强直性脊柱炎治疗现状和进展

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性炎症性疾病，多见于青少年，以侵犯骶髂关节和中轴关节为主。临床典型表现为腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减少。近年来现代医学对AS的病因病理及治疗的研究取得了一定的进展，但对其病因及发病机制未完全阐明，治疗亦缺乏特别有效的方法，[第一段]     

鬼臼噻吩苷、地塞米松和持续静脉输注环磷酰胺治疗进展性难治性骨髓瘤

作者报告用环磷酰胺(CTX)持续输注,联合鬼臼噻吩甙(VM-26)及地塞米松治疗进展性难治性多发性骨髓瘤(MM)。病人与方法 21例进展性难治性 MM 患者,男13例,女8例,中数年龄57(43～81)岁,其中Ⅲ_(A)期18例,Ⅲ(B)期3例。M 蛋白成份类型,IgG 型16例,IgA 型4例,本周蛋白型1例。21例中对 MP 方案原发性耐药者9例,用其它方案药物治疗后复发并耐药者12例。治疗方法:每个月使用 VM-2630mg/M~2静注第1～2天;地塞米松40mg 静注第1～7天;CTX200mg/M~2持续静脉输注(用轻便泵)第1～7天。为了避免影响 CTX 的烷化活性,将每     

系统性红斑狼疮患者活动性发热特点及相关性分析

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者活动性发热的临床特点并进行相关性分析.方法 由各参研单位根据统一方式收集病历资料,总结江苏省1999-2009年住院SLE患者的临床资料及治疗情况,分析发热与SLE的临床表现、免疫学指标、疾病活动及治疗情况间的关系.组间的计数资料比较采用x2检验,非正态分布的计量资料比较采用秩和检验,相关性分析采用Logistic回归分析.结果 1762例SLE患者纳入研究范围,其中活动性发热患者729例,非发热患者1033例,通过对照研究,发热组入院年龄、是否初治、光敏感、浆膜炎、神经精神系统累及、肝脾淋巴结肿大、血白细胞、血红蛋白、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白、血清肌酐、补体C3、抗双链DNA (dsDNA)抗体、抗Sm抗体、SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分、既往治疗与非发热组比较差异有统计学意义(尸＜0.05);Logistic回归分析显示血白细胞异常[比值比(OR)=1.396,95％可信区间(CI)1.114～1.711,P=0.004]、CRP (OR=1.005,95％CI 1.002～1.009,P=0.002)、ALT( OR=1.003,95％CI 1.001 ～1.005,P=0.005)、血清肌酐(OR=0.997,95％CI 0.995～0.999,P=0.007)、血红蛋白(OR=0.986,95％CI0.981～0.992,P=0.000)、入院年龄(OR=0.984,95％CI 0.974～0.993,P=0.001)及环磷酰胺应用比例(OR=0.557,95％CI 0.382～0.813,P=0.002)与SLE 患者发热相关.结论 发热是SLE常见的临床表现之一.血白细胞下降、CRP升高、肝功能异常、贫血、入院年龄轻为SLE患者出现发热症状的危险因素,而肾累及、环磷酰胺应用为保护因素.     

志愿者在大型医院门诊服务中的作用及评价

随着大型医院门诊量的增长,患者构成和就诊需求都发生了变化,特别是非医疗性服务的需求明显上升。医院搭建志愿者服务平台,以门诊服务流程化管理为中心,以就诊环节衔接和候诊服务为重点,以患者流量为依据,设置志愿者服务岗位和服务时间,做好岗前培训,明确岗位职责和服务规范。通过志愿者服务,推进了门诊服务流程化管理,满足了门诊患者非医疗性服务的需求,增进了医患和谐关系。     

2013-2015年我院门诊注射剂、抗菌药物应用分析

目的了解我院落实抗菌药物合理应用情况,对我院门诊注射剂、抗菌药物的应用情况进行分析。方法计算机检索我院2013-2015年门诊所有处方、注射剂处方、抗菌药物处方,进行统计分析;检索全部门诊药品、急诊科药品销售情况,计算出普通门诊药品销售情况,分别统计普通门诊、急诊注射剂、抗菌药物品种出库情况;对2013-2015年销售金额排序前10位的注射剂和销售金额排序前10位的抗菌药物进行统计分析。结果门、急诊注射剂使用比例符合WHO对发展中国家医疗机构门诊药品合理利用制定的注射剂使用比例标准,门诊患者抗菌药物处方比例<20%,急诊患者抗菌药物处方比例<40%;门诊注射剂、抗菌药物销售金额比例变化趋势与处方比例一致,但注射剂销售金额比例明显高于处方比例;3年注射剂销售金额排序前10位中,辅助用药占比较大;3年抗菌药物销售金额排序前10位中,注射剂占比较大。结论我院门诊注射剂、抗菌药物处方比例较为合理,但注射剂中辅助用药比例偏高且费用欠合理,抗菌药物注射剂日均费用偏高,提示我院合理用药需进一步加强。     

基于人工智能的CT影像加权评分系统对肺结节良恶性鉴别的价值

目的探讨基于人工智能（AI）的CT影像加权评分系统对肺结节良恶性鉴别的价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年9月在浙江中医药大学附属杭州市中医院经手术和病理证实的肺结节患者187例,共215个肺结节。术前CT图像导入AI肺结节CT影像辅助诊断系统,由该系统自动识别,得到结节的相关量化参数：结节数量、部位、类型、平均直径、体积,并提供每个肺结节的AI恶性概率数值。采用多因素logistic回归分析筛选良恶性肺结节鉴别诊断的独立影响因素,基于这些独立影响因素构建初级模型,并进行加权赋分得到综合加权评分。采用ROC曲线评估各个变量、初级模型和综合加权评分等相关指标对良恶性肺结节鉴别诊断的效能。结果215个肺结节中,良性肺结节69个,恶性肺结节146个。多因素logistic回归分析显示亚实性结节（OR=4.732）、AI恶性概率＞0.6（OR=5.602）、医师阅片恶性（OR=28.654）是良恶性肺结节鉴别诊断的独立影响因素（均P＜0.01）,基于这些独立影响因素,构建初级模型。Hosmer-Lemshow检验显示初级模型具有良好的校准性（P=0.486）。比较综合加权评分、初级模型、结节特征、医师阅片、AI恶性概率的诊断效能,综合加权评分的AUC最高,为0.929。综合加权评分与初级模型的AUC比较差异无统计学意义（P＞0.05）,综合加权评分与医师阅片、结节特征、AI恶性概率的AUC比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。为了简化放射科医师评估肺结节恶性风险的流程,将综合加权评分分成3个区间分数（＜4分、4～6分、＞6分）。随着综合加权评分的升高,肺结节被诊断为恶性的可能性也相应增加。结论基于AI技术构建的综合加权评分系统在良恶性肺结节鉴别诊断中具有较高的效能,有助于简化放射科医师的评估流程和临床决策的制定。     

HIF-1与肿瘤多药耐药关系的研究进展

缺氧是许多肿瘤的特性,缺氧诱导因子1(HIF- 1)在多种肿瘤中广泛存在,可调控一系列靶基因的转录,对于肿瘤多药耐药(MDR)的形成有着多方面的作用。     

门诊治疗中的安全隐患及对策探讨

从门诊输液治疗及伤口换药处置等方面对门诊安全隐患进行了分析,探讨护理安全管理策略,努力构建门诊护理安全文化。