胃壁隧道式食管—胃吻合术189例

食管、喷门癌术后,吻合口瘘与狭窄是常见并发症,且病死率高,严重影响术后生存质量。为此,我院近几年来采用胃壁隧道式食管-胃吻合法治疗食管、贲门癌189例,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男124例,女65例;年龄39～71岁,平均56岁。食管中段癌34例,下段癌59例,切除肿瘤长度4～10cm;贲门癌96例,多侵犯贲门区及小弯侧,切除病变侧近端胃大部分,食管侧距贲门肿块5cm处切断。主动脉弓上吻合38例,弓下吻合151例。1.2　手术方法　左胸后外切口,食管中、下段癌经第6肋床,贲门癌经第7肋床进胸。探查病变能切除者常规切除食管或贲门肿瘤,仔细…     

小切口疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝98例

小儿腹股沟斜迹手术方法较多。作者近年来采用小切口经浅环疝囊高位结扎治疗98例，取得满意效果。1临床资料1．1一般情况本组98例，男94例，女4例；年龄7个月～9岁。病程4个月～8年8个月。斜迹位于右侧79例，左侧13例，双侧6例，其中复发疯16例，均为可复性斜迹。术后84例随访0．5～5年，平均随访4．2年，随访率85．7％。无疝复发者。1．2手术方法用氯胺酮麻醉。术前确定浅、深环位置，术者左手示指经阴囊触摸浅环口或左手牵拉精索，右手触摸浅环口，以残环为中心，稍偏外侧沿皮纹作小切口长1～2cm（横切口或斜切口均可）。用两把小弯血管钳…     

腹腔镜胆囊切除术中特殊情况的处理

随着腹腔镜手术适应证的逐渐拓宽,临床上经常遇到各种困难情况下的腹腔镜胆囊切除术(LC)。自1995-10以来,我院共收治260例胆囊周围严重粘连或炎症致胆囊坏疽的胆囊结石患者,均采用LC治疗。现将LC中特殊情况处理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组260例均为胆囊结石患者。男86例,女174例。年龄29～73岁。急性胆囊炎颈部结石嵌顿和胆囊坏疽140例,多有典型的胆绞痛病史,入院时腹痛呈持续性,莫非征阳性,血白细胞增高,B超提示胆囊颈部结石嵌顿,胆囊壁厚0.5～1.0cm,部分患者术的体温在38℃左右,此类患者术前确诊。胆囊周围严重粘连36例,C…     

128例肝外伤诊治分析

我院自 1992年 1月～ 2 0 0 1年 5月共收治肝脏损伤患者 12 8例 ,其中非手术治疗 2 9例 ,腹腔镜治疗 10例 ,开腹治疗 89例。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组肝外伤 12 8例。男 87例 ,女 4 1例 ;年龄12～ 6 2岁 ,平均 39岁 ,均有外伤史 ,就诊时间为伤后 30min～ 5h不等 ,伤后有 117例可明确指明受伤部位是在右上腹或右季肋部 ,11例因受伤同时合并脑挫裂伤昏迷 ,无法指明受伤部位。1.2　外伤原因及合并伤腹部开放伤 32例 ,闭合伤 96例。其中车祸 (撞击伤 ) 73例 ,刀刺伤 2 6例 ,挤压伤 11例 ,坠落伤 13例 ,砸伤 5例。全组合并其它脏器…     

腹腔镜胆囊切除术中用避孕套取石289例

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)中 ,常发生结石掉入腹腔 ,或血凝块存积腹腔 ,取出较困难 ,我们采用避孕套取出掉入腹腔内结石、血凝块及用于穿刺孔止血 2 89例 ,方便实用 ,效果好。1　临床资料1.1　一般情况　本组男 79例 ,女 2 10例。胆囊炎病史 3～2 5年。 2 89例中 ,萎缩性胆囊 78例 ,胆囊体积正常、充满结石 16 4例 ,急性胆囊炎 47例。结石最大者直经为 43ｍｍ ,小者如米粒 ,结石最多者为 334颗。1.2　使用方法1.2 .1　取结石、洞穿胆囊或血凝块　在ＬＣ中 ,当结石掉入腹腔或术中创面出血形成血凝块 ,取出困难时 ,先吸净外溢胆汁 ,根据胆囊大…     

腹腔镜联合手术36例

腹腔镜联合手术是在腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的基础上发展起来的 ,目前处于探索阶段。我院自1994年以来实施腹腔镜联合手术 36例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 36例。男 14例 ,女 2 2例。年龄 2 1～ 62岁。胆囊结石 30例 ,其中合并精索静脉曲张 3例 ,肝良性肿瘤 2例 ,肝囊肿 9例 ,慢性阑尾炎 8例 ,附件囊肿 7例 ,右肾囊肿 1例 ;卵巢囊肿合并慢性阑尾炎 6例。1.2　手术方法　采用全麻或硬膜外麻醉 ,手术操作均按常规腹腔镜手术方式进行。病人体位、穿刺孔位置以主要疾病为主 ,兼顾另种手术。胆囊切除加肝囊肿开窗引流或肝…     

腹腔镜联合手术的临床应用体会

腹腔镜联合手术指的是在一次腹腔镜手术中同时实施 2种或 2种以上腹部病变的手术。我院自 1994年以来实施腹腔镜联合手术 2 8例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 8例 ,女 2 0例 ,年龄 2 2～ 5 8岁。采用全麻或硬膜外麻醉 ,术中给氧。本组联合腹腔镜手术为 :胆囊切除 肝肿瘤局部切除 2例 ,胆囊切除 肝囊肿开窗引流术 5例 ,胆囊切除 阑尾切除术 5例 ,附件囊肿切除 阑尾切除 4例 ,胆囊切除 附件囊肿切除 7例 ,胆囊切除 右肾囊肿去顶术 1例 ,胆囊切除 粘连松解术 4例。本组病例手术全部成功 ,无并发症 ,手术时间 5 0～2 1…     

结核性腹膜炎26例误诊分析

结核性腹膜炎２６例误诊分析解放军第一五四医院［４６４０００］张经中，张颖，刘书臣，余强信阳地区人民医院苑菁结核性腹膜炎可累及腹腔内各器官，又缺乏特异性的症状和体征，易与多种腹部疾病相混淆。为吸取误诊误治的教训，总结经验，现将我院误诊的结核性腹膜炎２６...     

腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的临床对照分析

目的：评价腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的优越性，并探讨经腹腔与后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术的疗效。方法：回顾分析采用经腹腔及后腹腔腹腔镜行肾囊肿去顶术34例，其中经腹腔路径13例，腹膜后路径21例，与开放性手术28例比较。结果：手术时间、术中平均出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院天数腹腔镜组均优于开放手术组。结论：腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿疗效确切，值得推广。     

腹腔镜经腹膜后输尿管切开取石术

目的 探讨腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及临床价值。方法 采用腹膜后腹腔镜技术行输尿管切开取石23例，结石直径9～23mm，暴露出输尿管并切开取石，缝合输尿管切口。结果 23例中22例手术成功，手术时间80～220min，术中出血量10～60ml，18例随访2～30个月，无中远期并发症。结论 腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术是安全有效的治疗输尿管结石的方法，可部分代替传统的开放性手术，对于较大的输尿管上段结石可能为首选的治疗方法。