分流加断流联合手术治疗门静脉高压征17例体会

肝硬变门脉高压症 (ＰＨＴ)经内科治疗后期 ,常因反复发作食管胃底静脉曲张破裂出血 ,需行外科手术治疗。经过长期的研究和实践 ,无论是分流术还是断流术均各有其优缺点。近年来专家认为以分流术加断流术的联合手术治疗ＰＨＴ出血 ,可以使两种手术达到优势互补[1] 。我院自 1999年 4月～ 2 0 0 1年 8月共施行联合手术 17例 ,效果满意 ,现报告如下。1 .临床资料1.1　一般资料本组男 14例 ,女 3例。年龄 32岁～ 5 6岁。病史 2ａ～ 8ａ ,出血 2次～ 4次 ,经内科保守治疗止血后1周～ 3ｍｏｎ手术 ,无急症手术。术前肝功分级 :ｃｈｉｌｄＡ级 9例…     

医院分级管理试点工作的实践与体会

实施医院分级管理，是当前全军医院的一项重要工作，本文就该院分级管理试点工作的实践从五方面进行了阐述，并总结出几点体会，以供同行参考。     

创伤性膈疝17例

创伤性膈疝常常被误诊、漏诊 ,给病人造成严重的不良后果。我院自 1973年 3月至 2 0 0 0年 3月共收治 17例 ,现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 16例 ,女 1例 ;年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均 34岁。就诊时间自伤后 1ｈ至 18年。其中伤后 2 4ｈ内就诊者 7例 ,3～ 7ｄ 5例 ,>7ｄ 5例。致伤原因 :刀伤 2例 ,弹片伤 1例 ,砸伤 4例 ,交通伤 8例 ,摔伤 1例 ,1例因抬重物自半蹲位直立时瞬间用力过猛所致。 3例为开放性膈疝 ,14例为闭合性膈疝。临床表现 :胸痛 3例 ,胸闷、呼吸困难 10例 ,腹痛 12例 ,肠梗阻表现 2例 ,休克 3例。左侧膈疝 16例…     

阑尾手术切口感染的预防

阑尾炎系外科常见疾病之一，发病率1‰．约占一般外科住院病人的10．15%。阑尾切除是腹部外科最基本的手术。手术虽很简单。但操作不当，并发症也很多,其中切口感染是最多发生的。本文调查丁本院1994年1月——1997年3月共312例阑尾手术切口感染的情况，并如何预防切口感染提出几点意见．     

直肠癌延误诊治的原因

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，其发病率在胃肠道系统中仅次于胃癌，占第二位。由于种种原因，常常延误诊断与治疗，早期发现者很少。本文调查了本院1988～1997十年间收治的130例直肠癌患者误诊情况，分析了延误诊断的原因，并就如何减少误诊提出几点意见。     

医院降低医疗成本方法的研究

医疗成本核算是医院经济核算的中心环节，亦是医院管理的重要内容之一。降低压疗成本是医院提高经济效益的关键。本文就如何降低医疗成本进行了方法学研究。     

联合手术治疗门静脉高压症30例

1 临床资料 1999-04/2005-01我院共施行联合手术30(男24,女6)例肝硬化门脉高压症(PHT)患者,年龄32～56岁,病史2～8 a,出血0～4次,经内科保守治疗止血后1 wk～3 mo手术,无急诊手术. 术前肝功能Child分级: A 级9例,B级6例,C级2例. 气管插管全身麻醉后,取左肋缘下斜切口进腹. 常规测门脉压力后结扎脾动脉. 自脾下极离断脾结肠韧带,近脾离断脾下极血管,脾静脉主干距脾门2.5 cm处用无创伤血管夹钳夹,脾侧用大弯钳相对钳夹后切断之,离断脾上极血管、脾肾韧带及胃短血管,切脾后回收脾血. 自下弯侧开始常规贲门周围血管离断术,食管下端分离约6～8 cm,依次离断冠状静脉的胃支、食管支、高位食管支、异位食管支及胃后静脉. 注意勿损伤迷走神经. 连同胰尾,游离脾静脉3.5～4 cm备吻合. 距左肾肾门约3～4 cm处分离肾静脉大半周,生殖静脉影响操作可结扎切断,用心耳钳钳夹,根据脾静脉口径大小剪除肾静脉前壁相应部分,以5～0号prolene线连续外翻缝合行脾肾静脉端侧吻合,缝至最后一针时开放血管并以肝素盐水冲洗后打结. 整个手术结束后再测门脉压力.