37例医务人员SARS的临床及治疗特点

目的：了解医务人员SARS感染的临床及治疗特点。方法：回顾分析37例医务人员SARS病例的临床资料。并与同期住院的非医务人员SARS患者比较。结果：37例医务人员SARS患者中，医生占32．4％，护士占62．2％，检验师占5．4％，聚集性发病占78．4％。其均有明确的直接或间接SARS病源接触史，97．3％的患者发病初期均有高热(≥38℃)，伴淋巴细胞减少者占59.5％，X线胸片示双肺受累者占56．8％，伴不同程度的肝功、血糖、乳酸脱氢酶及T淋巴细胞亚群异常者占48．6％、32．4％、40．5％及24．3％，救治过程中使用无创正压机械通气者占16.2％，使用肾上腺糖皮质激素者占94．6％，出现继发感染等合并症者占24．3％。结论：医务人员SARS具有聚集性特点，且病情较重、治疗难度较大，应引起特别的重视。     

PDGF-BB对肾小球系膜细胞[Ca2+]i和细胞增殖的影响

目的研究肾小球系膜细胞[Ca2+]i的变化与系膜细胞增殖之间的关系. 方法以体外培养的系膜细胞为研究对象,激光共聚焦显微术结合Fura-3染色法,动态测定细胞[Ca2+]i,MTT法测定细胞增殖. 结果血小板衍生生长因子(PDGF)-BB可浓度依赖性地引起肾小球系膜细胞[Ca2+]i的升高,并促进细胞增殖.钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂均可同时抑制PDGF-BB引起的细胞钙浓度升高和细胞增殖.中药成分雷公藤多甙在显著抑制系膜细胞增殖的同时,对细胞游离钙却无影响. 结论肾小球系膜细胞[Ca2+]i的升高和细胞增殖之间存在着正性关联,但[Ca2+]i的升高并非细胞增殖的唯一途径.     

非均匀性脂肪肝的影像学诊断研究

脂肪肝为肝脏的一种代谢功能异常。脂肪肝系过量脂肪尤其是甘油三酯在肝细胞内的过度沉积 ,故又称肝脏脂肪浸润。发病机制与下列因素有关 :内分泌和代谢性疾病 ,如糖尿病、柯兴综合征和高血脂病 ,以及肥胖、营养不良、妊娠、化疗和激素治疗。脂肪沉积或浸润在肝脏的分布多样化     

创伤后凝血病一例

患者男，16岁，因自服硫酸后腹痛2h急诊入院，查体：心率100次／min，血压0／0mmHg，意识模糊，全身皮肤湿冷，腹部平软，中上腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音弱，     

煤矿井下42例下肢骨折伤情特点分析

目的回顾性总结发生在煤矿井下的42例下肢骨折,探讨骨折临床伤情特点。方法煤矿井下发生下肢骨折42例,先处理骨折处开放创面,然后视骨折情况采用内固定或外固定架治疗,截肢1例。结果 42例均获随访9~42个月,平均22个月。40例骨折于术后3~12个月达到临床愈合;1例胫骨开放粉碎性骨折术后11个月骨折不愈合,二次手术取自体髂骨植骨内固定后愈合;截肢1例佩带假肢。结论煤矿井下下肢骨折病情复杂,软组织损伤严重,创面污染重,感染风险高、致残率高。应在损伤控制原则的基础上处理骨折,在安全情况下保证最大程度恢复肢体功能。     

Nd∶YAG激光联合牙周基础治疗对牙周炎疗效的评价

目的:通过meta分析,系统评价掺钕钇铝石榴石晶体激光(neodymium-doped yttrium aluminium garnet,Nd∶YAG)联合牙周基础治疗对牙周炎的改善效果.方法:通过电子检索PubMed、Web of Science、Cochrane、中国知网、万方数据库、维普期刊数据库和中国生物医学文献数据库发表的期刊文献、会议论文和学位论文,检索年限为建库至2015年9月30号,收集Nd∶YAG激光联合牙周基础治疗和单纯牙周基础治疗比较的临床随机对照研究.根据NOS国际量表,对纳入的文献进行质量评价、数据提取,进行异质性检验和meta分析,对得出的结果进行发表偏倚检验.文献中研究的实验室观察指标为白细胞介素1β (Interleukin-1β,IL-1β)和龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF),临床观察指标为菌斑指数(plaque index,PI)、牙龈指数(gingival index,GI)、牙周探诊深度(probing depth,PD)和附着丧失(attachment loss,AL),各效应量均以95％可信区间表示.结果:经检索评估,共12篇文献纳入本研究,英文9篇,中文3篇.Meta分析发现,Nd∶YAG激光联合牙周基础治疗在治疗后12周时对GCF(I2=0.0％,P=0.000)、GI(I2=0.0％,P=0.000)和PD(I2=85.8％,P=0.032)改善效果显著,其余统计结果未见显著差异,所有结果未见发表偏倚.结论:Nd∶YAG激光联合牙周基础治疗在治疗后12周能显著改善牙周炎症,但不能证明促进组织获得新的牙周附着.Nd∶YAG激光的操作标准和时间间隔有待进一步研究.     

经右胸胸腔镜食管癌手术治疗的肺功能及预后分析

目的分析右胸胸腔镜食管癌手术治疗对患者的肺功能的影响及其预后状况。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月期间在本院行食管癌切除术的78例患者的临床资料,并根据手术方式的不同,随机均分为两组。对照组采用临床常规右剖胸、上腹两切口食管癌根治手术,研究组采用经右胸胸腔镜食管癌手术。比较两组患者手术观察指标。分析比较术前和术后3个月两组患者的肺功能指标。观察两组患者术后并发症发生情况。结果研究组患者的手术时间、引流时间、住院时间、术中出血量及疼痛程度均明显低于对照组,两组患者手术观察指标差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的肺功能指标水平差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的1s用力呼出量(FEV_1)、FEV_1占用力肺活量比值(FEV_1/FVC)和呼吸峰流速(PEF)指标水平均改善,研究组患者的肺功能优于对照组,两组患者肺功能差异具有统计学义(P0.05)。对照组总并发症发生率为12.82%(5/39),高于研究组的5.13%(2/39)两组患者术后并发症情况差异无统计学意义(P0.05)。结论与传统开胸手术相比,经右胸胸腔镜食管癌手术治疗的患者手术创伤小,痛苦少,手术指标明显改善,对肺功能影响明显较小,术后并发症发生率低,临床应用价值高。     

应用不翻瓣技术行口腔种植短期临床疗效分析

目的观察并评价微创不翻瓣技术在口腔种植手术中的短期临床应用效果。方法选择2010年1月至2011年12月于中国医科大学附属口腔医院种植中心接受不翻瓣种植手术的患者25例（31枚种植体）作为未翻瓣组,同期接受经典翻瓣种植手术的患者25例（40枚种植体）作为对照组。记录并分析两组病例在手术当天及复诊时的相关临床资料,包括手术时间、术后肿痛不适时间、种植体脱落情况、种植体周围炎与骨吸收水平、牙龈乳头高度等。结果未翻瓣组中有1枚种植体脱落,对照组中无种植体脱落;未翻瓣组病例术后1年的骨吸收水平低于对照组（P〈0．05）,而两组的牙龈乳头指数差异并无统计学意义（P〉0．05）;未翻瓣组的手术时间、患者术后肿痛不适时间明显少于对照组（P〈0．05）。结论在严格控制手术适应证的前提下,不翻瓣手术可大大节省手术时间,减轻患者术后反应,获得更为满意的临床效果。     

CBCT和曲面断层在下颌后牙区种植中的应用价值分析

目的:比较牙颌面专用锥形束CT(CBCT)与普通X线曲面断层片在下颌后牙区种植术前诊断、治疗设计中的应用价值。方法:对181例(205侧,347个位点)下颌后牙游离端缺失患者在种植术前进行CBCT和曲面断层影像学检查,利用两种检查方法分别进行术前诊断和设计,计算各自的可植入率,进行比较分析。结果:通过对347个缺牙位点的测量分析,曲面断层影像检查结果显示,后牙区牙槽骨量≥12mm,可接受种植的位点235个,可植入率为67.72%。CBCT图像检查显示,后牙区牙槽骨量≥12mm,可以接受种植的位点287个,可植入率为82.71%。结论:CBCT与曲面断层片相比,可以更准确评估术前下颌后牙区的牙槽骨骨量,做出更加合理的治疗计划。     

慢性乙型肝炎相关性肝细胞癌的抗病毒治疗

正谈到原发性肝细胞癌(HCC),大家都知道是威胁生命的恶性肿瘤之一,对乙肝病毒感染者来说更是毛骨悚然。因为在世界范围内HCC已是位居第三的肿瘤相关性致死性原因。目前HCC年发生人数已超过62.6万,在全球的发病率逐年增长,我国发病人数约占全球的55%,其发病率和肿瘤相关死亡率均在我国位居第二。由于我国乙肝病毒感染率高,因此由乙型肝炎病毒(HBV)感染导致的原发性肝细胞癌约占70%左右,对乙肝病毒感染者而言是独立的危险因素。尽管手术切除HCC一直被认为是可能治愈的唯一方法,但70%~80%的患者在确诊HCC时多已为中晚期,或因肝硬化程度重、或肿瘤位置临近大血管、侵犯血管或存在肝外转移等因素,失