重视病毒性肝炎临床终点事件与疗效评价

病毒性肝炎,特别是慢性乙型和丙型病毒性肝炎,如果没有得到及时有效的治疗,最终都将进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌等临床终点事件,导致患者死亡。在疗效评价方面,除了关注病毒学、血清学和肝功能等指标外,临床终点事件也是评价疗效的重要指标。这期文章重点关注病毒性肝炎的各种不良临床结局及其在疗效评价中的作用。     

血栓弹力图与传统凝血指标对妊娠期孕妇高凝状态的诊断价值

目的 分析妊娠期正常孕妇血栓弹力图及传统凝血实验各参数,比较两者的相关性及其在评价孕妇高凝血状态的早期诊断价值。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月就诊于甘肃省妇幼保健院建档立卡的健康妊娠期妇女300例以及68名健康非孕妇女。按孕周的不同将300名孕妇分为早孕组、中孕组、晚孕组。收集常规凝血指标以及血栓弹力图（thrombelastography,TEG）相关参数结果,并对各指标进行相关性分析,同时应用受试者工作曲线评价TEG与常规凝血功能指标对孕妇高凝状态的诊断价值。结果 随着妊娠的进展,孕妇传统凝血指标PT、APTT、TT逐渐缩短,而FIB逐渐升高;TEG参数R、K值降低,α角及MA值升高。将非孕对照组与妊娠期各组及妊娠期各组之间进行比较,中孕组与对照组和早孕组比较,晚孕组与对照组和早孕组比较传统凝血各检测项目差异均具有统计学意义（P<0.05）;中孕组及晚孕组较未孕对照组R、K值降低,α角升高,差异均具有统计学意义（P<0.05）;晚孕组较对照组MA值显著升高（P<0.05）。采用spearman检验分析TEG与传统凝血项目的相关关系,发现R值与PT...     

近5年全球抗肿瘤药物研发现状（Ⅰ）

近年来,随着肿瘤药理、分子药理学研究的飞速发展,全球肿瘤药物研发活跃,新型细胞毒药物、内分泌治疗药物、免疫治疗药物、基因药物和分子靶向药物等各类抗肿瘤药物纷纷上市或进入临床研究.全文就近年上市或进入Ⅲ期临床的新型抗肿瘤药物作一综述.     

基于PI3K/Akt/Nrf2信号通路探讨天王补心丹加减对睡眠剥夺小鼠皮肤影响的作用机制

目的：观察天王补心丹加减(MTBD)对睡眠剥夺(SD)小鼠皮肤的作用,并探讨其作用机制。方法：将60只2月龄雌性昆明种小鼠随机分为空白组、模型组、维生素C(VC,0.08 g·kg^-1)组和MTBD低、中、高剂量(6.5、12.5、25 g·kg^-1)组。除空白组外,其余组均复制SD小鼠模型(采用多平台水环境法行每日睡眠剥夺18 h(15:00至次日9:00),连续14 d,并从第2周起叠加腹腔注射咖啡因(CAF)7.5 mg·kg^-1,连续7 d;造模同时,空白组、模型组灌胃生理盐水(0.01 mL·g^-1),其余各组均灌胃相应药物治疗。实验结束后当天进行一般表现的观察记录(如小鼠体质量、精神、毛发、皮肤等);取材后,采用苏木素-伊红(HE)和马松(Masson)染色法,光学显微镜下观察皮肤组织病理形态变化;测量皮肤厚度、皮肤含水率;生化试剂盒检测皮肤羟脯氨酸(HYP)含量、皮肤及血清超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测小鼠血清白细胞介素(IL)...     

地塞米松诱导同系新西兰仔兔先天性腭裂的转录组异质性

目的 研究地塞米松诱导同系新西兰仔兔先天腭裂的转录组异质性，进一步探究先天性腭裂发生的分子机制。方法 妊娠第14天到第17天给20只新西兰孕兔肌肉注射地塞米松（每天1.0 mg），观察每只孕兔所有子代腭部表型。选取生产了8只胚胎、腭裂胚胎与非腭裂胚胎为4∶4的孕兔，分为腭裂组（CP）与非腭裂组（NCP），收集其腭部组织进行转录组测序分析。结果 CP组与NCP组相比，共有225个差异基因（Q<0.05），其中120个基因上调，105个基因下调。差异性表达基因的GO和KEGG富集分析表明，异三聚体G蛋白复合物、细胞外基质、转录因子复合物、基底膜的GO分类呈显著富集；GABA能突触、吗啡成瘾、逆行内源性大麻素信号、谷氨酸突触、含血清素的神经突触、肌动蛋白细胞骨架的调节、Apelin信号通路等在KEGG通路中显著富集。实时荧光定量分析法验证表明，与NCP组相比，CP组ARHGEF6 (P<0.05)、ABI2 (P<0.001)基因表达水平下降，APC基因表达水平上升（P<0.001）。结论 参与腭突中肌动蛋白细胞骨架调节的基因ARHGEF6、APC、ABI2的表达水平...     

急性心肌梗死起病时不同水平超敏C反应蛋白的临床意义

目的 探讨急性心肌梗死（acute myocardial infraction，AMI）起病时不同水平超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reaction protein，hsCRP）的临床意义。方法 选取2013年1月至2018年1月于首都医科大学附属北京友谊医院行介入治疗的1610例AMI患者，根据起病时hsCRP水平将其分为hsCRP未升高组（hsCRP<10mg/L，977例）和hsCRP升高组（hsCRP≥10mg/L，633例）；收集并分析两组患者的基线资料、住院期间炎症和凝血指标、冠状动脉造影及介入治疗信息、院内预后及用药情况等数据。结果 hsCRP升高组患者的心率、入院随机血糖、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）、白细胞、单核细胞、中性粒细胞、血小板体积分布宽度、国际标准化比值、纤维蛋白降解产物、D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、左回旋支闭塞率、左回旋支病变率、右冠状动脉病变率、Gensini积分、侧支循环发现率、主动脉内球囊反搏术使用率、N末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）峰值、肌钙蛋白I（troponin I，TnI）峰值、Killip≥2级比例、住院天数、左室舒张早期最大血流速度（E峰）与舒张晚期最大血流速度（A峰）的比值、β受体阻滞剂和利尿剂使用比例均显著高于hsCRP未升高组（P<0.05），三酰甘油、左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、抗凝血酶Ⅲ、凝血酶原时间活动度均显著低于hsCRP未升高组（P<0.05）。相关性分析显示，hsCRP水平与NLR、白细胞、单核细胞、中性粒细胞、Gensini积分、NT-proBNP峰值、LVEF、TnI峰值对数、心率、住院天数、D-二聚体和纤维蛋白原均有相关性（P<0.05）。结论 hsCRP水平较高的患者，其应激程度更重，冠状动脉狭窄程度更高，侧支循环发现率略高，院内预后更差。     

不同病原体感染社区获得性肺炎患者的炎症及凝血纤溶相关指标对比观察

目的 对比观察不同病原体感染社区获得性肺炎（CAP）患者的炎症及凝血纤溶相关指标。方法 215例CAP患者按照感染病原体的不同分为细菌性肺炎90例（低危者66例、中高危者24例）、病毒性肺炎85例（低危者58例、中高危者27例）、支原体肺炎40例（低危者24例、中高危者16例），比较其白细胞计数（WBC）、血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白（CRP）及活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、组织纤溶酶原激活物（t-PA）、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)。结果 与细菌性肺炎患者比较，病毒性肺炎和支原体肺炎患者WBC、SAA、CRP减少（P均<0.05）；与病毒性肺炎患者比较，支原体肺炎患者SAA、CRP增加（P均<0.05）。与低危细菌性肺炎患者比较，中高危者SAA、CRP、PT、t-PA增加（P均<0.05）。与低危病毒性肺炎患者比较，中高危者SAA、CRP、APTT、PT、D-D、t-PA增加（P均<0.05）。与低危肺炎支原体肺炎患者比较，中高危者SAA、CRP、D-D...     

老年胆道疾病患者围术期主要心脏不良事件监测指标探讨

目的探讨老年胆道疾病患者围术期主要心脏不良事件(MACE)监测指标, 以期及时采取有效防治措施、维持围术期心功能稳定、提高围术期安全保障。方法收集2016年5月至2022年2月北京电力医院普外科收治的老年胆道疾病手术患者246例临床资料, 根据患者围术期是否发生MACE分为MACE组和非MACE组, 对比分析两组患者临床资料、术后心功能和凝血功能监测指标。应用Logistic回归分析围术期MACE的独立危险因素, 计算其ROC曲线危急值, 并建立Logistics多因素预测模型。结果 MACE组较非MACE组患者年龄更大、术后并发症增多、病死率升高、术后住院天数增加(均P<0.05), 术后高敏肌钙蛋白-I(Hs-TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、B-型钠酸肽(BNP)、D-二聚体(D-D)显著升高(均P<0.05)。多因素Logistic回归提示术后BNP、D-D为围术期MACE的两项独立危险因素, 二者在ROC曲线的截断值分别为382.65 pg/ml和0.975 mg/L。Logistic多因素预测模型为P=ex/(1+ex), X=-5.7...