人工气道417例的应用体会

应用人工气道救治重危病人在国内已逐渐普及。本文分析了我们两家医院1992年1月-1994年12月在抢救危重病人时建立人工气道的417例临床资料，以供参考。1一般资料男性241例，女性176例。年龄5-89岁（58．6±11．3岁）。417例中，329例进行了机械通气。原发病见表1。2人工气道建立的方式见表2。注：。采用两种方式者，以应用时间长的一种作统计，2例永久带管者除外2．1经鼻气管插管适于自主呼吸存在者。插管前增大吸氧流量，鼻孔内滴入1％利多卡因和1％麻黄素。清醒者部分病人咽部和经环甲膜穿刺用利多卡因麻醉。检查气囊是否漏气。塑料导管在…     

降低癫癎患者颅内电极长程视频脑电图监测发作期无效率的品管圈实践

目的探讨品管圈在癫癎颅内电极患者行长程视频脑电图监测发作期视频无效中的应用效果。方法从2017年1月成立品管圈小组,确立选题,对脑电图监测癫痫发作期无效较高的项目进行调查及原因分析,确定改善重点,设定目标值,拟定对策实施,将活动结束前后的结果进行分析比较。结果实施品管圈活动后癫癎发作期视频无效率为17.5%低于活动前47%,差异有统计学意义(P0.05)。结论开展品管圈活动对癫癎颅内电极患者降低了长程视频脑电图监测的发作期无效率。     

自由体位便携式震荡排痰器的临床应用

正胸部物理治疗(chest physiotherapy,CPT)是一种用于术后和创伤后的治疗手段,在慢性肺部疾病领域也已经得到广泛的推广和应用。但目前市面上大多数的物理治疗仪器体积偏大且价格较贵,中小型医院的使用覆盖率较低。美国专利No.5,018,517公开的排痰器装置利用物理原理,通过活塞作用使人体在呼气时产生肺的共振效果,促使痰液松动,容易排出。解决了     

基因通过 NF-κB途径抑制非小细胞肺癌A549细胞的迁移和侵袭能力

目的:研究桥接整合因子1(bridging intergrator-1,Bin1)基因过表达对非小细胞肺癌细胞株A549细胞迁移和侵袭能力的影响,并初步探讨其作用机制.方法:通过基因转染技术,利用阳离子脂质体将含有人全长Bin1基因序列的真核表达质粒CMV-MCS-GFP-SV40-Neomycin-Bin1转染到A549细胞株,分别设置空白对照组及空质粒转染组,利用RT-PCR和West-em blotting分别检测各处理组细胞中Bin1基因和蛋白表达水平.通过细胞划痕实验、Transwell侵袭实验分别检测Bin1过表达对A549细胞迁移、侵袭能力的影响;Western blotting实验检测Bin1过表达对A549细胞内NF-κB磷酸化水平和迁移相关蛋白E-钙黏着蛋白、N-钙黏着蛋白、MMP-9表达水平的影响.结果:与空白对照组和空质粒转染组相比,Bin1转染组A549细胞中Bin1基因和蛋白表达水平均明显升高(P＜0.05);Bin1转染组细胞迁移、侵袭能力均较空白质粒组和空白对照组明显下降[穿膜细胞数:(50.50±3.15) vs (124.00±4.25),(130.00±4.37)个;均P＜0.05];与空白转染组和空白对照组相比,Bin1转染组细胞内NF-κB表达水平明显上调(P＜0.05)而p-NF-κB表达明显下调(P＜0.05),N-钙黏着蛋白、MPP-9明显下调(P＜0.05),E-钙黏着蛋白明显上调(P＜0.05).结论:Bin1过表达可以抑制A549细胞的迁移及侵袭能力,其机制可能与NF-κB途径的失活及细胞迁移侵袭相关蛋白表达变化有关.     

大黄对肠缺血致肝细胞损伤防治作用的研究

目的：评价大黄对大鼠肠缺血所致肝细胞损伤的防治作用。方法：实验动物分为三组：假手术对照组，肠缺血再灌流组和肠缺血再灌流＋大黄组。分别观察肝组织脂质过氧化物（LPO）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px），肝线粒体呼吸功能以及肝脏形态学变化。结果：应用大黄能显著降低肝组织LPO，升高GSH－Px，降低肝线粒体内膜通透性以及减轻肝脏形态学变化。结论：大黄对肠缺血所致肝细胞损伤具有防治作用。     

大黄对大鼠肠缺血再灌流所致肺损伤过程中TNF变化的影响

目的 :利用大鼠小肠缺血再灌流 (IIR)模型 ,评价肿瘤坏死因子 (TNF)在IIR所致肺损伤发病过程中的作用 ;观察大黄对TNF影响 ,探讨大黄防治肠源性肺损伤的机理。方法 :SD大鼠随机分为 4组 :1)肠缺血再灌流组 (n =2 4) ;2 )假手术组 (n =16 ) ;3)大黄治疗组(n =2 4) ;4)安慰剂组 (n =16 )。以1 2 5 I标记小牛血清白蛋白 (BSA)肺摄取指数作为评价肺毛细血管通透性的指标 ,以髓过氧化物酶 (MPO)作为评价多聚核白细胞 (PMN)在组织中聚集的指标 ,采用放射免疫分析法 ,分别测定各组动物不同时间血浆及肺组织TNF含量。结果 :大黄可明显抑制再灌流导致的肺MPO活性升高 (P <0 0 1)及肠缺血期和再灌流早期出现的血浆及肺组织TNF水平升高 (P <0 0 1) ;降低肺毛细血管通透性 (P <0 0 1)。结论 :早期应用大黄有助于防止大鼠IIR所致肺损伤的发生 ,这种作用至少部分是通过抑制IIR诱导的TNF释放而实现的。     

大黄对大鼠肠缺血再灌注致肺损伤中磷脂酶A2的影响

目的 在大鼠小肠缺血再灌注（ＩＩＲ）模型上,研究磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）在ＩＩＲ所致肺损伤发病过程中的作用,观察大黄对ＰＬＡ２影响,探讨大黄防治肠源性肺损伤的机理。方法 ＳＤ大鼠随机分为肠缺血再灌注组、假手术组、大黄治疗组和安慰剂组。以＾１２５Ｉ标记小牛血清白蛋白（ＢＳＡ）肺摄取指数作为评价肺损伤的指标,以过氧化物酶（ＭＰＯ）作为评价多聚核白细胞（ＰＭＮ）在组织中聚集的指标,分别测定各组动物不同时间     

基于AHP与灰色关联度法综合评价不同半夏种质资源的差异性

目的:结合层次分析(AHP)与灰色关联度法建立半夏种质资源的评价方法,探讨不同种质资源栽培于同一生境下对品质成分、生产效率和外观性状的差异性。方法:分别对15个种质资源的水分、总灰分、浸出物、总酸含量等品质成分指标,收获指数、产量、折干率等效率指标,块茎商品率、腐烂率、畸形度等性状指标进行测定,基于AHP和灰色关联度法综合处理各指标数据,计算其综合关联值,对不同半夏种质资源进行综合评价。结果:综合品质成分、生产效率和外观性状3个层次的因素,A6贵州威宁种源的综合关联值最高,达到了0. 749 4;次高的分别是A14湖北天门,A15贵州赫章和A7湖南湘西,其综合关联值分别为0. 736 6,0. 726 2,0. 718 2。A6贵州威宁的种源可作为优良半夏种源进行引种栽培研究,A14湖北天门,A15贵州赫章和A7湖南湘西的种源可作为引种的有益补充。结论:AHP和灰色关联度法综合评价的方法简单、全面,可用于不同半夏种质资源的差异性评价,为资源开发利用及优质种源的筛选提供了参考依据。     

大黄对肠粘膜屏障保护作用的机制探讨

利用失血性休克和内毒素对肠粘膜屏障的致伤模型，对大黄的肠粘膜屏障保护作用机制进行了部分研究。失血性休克模型的肠粘膜病理检查显示：大黄能促进肠粘膜内杯状细胞大量增生，增加肠腔内粘液的分泌，保护肠粘膜。内毒素模型的生化检查结果表明：大黄对肠道、肝脏和血浆中的氧自由基有明显清除作用。由此推测：大黄对肠粘膜屏障保护作用部分机制可能通过此二途径实现     

重症加强治疗病房清醒患者不良住院经历调查分析

目的 调查重症加强治疗病房(ICU)清醒危重患者住院期间心理及生理不良经历的发生情况,并分析相关诱发因素.方法 选择全国31家三级甲等医院ICU进行为期2个月的连续性调查,所有转出ICU的清醒患者均入选本次调查,于转出后2 d内由上海诺德健康咨询有限公司委派、经课题组系统培训合格的访问员按问卷要求独立对患者进行访问.结果 共计234例患者接受调查,其中163例(69.6%)发生了心理不良经历;有生理不良经历患者的比例高达97.0%,其中74.8%的患者发生了严重生理不良经历.有86.5%存在心理不良经历的患者发生了严重生理不良经历,显著高于无心理不良经历的患者(46.5%),差异有统计学意义(P<0.01).分别有65.8%和74.8%的患者抱怨对噪音及医护操作难以忍受,且此类患者心理及生理不良经历的比例均较能耐受者显著增高(P<0.05或P<0.01).多因素分析发现,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分为诱发心理不良经历的独立高危因素[优势比(OR)=1.070,95%可信区间(CI)为1.020～1.130,P<0.05];年龄因素为发生生理不良经历的高危因素(OR=0.936,95%CI为0.879～0.998,P<0.05).此外,恰当的镇静能有效降低ICU清醒危重患者心理及生理不良经历的发生率.结论 ICU清醒危重患者不良住院经历发生率高,存在心理不良经历的患者更容易出现生理不良经历.疾病严重程度是诱发不良心理经历的独立危险因素,ICU环境因素(如噪音)以及医护操作与心理及生理不良经历关系密切,而恰当的ICU镇静策略是减少心理及生理不良经历的有效措施之一.