微波辅助治疗儿童分泌性中耳炎136例

2004年6月～2007年2月我科诊治的分泌性中耳炎患儿136例（152耳），均符合分泌性中耳炎诊断标准，男80例，女56例；年龄2～14岁，平均7．6岁；病程3d～1年；检查外耳道干燥，鼓膜完整呈淡红色或琥珀色或有鼓室积液征；鼓膜活动度降低；纯音测听，语言频率平均听阈PAT在30～45dBHL，气导〉骨导；声导抗鼓室图大多为平坦型（B型图），少数为高负压型（C型图），镫骨肌反射消失；部分患儿有腺样体肥大。     

多普勒超声收缩期峰值与阻力指数在鉴别诊断乳腺肿瘤中的应用价值

目的 探讨多普勒超声收缩期峰值血流速度(PSV)与阻力指数(RI)在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值.方法 回顾分析经手术证实的120例乳腺肿瘤患者(良性46例,恶性74例)的血流参数PSV、RI,比较两者在鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤中的敏感性、特异性和准确性.结果 乳腺恶性肿瘤RI较良性肿瘤明显增高,两者差异有统计学意义,而PSV差异无统计学意义.以PSV>20 cm/s,RI>0.7作为乳腺恶性肿块的判定标准,PSV与RI的诊断准确性分别为55.8%、77.5%;敏感性为50.0%、77.0%;特异度为65.2%、78.3%.联合PSV与RI两项指标其鉴别准确率为79.4%.结论 彩色多普勒血流参数PSV、RI有助于乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断;RI的鉴别诊断价值明显优于PSV;联合两者判定可提高诊断准确性,但与单独使用RI并无明显差别.     

无菌性和感染性股骨骨不连患者的临床对照研究

背景:感染是导致骨折不愈合的重要危险因素。目前临床上主要关注的是游走型细菌对骨折愈合的影响,而生物膜型细菌是否也是其预后危险因素尚缺乏相关的临床报道。目的:比较无菌性和感染性(生物膜型细菌)股骨骨不连患者在骨折愈合率、愈合时间和感染复发率等方面的差异并分析其原因。方法:回顾性分析2015年1月至2016年12月术前体格检查和血清学检验阴性的股骨骨不连患者26例。按照术中细菌学培养结果分为感染组9例和无菌组17例。所有的患者术中均取深部组织进行细菌培养+药敏试验。记录并分析术中细菌学培养结果、敏感抗菌药物选用种类和疗程、术后骨折愈合率、愈合时间和感染复发率。结果:26例中24例获得骨折愈合,骨折愈合率为92%,愈合时间为3~9个月,平均(5.8±1.4)个月。无菌组17例骨折均愈合,愈合时间为3~8个月,平均(5.6±1.4)个月。感染组9例中7例骨折愈合,2例因为感染复发未愈合,骨折愈合率为78%,愈合时间为5~9个月,平均(6.3±1.5)个月。两组在骨折愈合率、愈合时间和感染复发率方面无统计学差异。结论:即使术前体格检查和血清学检验阴性,也应该对所有的骨不连患者进行术中细菌学培养,以最终判断感染是否存在。术后敏感抗菌药物规律治疗,可以提高骨折愈合率,降低术后感染复发率。     

肺纤维肉瘤误诊结核性胸膜炎1例分析

肺纤维肉瘤是临床上较罕见的肺部恶性肿瘤，国内外报道其发病率在肺部原发性恶性肿瘤中仅占0．1％～0．3％，由于本病少见与其他肺部疾病有着类似的临床特征，故常被延误诊治。我科近期收治此病例，现报告如下。     

普胸术后采用芬太尼氧气雾化吸入镇痛效果及护理

目的探讨芬太尼氧气雾化吸入用于普胸术后镇痛的效果及护理方法。方法普胸术后患者40例随机分成2组，试验组采用芬太尼氧气雾化吸入镇痛，对照组采用患者自控静脉镇痛，观察比较镇痛前后评分、起效时间、患者满意度、不良反应、经济费用。结果2组患者镇痛效果无差别（p〉0.05）；起效时间试验组快于对照组（p〈0.05）；患者和医生对2组镇痛方法的满意度无明显差别（p〉0.05）；经济费用试验组低于对照组（p〈0.05）。结论芬太尼氧气雾化吸入镇痛起效快、费用低、优于患者自控静脉镇痛。     

创伤性横纹肌溶解导致急性肾功能衰竭患者的急救及护理

创伤性横纹肌溶解(RM)也被称为挤压综合征,是指肌肉丰富部位遭受长时间挤压,或者是外伤、剧烈运动、高热引起的广泛肌纤维损伤,导致肌细胞内容物释放入血,引起以肌红蛋白血症和肌酸磷酸激酶(CPK)升高为特征的临床综合征[1],严重时可诱发急性肾功能衰竭(ARF)危及患者生命.我院2000年3月-2006年7月收治16例创伤性RM导致ARF的患者,经精心护理后,取得了满意的效果,现报道如下.     

利特尔区出血3种治疗方法的疗效观察

我科自2003年以来应用3种不同方法治疗利特尔区反复出血的患者共87例，现将结果报告如下。     

炎性及肿瘤转移淋巴结的超声造影实验研究

目的 探讨正常、炎性和肿瘤转移淋巴结超声造影前后回声强度的变化和显像效果。方法 15只健康新西兰大白兔随机分为3组：肿瘤淋巴结转移组、炎性淋巴结组和正常淋巴结组。模型成功后，各组分别经足掌垫皮下注入自制表面活性剂类超声微泡造影剂，并按摩足底，用谐波显像方式观察各组胭窝淋巴结造影效果。结果 造影前3组的回声强度值之间均有显著差别（P〈0．05），肿瘤转移组最低，炎性组次之，正常组最高；造影后各组淋巴结回声强度均有不同程度增强，肿瘤转移组的视觉增强效果较其余两组低，其回声强度值低于其余两组，并可见不规则的充盈缺损，炎性组和正常组的回声强度比较无差别。结论 声像图回声强度可在造影前区分肿瘤转移、炎性和正常的淋巴结，微泡造影后能更清楚显示其差别。     

经皮穿刺注射无水乙醇治疗高强度聚焦超声治疗后残留肝癌的疗效观察

目的探讨经皮穿刺注射无水乙醇治疗高强度聚焦超声(HIFU)后残留肝癌的疗效及其影响因素。方法对HIFU治疗肝癌术后的83例残留病灶进行无水乙醇注射(PEI)治疗。观察治疗前后患者临床症状、肿瘤标记物的变化,并用彩色多普勒血流显像(CDFI)定期随访肿瘤变化。结果79例患者临床症状明显改善。6个月和1、2年生存率分别为95.5%、82.5%、60.5%。CDFI随访,所有患者治疗区病灶回声增强,血供减少或消失,其中77例(92.8%)病灶体积缩小。51例AFP阳性患者中,46例(90.2%)AFP下降。结论HIFU联合无水乙醇能有效破坏肿瘤血供,灭活肿瘤,延长患者的生存期和提高生存质量,是肝癌非手术治疗的一种有效方法。     

自制高分子聚合材料超声造影剂显影效果动物实验研究

目的观察自制高分子聚合材料超声造影剂“高聚显”的显影效果、特点及其安全性。方法质量浓度为5%高聚显溶液,按0.25 ml/kg剂量经兔耳缘静脉团注,采用GE Vivid 7彩色多普勒超声诊断仪,12L探头,以不同机械指数(MI),在二次谐波、彩色多普勒及能量多普勒模式下,分别实时动态观察肝血管、肝实质回声强度以及肾多普勒血流信号增强情况,并对肝实质回声强度进行动态定量分析。结果在高、低MI情况下,高聚显均能明显增强肝血管、肝实质回声强度和肾多普勒血流信号,作用时间持续约30 min;造影后肝实质峰值回声强度较造影前平均增加(10.36±2.13)dB。所有兔在实验过程中以及实验后观察2周均未发现明显异常。结论高聚显是一安全、显影效果好、持续时间长、在不同MI状态下均能实现实时超声造影的新型高分子材料超声造影剂。