高压氧治疗并发耳气压伤的护理研究进展

对耳气压伤的发病机制、临床表现与处理、护理干预进行综述,提出耳气压伤的相关预防措施,以减少或避免耳气压伤的发生,为接受高压氧治疗的病人提供安全保障,亦为临床护理工作提供参考。     

中药罗汉果抗血脂紊乱的实验研究

目的观察中药罗汉果对实验性血脂紊乱SD大鼠血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-c)、三酰甘油(TG)及高密度脂蛋白(HDL-c)水平的影响。方法 50只雄性SD大鼠(体质量180g-220g)适应性饲养7d后随机分为空白对照组和造模组,造模组上午8时至下午18时给予普通饲料喂养,18时至次日上午8时高脂饲料喂养,共4周。4周后禁食12h断尾采血测两组空腹血清TC、LDL-c、TG、及HDL-c水平,造模组血脂各指标显著升高具有统计学意义者,确定为模型建立成功。将造模成功的模型组大鼠再随即分为药物实验组(20只,给予含生药4g/(kg d)罗汉果水溶液灌胃)和模型对照组(20只),后者继续高脂饲料喂养。至第八周后测血清TC、LDL-c、TG、及HDL-c水平。结果实验组血清TC)和LDL-c)的水平显著低于对照组(P<0.05);TG水平较对照组有下降趋势,HDL-c水平较对照组有上升趋势。结论中药罗汉果可显著降低实验大鼠血清TC和LDL-c,可通过调节血脂代谢紊乱发挥抗动脉粥样硬化作用。     

MSCT评价左心室整体功能

目的：评价多层CT（MSCT）横轴位图像评价左心室整体功能的可行性。方法：同期行心脏MSCT检查和心脏电影MRI检查的受检者26例,以电影MRI结果作为参照标准,以MSCT横轴位图像和短轴位重组图像评价左心室整体功能的结果,统计学分析采用配对t检验。结果：MSCT横轴位图像评价的舒张末期容积（EDV）和收缩末期容积（ESV）比短轴位重组图像大（P=0．000,P=0．000）,但搏出量（SV）和射血分数（EF）结果相似（P=0．127,P=0．053）。结论：MSCT横轴位图像评价左心室整体功能是可行的,且可以节省后处理时间。     

低钾失盐性肾小管病患者WNK基因突变研究

目的 通过对低钾失盐性肾小管病(SLTs)家系WNK基因外显子扩增测序,初步探讨SLTs的分子遗传学机制.方法 以经CLCNKB和SLC12A3基因测序不符合典型Bartter综合征或Gitelman综合征基因型的8个SLTs家系为研究对象,抽提患者及患病/非患病亲属的外周血DNA,设计引物扩增WNK4和WNK1的外显子序列,送测序并进行序列比对.结果 对8个SLTs家系的WNK基因扫描发现2个WNK1杂合错义突变,分别为Ile1172→Met (I1172M)和Ser2047→Asn (S2047N),且仅存在于家系患病者中,非患病家族成员及正常对照中均未检出.结论 在8个SLTs 家系患病者中发现2个伴氨基酸改变的WNK1杂合突变(I1172M和S2047N),提示WNK激酶可能是非婴儿期SLTs的第三个致病基因.     

肌肉注射林可霉素致急性过敏反应2例

例1，女，61岁，因“右乳癌扩大根治术后局部皮肤破溃1a”。于1997年3月4日收入院。该患者有青霉素、先锋霉素过敏史，为配合右侧胸部局部皮瓣修复术，于术后肌肉注射林可霉素0．6g。注射20min后，患者自觉头晕、头痛，伴耳鸣、恶心，注射部位出现直径3cm的紫红色硬结，有触痛，术区皮瓣边缘肤色潮红，伴瘙痒感。     

黄芪注射液治疗慢性肾小球肾炎的观察

目的黄芪注射液治疗慢性肾小球肾炎降尿蛋白,探讨降蛋白尿作用与患者T细胞亚群、某些细胞因子、免疫功能调节变化的关系.方法30例慢性肾小球肾炎患者静脉滴注黄芪注射液(含黄芪2g/ml)40ml/d,21d为一个疗程,测定24h尿蛋白定量,血CD3、CD8、CD8百分率,CD4/CD8比例,血SIL-2R、SIL-6R水平.结果治疗后24h尿蛋白定量明显下降,从2328.10mg/24h降至1017.21mg/24h(P＜0.01).CD4明显下降从45.54到40.77(P＜0.05),CD8明显上升从25.33升至27.74(P＜0.01),CD4/CD8明显下降从2.56降至1.70,可溶性白介素2受体(SIL-2R)和可溶性白介素6受体(SIL-6R)亦明显下降,分别从673.08ng/L、43.22ng/L降到548.95ng/L、36.18ng/L(P＜0.05).结论黄芪对细胞免疫有调节作用并能有效降低某些病理类型慢性肾小球肾炎的尿蛋白.     

术后罗哌卡因芬太尼硬膜外镇痛和对肺功能的影响

目的 :评估开胸术后罗哌卡因芬太尼硬膜外镇痛效果和对肺功能的影响。方法 :4 0例择期行肺叶切除术病人 (ASAI～II)随机分为两组 :罗哌组 (n =2 0 )给予 0 .2 %罗哌卡因 (复合 2 μg/ml芬太尼 )胸椎硬膜外连续输注 ,4ml/h ;吗啡组 (n =2 0 )给予静脉吗啡自控镇痛。采用 10cm视觉模拟评分尺评估术后 1日、2日静息和咳嗽疼痛评分 ,测量术前和术后 1日、2日肺功能 (用力肺活量FVC、1秒用力呼出量FEV1、呼气峰流速PEF)和血气 ,记录副作用、肺部并发症和术后住院日。结果 :(1)术后 1日、2日静息和咳嗽疼痛评分罗哌组显著低于吗啡组 (P <0 .0 1) ;(2 )术后 1日、2日罗哌组肺功能显著优于吗啡组 (P <0 .0 5 ) ,罗哌组氧分压显著高于吗啡组 (P <0 .0 1) ;(3)吗啡组术后恶心发生率显著高于罗哌组 (P <0 .0 5 ) ,其它副作用无显著差异 ;(4)均无肺部合并症发生 ,术后住院日无显著差异。结论 :0 .2 %罗哌卡因 (复合 2 μg/ml芬太尼 )可安全有效用于开胸术后硬膜外镇痛 ,并改善肺功能。     

直接抗病毒药物治疗丙型肝炎肝硬化早期抗病毒疗效及安全性临床实践研究

目的评价直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents,DAAs)治疗丙型肝炎肝硬化的早期抗病毒疗效及安全性。方法给予基因1b型丙型肝炎肝硬化患者DAAs抗病毒治疗。方案1:sofosbuvir+ribavirin(RBV);方案2:sofosbuvir+ledipasvir+RBV;方案3:sofosbuvir+daclatasvir+RBV,疗程均为24周。观察不同治疗时间点的病毒学和生物化学指标变化以及患者的不良反应。本研究先期分析24例患者12周的数据。结果完成12周治疗的24例患者中,方案1组12例,方案2组和方案3组均为6例。24例应用DAAs治疗1、2、4和12周HCV转阴率分别是25.00%(6/24)、45.83%(11/24)、66.67%(16/24)和70.83%(17/24),随着治疗时间的延长,HCV转阴率逐渐上升。方案1组中,初治和经治患者治疗12周时HCV转阴例数分别为4例和1例;方案2和3组中,初治和经治患者治疗12周时HCV转阴例数均为3例。截至2016年1月,有3例随访至停药12周,1例在方案1组,该患者停药12周后复发,HCV RNA为1.8×106 IU/ml;2例在方案2组,达到治疗12周持续病毒学应答,HCV RNA未检测到。DAAs治疗2周后ALT降到正常值范围,12周时仍在正常值范围。治疗1周时CK和CK-MB稍有上升,但差异无统计学意义,2周后降到正常值范围,12周时仍在正常值范围。在DAAs治疗过程中,BUN和CRE无显著性升高,无须调整DAA剂量。DAAs常见的不良反应是恶心(58.83%)。结论基因1b型丙型肝炎肝硬化患者应用DAAs抗病毒治疗早期疗效好,安全性高。对于经治患者应用sofosbuvir联合ledipasvir或daclatasvir。     

踝关节镜在踝关节骨折治疗中的价值

目的探讨踝关节镜在踝关节骨折治疗中的价值。方法 2009年12月～2011年7月26例踝关节骨折在踝关节镜下探查踝关节腔,清理撕裂韧带、水肿滑膜、损伤软骨,在踝关节镜辅助下复位、固定骨折,修复、重建损伤的韧带。结果软骨损伤部位同时累及胫骨远端关节面及距骨上关节面6例;累及距骨内侧面12例,其中5例同时合并内踝损伤,1例同时合并内、外踝损伤;同时合并外踝及距骨外侧面损伤8例,其中1例同时合并内踝及距骨体部损伤。关节镜下软骨碎片取出术11例,软骨复位固定9例,关节面修整、微骨折术6例;距下关节镜检查示软骨损伤及韧带松弛5例,距跟韧带断裂3例,均在关节镜辅助下行修复重建术。手术时间40～160 min,平均90 min;术中出血量10～300 ml,平均100 ml。术中均无神经、血管损伤,术后无感染病例,切口一期愈合。术后3个月采用改良McGuire评分系统评定临床疗效：优15例（81～100分）,良9例（71～80分）,可2例（65～70分）。26例随访3～24个月,平均9个月,骨折全部愈合。结论踝关节镜辅助治疗踝关节骨折能够精确解剖复位关节面,及时发现、处理软骨、韧带等合并损伤,创伤小,治疗效果满意。     

一例新生儿膈疝术后乳糜腹患儿的护理

【】目的：探讨新生儿膈疝术后乳糜腹临床护理效果。方法：通过对患儿的各方面评估,给与相应的护理干预,探讨有针对性的护理措施。结果：患儿预后良好。