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Combined transplantation of G-CSF primed allogeneic bone marrow cells and peripheral blood stem cells in treatment of severe aplastic anemia 总被引:4,自引:1,他引:3
The major causes of unsuccessful transplantations for severe aplastic anemia (SAA) are graft-versus-host disease (GVHD), infection, and graft failure.^1,2 The latter is particularly associated with SAA in that various methods have been developed to overcome it.Intensification of immunosupression during conditioning and high-dosage stem cell infusion can overcome sensitization to transplant antigens and improve engraftment after transplantation.^3 相似文献
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异基因骨髓移植治疗慢性髓系白血病118例分析 总被引:17,自引:2,他引:15
目的 分析异基因骨髓移植治疗慢性髓系白血病患者长期存活的影响因素。方法采用TBI 或改良BU/CY 预处理方案进行异基因骨髓移植,治疗慢性髓系白血病。118 例患者中慢性期91 例,加速期19 例,急变期2 例,第2 次以上慢性期6 例。结果 109 例植活。慢性期和加速期患者的5 年存活概率分别为69 .6 % 和51 .0 % ;5 年复发概率分别为3 .2 % 和12 .5 % 。结论 病期、预处理方案和脾大对植活时间无影响, 慢性期患者脾大与复发呈正相关; 两种预处理方案对慢性期患者移植效果的影响,差异无显著性。 相似文献
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异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒肠炎的临床分析 总被引:15,自引:0,他引:15
目的:分析异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒(CMV)肠炎的诊断及治疗情况并作文献复习,方法:6例中男5例,女1例,慢性髓细胞白血病5例,急性淋巴细胞白血病1例,非血缘HLA相合的骨髓移植(allo-BMT)1例,非血缘HLA不相合的allo-BMT 1例,HLA相合的同胞供髓的allo-BMT3例,HLA相合的同胞供干细胞的外周造血干细胞移植(allo-PBSCT)1例,结果:6例中5例分别于移植后42,26,66,45,57d发生Ⅱ-Ⅲ级急性移植物抗宿主病(aGVHD),经免疫抑制剂治疗好转,但于移植后50,57,80,138及65d出现腹痛腹泻加重及(或)消化道出血,1例无明显GVHD,但于移植后35d出现腹痛腹泻及消化道出血。6例中5例于症状出现后即行纤维结肠镜检查,见回肠和(或)结肠黏膜水肿,溃疡,活检发现炎性病变,巨细胞和(或)核内及胞浆病毒包涵体,免疫组化染色部分黏膜上皮,血管内皮对CMV抗体阳性,确诊为CMV肠炎;1例结合症状,血CMV-IgM阳性及对抗CMV治疗有效。结合临床诊断为CMV肠炎,经联用更昔洛韦,磷甲酸钠,大蒜素和静脉滴注免疫丙种球蛋白治疗,6例患者CMV肠炎均已治愈。结论:结肠镜及病理检查对CMJV肠炎的诊断具决定作用,早期诊断和治疗是成功的关键。 相似文献
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造血干细胞移植后特发性肺炎综合征的临床分析 总被引:1,自引:1,他引:0
近年来,随着预防性丙氧鸟苷(DHPG)的广泛使用,巨细胞病毒(CMV)肺炎的发病率和病死率明显下降。还有一部分肺炎并不是由于明确的感染所致,被称为“特发性肺炎综合征(IPS)”。IPS可以是移植前放化疗造成的肺损伤,也可能为慢性移植物抗宿主病(GVHD)累及肺组织所致,但也不能排除一些其他未知的病原体。IPS在国外有报道,而国内尚少见系统报道。我们回顾分析了36例特发性IPS,对其临床特点,进行了总结分析。 相似文献
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忻州60Co源放射事故主要8例受照者临床报告 总被引:2,自引:15,他引:2
目的通过对诊断不明病人“芳”的诊断和治疗,探索在放射源不明情况下,如何进行放射病的诊断;探索采用简易隔离和GM-CSF治疗效果;同时回顾性介绍同组其他病人发病经过。方法通过详细询问病史,排除传染病和中毒,在高度怀疑放射病时,经对外周血淋巴细胞染色体畸变分析,确诊急性放射病;复习文献,提出放射源不明、放射病诊断线索。结果经作淋巴细胞染色体畸变分析,估算受照剂量为2.30(2.07~2.50)Gy,确诊为骨髓型急性(中度)放射病,同时推断家中死亡3例也为放射病。结论如遇到难以解析的皮肤烧伤病变(红斑,水疱),排除热或化学烧伤后,应考虑放射烧伤,对有恶心,呕吐,脱发,口腔溃疡,外周血细胞减少者,更支持诊断;如家中成员中相继发生上述同类症状者更应高度怀疑,并作相关检查确诊;简易隔离可为一般医院所采用;细胞因子可促进造血功能恢复,缩短病程 相似文献
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异基因造血干细胞移植后人类巨细胞病毒pp65的监测及疗效、危险因素分析 总被引:1,自引:2,他引:1
本研究探讨异基因造血干细胞移植(allo HSCT)后受者外周血白细胞巨细胞病毒(CMV)pp65抗原阳性细胞数的变化及临床意义。以104例HSCT受者为研究对象,采集移植前后及恢复期受者的抗凝血标本,用CMVpp65单克隆抗体荧光免疫组织化学法检测CMV早期抗原,并进行动态观察。结果表明:104例HSCT受者中29例移植后检出CMV pp65抗原阳性,检出率27.88%,其中16例为CMV血症,13例为CMV病。29例经抗病毒治疗后25例抗原转为阴性,有效率86.21%,死亡4例,病死率13.79%。CMV感染患者中,受非血缘或单倍体相合异基因HSCT的患者与受同胞全相合异基因HSCT的患者CMV感染率分别为39.29%和14.58%,两者相比较有显著性差异(P〈0.05)。0-Ⅰ度急性GVHD组CMV感染的发生率为19.44%,而Ⅱ-Ⅳ急性GVHD组为46.88%,两者间的差异有显著意义(P〈0.05)。CMV抗原阳性与阴性患者的急性GVHD发生率有显著性差异(P〈0.05)。结论:外周血白细胞CMV pp65病毒抗原检测可作为造血干细胞移植后CMV病的监测指标,用于指导移植后抗病毒的治疗和疗效评价。 相似文献
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自体外周血干细胞动员时CD34+细胞的监测及其意义 总被引:1,自引:0,他引:1
对于自体外周血干细胞移植(peripheral blood stem cell transplantation, PBSCT)时造血干细胞的采集时机及采集量,各家观点不一[1]。本文对北京大学人民医院血液病研究所1994~1999年间37例行自体PBSCT病例进行分析,以了解回输造血干祖细胞含量与造血恢复相关关系,观察动员后外周血干祖细胞动力学改变,进而推测采集干细胞最佳时机。 相似文献
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异基因造血干细胞移植中甲氨蝶呤3次与4次给药的比较 总被引:1,自引:0,他引:1
移植物抗宿主病(graft versus host disease, GVHD)及其相关并发症的发生严重影响了异基因造血干细胞移植的疗效,据统计,HLA配型相合的同胞间移植,≥Ⅱ度急性GVHD(aGVHD)的发生率为20%~60%.迄今为止环孢霉素A(cyclosporine, CSA)联合4次短程甲氨蝶呤(methotrexate, MTX)的方案仍是公认的、经典的、较好的预防aGVHD的方案.但也有单位采用3次或小剂量的MTX与CSA 联合[1].为了解MTX3次或4次给药方式的临床疗效,我们对在本单位进行同胞或亲属间移植的24名采用MTX3次给药方案的患者的临床资料进行了总结. 相似文献
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异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病151例危险因素分析 总被引:12,自引:0,他引:12
目的探讨异基因造血干细胞移植(alloHSCT)后急性移植物抗宿主病(aGVHD)的发生及其危险因素。方法总结2001年11月至2004年1月在我院治疗的150例患者151次alloHSCT的临床资料。分析了受者年龄,供受者性别,供受者性别异同,供受者血型异同,患者移植前巨细胞病毒(CMV)、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒血清学检测,疾病种类、状态、病程,干细胞来源,HLA配型,预处理方案[含全身照射(TBI)或不含TBI],GVHD预防方案[含抗胸腺细胞球蛋白(ATG)或不含ATG],回输CD34+细胞、CD3+细胞数量,早期植活(≤14天或>14天)及移植早期感染(除外CMV感染)等因素与aGVHD发生的关系。结果60例患者发生Ⅰ~Ⅳ度aGVHD,累积发生率40.2%,发生时间为第1天至第85天,中位时间为第21天,其中43例发生Ⅰ~Ⅱ度aGVHD,17例发生Ⅲ~Ⅳ度aGVHD。完全缓解率为63.6%。发生Ⅰ~Ⅱ度aGVHD的患者早期生存率>90%,发生Ⅲ~Ⅳ度aGVHD的患者早期生存率为46%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。单因素分析显示受者年龄,供受者性别,供受者性别差异,供受者血型差异,疾病诊断,疾病状态,疾病病程,预处理方案(含TBI或不含TBI),移植物来源,回输CD34+细胞、CD3+细胞数量,早期植入以及移植早期感染均与aGVHD的发生无显著相关性(P>0.05)。多因素分析(Coxregression)确定HLA配型 相似文献