大黄对大鼠肠缺血再灌注所致肺损伤过程肿瘤坏死因子、一氧化氮和磷脂酶A2的影响

目的：观察肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、内源性一氧化氮（ＮＯ）和磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）在大鼠小肠缺血再灌注（ＩＲ）所致肺损伤发病过程中的作用,及大黄对ＴＮＦ、ＮＯ和ＰＬＡ２的影响,探讨大黄防治肠源性肺损伤的机制。方法：ＳＤ大鼠随机分为肠缺血再灌注组、假手术组、大黄治疗组和安慰剂组。以１２５Ｉ标记小牛血清白蛋白（ＢＳＡ）肺摄取指数作为评价肺损伤的指标,以髓过氧化物酶（ＭＰＯ）作为评价多形核白细胞（ＰＭＮ）在组织中聚集的指标,分别测定各组动物不同时间血浆、肺组织ＴＮＦ含量,血浆（血清）、肺及小肠组织内源性ＮＯ含量及ＰＬＡ２活性。结果：大黄可显著改善ＩＲ导致的低血压状态并明显抑制再灌注导致的肺ＭＰＯ活性升高（Ｐ＜０．０１）;抑制肠缺血和再灌注早期出现的血浆及肺组织ＴＮＦ水平升高（Ｐ＜０．０１）;抑制肠缺血期和再灌注期血清、肺及小肠组织ＰＬＡ２活性升高（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）及再灌注期的内源性ＮＯ释放（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）;降低肺毛细血管通透性（Ｐ＜０．０１）。结论：缺血再灌注早期应用大黄能明显防治大鼠ＩＲ所致的肺损伤,这种作用可能是通过抑制ＴＮＦ、内源性ＮＯ及ＰＬＡ２等介质的释放实现的。     

体外膜肺氧合救治军团菌感染合并严重多系统器官功能衰竭1例

1 病例介绍 患者，女，26岁。因胸闷、气促伴发热5d，加重1d入院。查体：神清，R50次／min，HR 130次／min，BP80／30mm Hg（升压药维持中），SpO285％左右，颈动脉和股动脉搏动未能触及，两肺可闻及干、湿性哕音，心音较弱，各瓣膜区未闻及病理性杂音，四肢温度低，可见明显的花斑。胸片示：双肺野见弥漫絮片状渗出影，边缘模糊，密度不均，尤以右肺为重，心影稍大。     

光学体表成像辅助乳腺癌根治术后放疗摆位的可行性研究

目的 研究光学体表成像(OSI)在乳腺癌根治术后放疗(PMRT)摆位中的性能,并评估基于3D打印技术的硅胶补偿膜对OSI检测精度的影响。方法 回顾性选择2021年1至4月在四川大学华西医院就诊的PMRT患者16例,在使用锥形束CT(CBCT)校正误差前获取患者无补偿膜时OSI检测的摆位误差OSI_no-bolus(OSI_n),分析OSI_n与CBCT的相关性,利用受试者工作特征曲线(ROC)评估OSI的诊断效能。对于使用3D打印硅胶补偿膜的患者,获取有补偿膜时OSI检测的摆位误差OSI_bolus(OSI_b),比较OSI_n和OSI_b的检测精度差异。结果 OSI_n与CBCT摆位误差在平移方向呈高度相关(r≥0.80),在旋转方向呈弱相关(r＜0.40)。在ROC分析中,y方向的曲线下面积(AUC)最低,且对任意平移方向都有AUC_{5 mm}≥AUC_{3 mm}＞0.75。在检测精度中,OSI_n与OSI_b在x和z方向的差异无统计学意义(P＞0.05),在y方向的差异有统计学意义(Z=-2.56,P=0.01)。在y方向上,OSI_b与OSI_n相比检测精度的系统误差增大3.11 mm,随机误差增大1.9 mm。结论 在乳腺癌放疗摆位中OSI尚无法替代CBCT,但检测误差在临床可接受范围内,通过操作训练减轻成像路径上补偿膜等因素的干扰,OSI辅助摆位的性能有望进一步提高。     

基于Meta分析的稳心颗粒治疗室性早搏的疗效评价

[目的] 评价稳心颗粒治疗室性早搏的有效性、安全性和经济性。[方法] 以“稳心颗粒”“稳心”“Wenxin granule”“Wenxin”等为检索词，计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库（W.F）、维普数据库（VIP）、Pubmed及The Cochrane Library等数据库（2000年1月—2020年8月），并手工检索相关期刊与会议论文，筛选稳心颗粒治疗室性早搏的随机对照试验文献。使用RevMan5.3软件进行Meta分析，结合成本—效果进行经济学评价。[结果] 纳入10篇文献，共995例患者。Meta分析结果显示；与心律平相比，稳心颗粒治疗室性早搏提高了临床疗效、改善了动态心电图与心电图疗效；降低了不良反应发生率。药物经济学显示，稳心颗粒治疗室性早搏具有成本效果优势。单因素敏感度分析证实了结果的稳定性。[结论] 稳心颗粒治疗室性早搏有较好的有效性、安全性和经济性，但还需要大量高质量的样本进行随机对照试验，并加以验证。     

基于3项无创指标的肝硬化诊断模型的建立及验证

目的:穿刺活检是评估肝硬化的金标准方法 ,但存在出血风险.本研究拟筛选无创指标,建立与病理诊断高度相关的肝硬化诊断方法.方法:选取2015年7月至2016年11月在复旦大学附属中山医院肝脏外科治疗的460例患者.以病理诊断为金标准,通过套索(LASSO)算法建立无创诊断模型.采用受试者工作特征(ROC)曲线进行模型的诊...