替比夫定治疗慢性乙型肝炎52周不同时期的疗效分析

目的：探讨替比夫定治疗慢性乙型肝炎52周的抗病毒疗效。方法收集2009至2012年我院服用替比夫定的慢性乙型肝炎患者56例,均为核苷酸类似物初治者,其中 HBeAg 阳性患者40例,HBeAg 阴性患者16例,口服替比夫定600 mg/d,治疗过程中定期检测生化指标、血清学及病毒学。结果56例患者中,有35例在治疗第12周出现ALT复常,有52例在第52周出现ALT复常。不管HBeAg状况如何,血清HBV DNA水平在治疗过程中都显著降低。HBeAg阳性组及阴性组的患者,第52周分别有23例和14例达到了血清 HBV DNA＜300拷贝/mL。40例 HBeAg 阳性的患者中,有15例在第52周出现 HBeAg转阴,11例出现 HBeAg血清转换。治疗中有7例患者出现CK 升高,均为一过性、无症状升高,不伴有骨骼肌肉事件。结论替比夫定治疗慢性乙型肝炎可以有效抑制血清 HBV DNA 复制,促进 HBeAg血清转换,改善肝功能,且有较好的安全性。     

替诺福韦和恩替卡韦对老年慢性乙肝病人的抗病毒疗效及对肾功能的影响

目的比较替诺福韦(TDF)与恩替卡韦(ETV)单药治疗老年慢性乙型肝炎(CHB)病人的抗病毒疗效及治疗过程中对肾功能的影响。方法回顾性分析2014～2018年在我院诊治的50例CHB病人的临床资料,其中22例服用TDF,28例服用ETV。收集病人在治疗过程中的病毒学应答、血清肌酐(serum creatitine,SCr)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)、血清中的视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)和β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)等指标的变化情况。比较2组病人的抗病毒疗效及药物对肾功能的影响。结果 2组均出现较好的病毒学应答,且24个月内未见病毒学突破。治疗过程中2组各时点HBV DNA阴转率比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。治疗过程中,2组各时点的SCr、e GFR水平差异均无统计学意义(P>0. 05);治疗18、24个月时,TDF组的β2-MG水平明显高于ETV组,差异有统计学意义(P<0. 05);治疗24个月...     

人工流产后闭经及月经过少的原因分析

目的分析人工流产后闭经及月经过少的原因及诊治的体会。方法选取2008年12月-2012年10月苏州市吴江区第一人民医院收治的78例人工流产术后闭经、月经过少的患者,对她们行阴道超声检查和药物试验,并在此基础上实施药物治疗或者扩宫上环手术治疗,观察治疗效果。结果宫腔镜检查：35例宫腔粘连,20例内分泌异常,15例宫颈粘连,8例妊娠物残留;病理学检查：在宫腔镜检查没有发现异常的有60例患者,都进行诊断性刮宫,其中闭经组有14例没有刮出内膜组织。结论经过以上临床分析,人工流产后闭经及月经过少的最主要的原因为子宫粘连;通过阴道超声检查和药物试验可以较为准确的对患者的子宫粘连做出一个有效的评估,在通过扩宫上环辅助手术治疗,可以修复大多数子宫粘连患者的子宫内膜,并且经济实惠,操作简便,安全高效,没有严重的不良反应。     

脂联素对2型糖尿病患者心血管并发症的影响

目的：探讨2型糖尿病患者血清脂联素水平与大血管病变的关系。方法：将所选2型糖尿病患者分为单纯2型糖尿病组（B组）和2型糖尿病合并心脑血管病变组（C组）,以健康体检者为对照组（A组）,对各组脂联素、颈动脉内膜中层厚度（CIMT）等指标进行统计学分析。结果：B和C组脂联素水平均低于A组（P〈0.05）,C组最低（P〈0.01）;脂联素与CIMT呈负相关（P〈0.01）。结论：血清脂联素水平降低是2型糖尿病患者心血管并发症的主要危险因子,参与2型糖尿病大血管病变的发生和发展过程。     

碱性成纤维细胞生长因子对庆大霉素诱导的急性肾功能衰竭疗效的探讨

目的 :探讨碱性成纤维细胞生长因子 (b FGF)对庆大霉素 (GM)诱导的急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效。方法 :雄性 Wistar大鼠 32只 ,随机分为对照组、实验组 (GM组 )中的 GM1组、GM2组、GM3组各 8只。GM组按 16 0 mg/kg.d- 1肌注 GM8d,对照组注射等体积生理盐水。于实验第 9天从对照组和 GM1组动物腹主动脉取血样做血清尿素氮 (BU N)和血清肌酐 (Scr)测定后 ,经心脏灌注固定 ,取肾皮质做光镜检查。剩下的 GM2组、GM3组动物于实验第 9天停止肌注 GM,GM2组按 b FGF2 0 0 0 U/kg.d- 1 肌注 8d,GM3组则注射等体积的生理盐水 ,之后又于第 9天从 GM2组、GM3组动物中取血样做生化检查、取肾皮质做光镜和电镜观察。结果 :b FGF可促进 GM诱导的损伤肾小管上皮细胞的恢复和再生 ,但血清学变化不明显。结论 :1b FGF对 GM诱导的 ARF有一定的治疗效果 ;2 Scr和 BU N的正常并不代表肾脏无病理改变     

传染病医院转型发展实践路径与思考

长期以来,我国传染病医院的发展面临着病源少、人才缺、学科弱、运营难、竞争多的压力与挑战,伴随着历次重大公共卫生事件的发生和应对,传染病医院迎来了转型发展的机遇和调整。本文以南京市第二医院为例,从明确转型发展战略规划、全面启动学科平台建设、重点推进人才梯队培养、持续提升医疗服务水平、补齐追平科教发展洼地、逐步探索医院精细管理6个方面,详细阐述了传染病医院综合化转型发展实践路径。经过多年的实践发展,医院实现了规模体量的层级增长,医疗服务能力显著增强,学科品类建设齐全,亚专科发展特色鲜明,新技术新项目开展迅速,运营效率不断优化,患者满意度稳步提升。近5年门急诊量、出院患者人次、出院患者手术台数等均有显著增加,平均住院日和门诊均次费用则有明显下降,有效检验了转型发展路径的可行性。同时,在公立医院高质量发展的新时代背景下,对传染病医院综合化转型后新阶段的内涵发展也提出了思考。     

国外工伤保险制度比较与借鉴

从工伤保险的界定入手,详细介绍德国、日本、新加坡、美国四个国家工伤保险制度的制度类型、管理机构、覆盖范围、资金来源、工伤待遇、自身特点。最后总结对我国工伤保险发展的借鉴意义。     

广西人群空腹血糖受损危险因素非条件Logistic回归分析

目的探讨广西壮族自治区人群IFG(空腹血糖受损)发生的危险因素。方法采取整群抽样的方法,2003~2005年对广西东、南、西、北和中部五个地区人群开展糖尿病调查,收集被调查人群个人基本情况,测量身高、体重、血压、空腹血糖(FBS)及餐后2h血糖(2hPBS)、血脂、UA(尿酸)、FINS(空腹胰岛素)等资料,10164份调查数据完整的资料入选,按照2007年美国糖尿病协会糖尿病诊断分类指南的空腹血糖受损标准,对研究因素进行非条件多因素Logistic回归统计分析。结果年龄、BMI(体重指数)、SBP(收缩压)、TCH(胆固醇)、UA、HOMAIR(胰岛素抵抗指数)是广西人群IFG发生的危险因素,HDL(高密度脂蛋白)是保护因素,性别、DBP(舒张压)、WHR(腰臀比)、TG(甘油三酯)、LDL(低密度脂蛋白)不是IFG发生的危险因素。结论年龄、BMI、SBP、TCH、UA、HOMAIR的升高促进IFG发生,HDL的升高有利于降低IFG的发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者间接胆红素水平

研究表明 ,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是引起心、脑血管疾病的危险因素 ,而间接胆红素(IDB)具有抗氧化及抗动脉粥样硬化的功能[1] 。本研究通过观察OSAHS患者血浆中IDB的水平 ,探讨OSAHS患者动脉粥样硬化患病率高的可能原因。一、对象与方法1 对象 :OSAHS组 :OSAHS患者 111例 ,男 90例 ,女 2 1例 ,年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均 (48 3± 13 3)岁 ,诊断符合 2 0 0 2年表 1　2组受试者的体重指数、AHI、R和IDB水平 ( x±s)组别例数 体重指数(kg/m2 )AHI(次 /h) R(% ) IDB(μmol/L)健康对照组 3 0 2 3 .42± 3 .43 1.…     

无痛人流中复合麻醉的临床效果分析

目的：分析无痛人流采取复合麻醉的临床效果。方法选取于2011年3月～2013年7月实施无痛人流的300例患者,将其划分为对照组与观察组,两组病例各为150例,对照组于术前肌注阿托品,宫颈3～9点位置肌注利多卡因;观察组患者采取复合麻醉,依次予以芬太尼以及异丙酚,对比观察两组临床效果。结果在无痛人流中采取复合麻醉,其镇静效果可达到100%,两组患者在血压升高与下降、人流综合征、宫颈松弛度以及术中出血上所存差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组在脉搏加快与减慢、呼吸加快与减慢上明显优于对照组,二者所存差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论无痛人流采取复合麻醉,安全有效,可有效镇痛。