前路植骨加钢板内固定治疗两节段脊髓型颈椎病

目的探讨前路植骨加钢板内固定治疗两节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法30例两节段脊髓型颈椎病患者,前路切除椎间盘,取自体髂骨植骨融合。其中12例患者采用Orion钢板内固定。术后进行影像学和临床效果评价。结果30例患者均获得骨性融合。12例运用钢板和18例单纯植骨患者,平均骨性融合时间分别为3.2±1.23和2.3±0.61个月,两组有显著性差异(P<0.05)。结论前路钢板增加两节段颈椎间植骨的稳定性,术后外固定时间短,植骨融合快。     

口服及关节腔注射“正清风痛宁”治疗类风湿关节炎的临床观察

类风湿关节炎（RA）是一种以慢性进行性关节病变为主的自、身免疫性疾病，为对称性的多关节炎，以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最为常见，反复迁延导致进行性关节破坏、畸形和功能丧失。积极早期联合治疗的采用能明显缓解类风湿的关节破坏，降低了致残率，不断出现的抗风湿新药给类风湿性关节炎患带来新的希望。近10年来，纯中药制剂正清风痛宁片针剂出现，被广泛应用治疗类风湿关节炎取得良好疗效。我院骨科于1995年2月～2004年12月应用正清风痛宁针剂关节腔注射及口服正清风痛宁片剂治疗急性发作型类风湿关节炎60例，疗效满意，现报告如下：     

Richard钉治疗股骨粗隆间骨折45例

目的 采用手术方法治疗股骨粗隆间完全骨折，减少并发症，尽早恢复病人生活能力。方法 用Richard钉内固定治疗45例股骨粗隆间骨折。结果 术后随访，优良率达95．6％，骨折全部愈合。结论 Richard钉是治疗股骨粗隆间骨折较好的方法，但严重的骨质疏松，并发严重内科疾患要禁忌，手术中尽量保持内侧皮质稳定性。对于合并小粗隆骨折要给予固定。     

人工关节周围深部感染的预防

关节置换术后深部感染的发病率在过去几十年中已逐步下降,治疗效果也不断得到改善,但它仍是困扰医生和患者的严重并发症.据统计,在美国全髋或全膝成形术后的深部感染,每1例治疗费用超过50000美元,我国虽无这方面的统计,但估计费用也十分高.因此,预防就显得十分迫切和重要.预防措施应融入术前、术中和术后各个时期.     

膝关节镜下自体腘绳肌肌腱和髌腱移植重建前交叉韧带的效果观察

【目的】比较使用关节镜下自体腘绳肌肌腱和髌腱移植重建前交叉韧带两种方法治疗前交叉韧带损伤的临床疗效。【方法】选取本院骨科收治的78例前交叉韧带损伤的患者,按照不同的治疗方式分为治疗A组39例和治疗B组39例,其中A组采用自体腘绳肌肌腱移植重建方法治疗,B组采用髌腱移植重建方法治疗。分别观察患者术前术后的膝关节功能评分Lysholm、膝关节稳定性评分情况,术后的一般情况及并发症情况,对全部患者随访1年。【结果】两组患者术后的Lysholm评分、膝关节稳定性评分情况均优于手术前,且差异具有统计学意义（P ＜0．05）,但术后两组的差异无统计学意义（P ＞0．05）。B组在术后发生并发症3例,A组未发生并发症,两组间差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】选用采用自体腘绳肌肌腱移植重建方法治疗前交叉韧带损伤的效果与髌腱移植重建方法疗效相当,但前者的术后并发症少,平均手术时间短,适合在临床上推广和应用。     

多节段非相邻型脊柱骨折32例临床分析

【目的】探讨多节段非相邻型脊柱骨折(MNSF)的特点、诊断与手术治疗方式。【方法】回顾性分析本院行手术治疗并获得随访的32例MNSF患者的临床资料,观察其ASIA分级评分、伤椎椎体前缘高度及后凸畸形矫正率的变化,同时行CT扫描,观察骨折的愈合情况。【结果】32例患者共累及椎体70个节段,关键损伤部位骨折类型以爆裂骨折和骨折脱位为主(84.4%)。随访时间2~6年,平均3.5年,均达骨性愈合。脊髓不完全性损伤病例(B、C级),术后ASIA分级分别提高1~2级,感觉运动评分随访时与术前比较有显著性差异(P<0.05);脊髓完全性损伤病例(A级)ASIA分级与评分随访时与术前比较均无显著性差异(P>0.05)。【结论】MNSF合并损伤多、易于漏诊或延误诊断,治疗上应明确多节段骨折的关键部位及骨折的性质,根据多节段脊柱骨折的类型选择相应的固定融合节段。     

两种方法治疗原发性翼状胬肉对角膜上皮创面愈合和复发率的影响

[目的]比较单纯胬肉切除术基础上分别联合自体角膜缘干细胞移植术和应用丝裂霉素C治疗原发性翼状胬内的临床疗效.[方法]将102例患者122眼分为两组,在单纯胬肉切除术基础上分别采用角膜缘干细胞移植术(50例60眼,简称干细胞移植组)和应用丝裂霉素C(52例62眼,简称丝裂霉素组),术后随访1～2年.[结果]角膜上皮平均愈合时间:干细胞移植组为(4.0±0.8)d.丝裂霉素组为(7.3±1.7)d.两组差异有统计学意义(t=14.08,P<0.01).干细胞移植组2眼复发,复发率为3.3%,丝裂霉素组14眼复发,复发率为22.58%,两组差异有统计学意义(χ2=9.91,P<0.01).[结论]单纯胬内切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬内角膜创面修复快,复发率低,是一种理想的手术方法,值得推广应用.     

通道外伤散治疗体会

为了消除各种外伤造成的疼痛与肿胀现象,我院研制了一种外敷药“外伤散”经数百例次临床观     

外固定器在严重多发性创伤骨折中的应用

【目的】探讨外固定器在严重多发性创伤骨折急救中的应用效果。【方法】多发性骨折患者66例,骨盆及四肢共84处骨折,ISS评分均大于15分。在抗休克和处理威胁生命的脏器伤的同时,采用外固定器早期进行骨折固定。【结果】平均6～18个月随访,4例因多器官衰竭死亡,55例骨折愈合,4例改用内固定,3例骨折延迟愈合;56例肢体功能良好。【结论】在严重多发性骨折的急诊救治中,早期应用外固定器固定骨折可减少出血性休克、脂肪栓塞等并发症,为其他脏器创伤的救治争取时间创造了条件,并有利于骨折愈合和早期功能康复。