物使用情况是高血压患者血压控制效果的影响因素（P<0.05）。结论　西部典型地区高血压患者的血压控制现状较好,患者的血压控制效果受地区、城乡类型、家庭收入水平、高血压知识知晓情况、生活方式、接受高血压健康管理情况、药物使用情况等因素的影响。建议缩小各地区、城乡间的收入差距,开展高血压患者的针对性健康教育,引导居民养成健康生活方式,提高患者规律服药依从性。