氢吗啡酮与右美托咪定应用在腹腔镜胆囊切除术超前镇痛对其血流动力学参数的影响

目的:研究分析氢吗啡酮与右美托咪定应用在腹腔镜胆囊切除术超前镇痛对其血流动力学参数的影响.方法:210例研究对象选定于2017年1月至2021年1月本院接诊行腹腔镜胆囊切除术患者当中,随机均分患者为两组,常规组采取常规麻醉方式,观察组采用常规麻醉+氢吗啡酮+右美托咪定,对比两组患者术后不同时间疼痛情况及血流动力学参数、...     

贵州省刺梨产业现状梳理及思考

刺梨是贵州省独具特色的药食同源类植物,刺梨产业是贵州省大健康产业的一部分,在精准扶贫、乡村振兴和经济发展过程中发挥着重要作用。本研究通过对贵州省刺梨产业政策整理和分析、对刺梨产业现状进行梳理,总结出果品和食品是刺梨未来发展的重点方向,保健食品是刺梨产业发展的必由之路,技术是刺梨产业发展的核心要素,以期为刺梨产品研究及产业发展提供借鉴。     

肝局灶性结节增生患者血浆miR-21的表达及鉴别诊断价值

目的:探讨血浆miR-21的表达及对肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)、肝腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA)和甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)阴性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的鉴别诊断...     

活血化瘀方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床研究

目的 观察活血化瘀方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效。方法 将80例RA患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组均给予甲氨蝶呤口服治疗,治疗组加服活血化瘀方,对照组加服活血化瘀方模拟方。两组疗程均为6个月。疗程结束后,比较两组患者的中医证候疗效、中医证候积分、疾病活动度（DAS28）评分、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、纤维蛋白原（Fg）、血管内皮生长因子（VEGF）及关节滑膜血管翳增殖的变化情况。结果 (1)最终完成试验者73例,治疗组37例,对照组36例。(2)治疗后,治疗组总有效率为89.19%,对照组总有效率为77.78%;两组中医证候疗效比较,治疗组优于对照组（P<0.05）。(3)治疗前后组内比较,两组DAS28评分、中医证候积分均较治疗前降低（P<0.05）;组间治疗后比较,两组DAS28评分差异无统计学意义（P>0.05）,治疗组中医证候积分比对照组明显降低（P<0.05）。(4)治疗前后组内比较,两组RF、ESR、CRP、抗CCP抗体水平均较治疗前降低（P<...     

电视胸腔镜诊治胸腔积液的临床体会

目的:探讨电视胸腔镜手术诊治胸腔积液的应用价值。方法:回顾分析2006年3月至2012年8月为152例胸腔积液患者行电视胸腔镜手术的临床资料。双腔气管插管全麻后置入胸腔镜及活检钳,取胸膜组织送病理检查,并根据病理检查结果决定治疗方案。结果:152例患者中肺癌胸膜转移83例,恶性胸膜间皮瘤18例,胸腺瘤3例,恶性肿瘤胸膜转移16例,来源不明的转移肿瘤4例,结核性胸水25例,3例未明确诊断。恶性胸腔积液患者行滑石粉胸膜固定,根据病理类型术后予以规范化抗肿瘤治疗。结核性胸腔积液患者,术后予以正规抗结核治疗。余者均根据病理回报结果进行相应后续治疗。结论:电视胸腔镜手术诊治胸腔积液微创,确诊率高,疗效确切,为进一步治疗疾病提供了有力证据。     

脓毒症肺损伤小鼠血清内皮微颗粒的变化

目的 探讨脓毒症相关肺损伤小鼠血清中内皮微颗粒(endothelial-derived microparticles, EMPs)的变化及意义。方法 C57BL/6J 小鼠随机分成结扎盲肠头尾端穿孔术(cecal ligation puncture procedure, CLP)组和假手术(Sham)组。术后24h CLP组存活的小鼠和假手术组小鼠心尖取血,离心后测定血清IL-1β、IL-6、TNF浓度,流式细胞仪检测血清中CD144⁺EMPs浓度水平。取各组肺组织测定肺湿重/干重比值(W/D),光镜下观察肺组织学的改变,电子显微镜下观察肺组织超微结构改变。结果 CLP组小鼠血清中IL-1β、IL-6、TNF浓度均高于Sham组(P<0.01);CLP组小鼠肺组织W/D高于Sham组(P<0.01)。病理学检查显示CLP术后24h小鼠出现急性肺损伤,肺泡内皮细胞损伤明显。CLP组小鼠血清中CD144+EMPs浓度高于Sham组(P<0.01)。结论 CLP术后24h小鼠发生了急性肺损伤,是较好的肺损伤的模型。内皮微颗粒浓度的升高和脓毒症相关性肺损伤密切相关,内皮微颗粒可能参与了急性肺损伤的过程。     

老年患者开胸术后心肺并发症发生原因分析

目的 探讨老年重症患者开胸手术后心肺并发症的发生原因和预防措施。方法 对2001年7月至2003年12月收治的58例年龄〉65岁、术前有重要器官合并症和行大手术的开胸手术患者（实验组）进行围术期呼吸、循环监测，观察术后并发症发生情况，并与同期收治的56例（65岁开胸手术患者（对照组）进行比较。结果 实验组患者术前合并心血管和呼吸系统疾病的比率显著高于对照组，肺功能指标均较对照组差（P〈0．05）。实验组死亡4例，术后并发症、功能性并发症发生率显著高于对照组[58．6％（34／58）vs．17．9％（10／56），P=0.000；51．7％（30／58）vs．12．5％（7／56），P=0.000]，呼吸系统并发症发生率明显较对照组高。logistic回归分析显示，术前呼吸系统合并症（OR=5．4）和肥胖（OR=4．9）是术后呼吸系统并发症发生的独立预测因素。结论 术前合并呼吸系统、心血管疾病是老年患者术后易发生呼吸、心血管系统功能性并发症的主要原因。呼吸系统并发症是老年重症患者开胸手术后主要的死亡原因。术前呼吸系统合并症、肥胖是术后发生呼吸系统并发症的主要危险因素。心血管并发症主要表现为阵发性室上性心动过速，术前有心血管合并症是术后发生心血管并发症的危险因素。密切监护老年患者的呼吸循环指标及液体出入平衡变化有助于及早发现呼吸循环异常，提高老年患者开胸手术的疗效。     

糖尿病合并冠心病护理中运用多样性护理的效果分析

目的:本文研究糖尿病合并冠心病护理中运用多样性护理的效果。方法:常规组采用常规护理。多样组采用多样性护理。最后收集并分析患者的护理质量、生活质量、血糖水平、心绞痛发病情况、满意度以及不良事件情况等数据。结果:多样组护理质量评分高于常规组,P<0.05。多样组患者对生活质量评分数据高于常规组,P<0.05。多样组患者血糖各项指标数据低于常规组,P<0.05。多样组患者心绞痛发病数据低于常规组,P<0.05。多样组满意度高于常规组,P<0.05,其中,多样组满意度：97.78%(44例);常规组满意度：84.44%(38例)。多样组不良事件数量低于常规组,P<0.05。结论:在为糖尿病合并冠心病患者的护理工作中,通过多样性护理能够进一步提高护理效果,改善患者的生活质量,显著控制患者血糖水平以及心绞痛发病情况,并具有良好的安全性,建议在实际的护理工作中予以借鉴和采纳。     

新型冠状病毒传播模式研究

  目的   以广东省广州市、江苏省南京市、河南省郑州市3次Delta变异株引起的疫情为例,探索新型冠状病毒的不同传播模式,为科学防控提供依据。  方法   研究数据来源于国家及地方卫生健康委员会报告的广州、南京、郑州市相关疫情病例数据。 以行政地级市为单位,根据病例人口流动特点将传播模式分为跳跃传播和社区传播,比较两种传播模式的主要特征。  结果   2021年5月21日至9月3日,3次疫情共报告1 494例感染者,跳跃传播模式感染者83例,社区传播模式感染者1 411例,其中包含由跳跃传播导致的感染者884例。 跳跃传播共波及45个城市,传播时间为22 d,感染人群平均年龄为37.15岁,无症状者占26.51%;社区传播持续时间65 d,感染人群平均年龄为45.21岁,无症状者占8.65%;跳跃传播感染人群年龄低于跳跃传播,无症状者占比高于跳跃传播,差异均有统计学意义（P<0.001）。  结论   人口流动引发的跳跃传播涉及范围广,以年轻人为主,无症状感染者居多,社区传播以中老年人为主。 提示对不同人群可采取差异化管控,如对流动人群和交通枢纽岗位的人群加强核酸检测频次,对社区人群减少聚集性活动,降低接触频率可降低感染概率。     

成人机械通气行纤维支气管镜操作时常规通气模式选择

目的探讨行机械通气的成人患者经人工气道进行纤维支气管镜（fiberoptic bronchoscopy,FOB）操作时,压力控制性通气（pressure control ventilation,PCV）和容量控制性通气（volume control ventilation,VCV）模式下纤维支气管镜操作对患者呼吸力学、血流动力学的影响。方法所有入组患者均为行有创机械通气及具有纤维支气管镜操作指征,对其设置不同的通气模式和参数。采用自身前后对照的方法,在基本生命体征和血流动力学稳定的情况下,不脱离呼吸机,经Y型管与患者气管导管之间的三通接头进行纤维支气管镜操作。同时监测纤维支气管镜操作前、过程中、操作后2 h患者基础潮气量（basic tidal volume,VTbasic）、最小输送潮气量（minimize tidal volume,VTmin）、最大输送潮气量（maximum tidal volume,VTmax）、气道峰压（peak inspiratory pressure,PIP）、心率（heart rate,HR）、动脉血压（arterial blood pressure,A...更多BP）、动脉血气分析等指标。结果纤维支气管镜操作过程中,PCV较VCV相比,PCV模式下,[PIP（2.09±0.25）kPa]显著降低,而VTmin[（89.8±18.6）ml]、VTmax[（994.6±126.8）ml]显著增高（P〈0.05）。所有行FOB操作的患者PCV和VCV模式下与操作前比较,HR、ABP、SpO2显著增高（P〈0.05）;与操作前相比,所有患者在纤维支气管镜操作2 h后,SpO2[（98.0±0.9）%]、PaO2[（18.74±3.44）kPa]显著升高（P〈0.05）,PaCO2[（4.87±0.56）kPa]显著降低（P〈0.05）,HR、ABP上无显著差异性（P〉0.05）;纤维支气管镜操作2 h后PCV模式与VCV模式比较,HR、ABP无显著差异性（P〉0.05）。结论成人机械通气患者行纤维支气管镜操作时,在机械通气常规通气模式的选择上,PCV比VCV可提供更多的呼出潮气量,两种模式下HR、ABP均有增加。