老年人特发性肺纤维化合并肺癌2例

病例1:男,66岁。因咳嗽,进行性呼吸困难2年.加重2个月入院。查体:杵状指,双肺底可闻及吸气末高调水泡音。心律齐,无杂音。肝脾无肿大。胸片及胸部CT示双肺弥漫性网状结节状阴影,左舌叶上段见4cm×5cm大小团块影,分叶状,边缘有毛刺,CT报告纵隔淋巴结肿大。血CEA升高。脱落细胞检查见鳞癌细胞。纤维支气管镜检查左舌叶支气管粘膜充     

32例结节病误诊分析

结节病（Sarcoidosis）是一种原因不明的、以非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿为病理特征的、影响肺和身体淋巴系统的全身性肉芽肿疾病。结节病是多器官疾病,几乎可以累及体内所有器官,其症状缺乏特异性,给临床诊断造成极大的困难,易出现误诊和漏诊。我们就在诊治过程中32例结节病误诊情况总结如下。     

金属蛋白酶1组织抑制因子在大鼠自体移植静脉中的表达研究

目的 研究金属蛋白酶1组织抑制因子(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)在大鼠自体移植静脉血管平滑肌细胞中的表达和动态变化的意义.方法 建立大鼠自体血管移植模型,移植后不同时间分别切取移植静脉,应用HE染色、免疫组织化学和原位杂交方法动态观察TIMP-1的表达和变化情况.结果 移植血管组织病理学改变:血管移植后1周可见内膜增生(intimal hyperplasia:IH),2～4周达到高峰.原位杂交结果:TIMP-1mRNA在移植后24 h出现细胞阳性表达,72 h阳性表达明显增多,1-2周时表达达到高峰,与移植后1 d相比,差异有统计学意义(P<0.01).免疫组织化学染色:静脉移植后72 h出现TIMP-1的表达,1周时增加明显,2周时表达最强,与移植后1 d相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在自体移植静脉中存在TIMP-1的激活.自体静脉移植于动脉后,内源性TIMP-1的分泌增加不足以抑制内膜增生.     

诱导痰细胞分类对慢性阻塞性肺疾病不同组群治疗的指导作用

目的探讨诱导痰细胞分类对慢性阻塞性肺病不同组群治疗的指导作用。方法共选取84例慢阻肺患者,根据诱导痰细胞计数分为嗜酸粒细胞炎症组(A组)和非嗜酸粒细胞炎症组(B组),A组EOS%≥3%,B组EOS%3%,给予信必可都保320 ug/9 ug 1吸,12小时一次。疗程半年。分别记录患者治疗起始、治疗8周、治疗半年的肺通气功能、CAT评分等数据。结果诱导痰嗜酸性粒细胞计数与患者肺功能、CAT评分明显相关。诱导痰嗜酸粒细胞计数升高的A组患者FEV_1(1.20±0.23 VS 1.35±0.32)、FEV_1%pre(65.32±8.3 VS69.52±5.3)、CAT评分(27.1±3.5 VS 18.4±3.6)均显著好转,并能保持稳定状态,而B组患者中,虽然肺功能、CAT评分也有一定的改善,但P 0.05,未达到统计学意义。结论嗜酸性粒细胞型气道炎症的慢阻肺患者具有应用吸入糖皮质激素的指征。     

电子支气管镜检查在菌阴肺结核中的诊断价值

目的探讨电子支气管镜检查在痰菌阴性肺结核中的诊断价值。方法回顾性分析60例菌阴肺结核患者的电子支气管镜检查结果,了解镜下表现及组织活检病理、支气管镜刷检涂片和术后痰涂片找抗酸杆菌3种不同取材方法对肺结核诊断的阳性率。结果 60例患者中54例镜检发现异常,电子支气管镜主要表现为黏膜充血水肿36.7%(22/60)、溃疡或干酪样坏死13.3%(8/60)、增厚粗糙6.7%(4/60)、管腔狭窄21.7%(13/60)及肉芽肿样结节11.7%(7/60)。组织活检、刷检涂片及术后痰涂片检查的阳性率分别是59.3%、66.6%和43.3%,全部病例均经电子支气管镜确诊,确诊率100%。结论电子支气管镜检查在菌阴肺结核诊断中有重要价值,可提高确诊率,减少误诊。     

对《初治涂阴活动性肺结核病人免费治疗管理指南(试行)》的几点建议

由卫生部组织专家制定的《初治涂阴活动性肺结核病人免费治疗管理指南（试行）》（简称《指南》）对于普及我国活动性肺结核患者的免费治疗，降低结核病疫情有重要的推动作用。拜读《指南》受益匪浅，但我认为有几点值得完善，提出如下建议供参考。     

对复治肺结核患者的规范化治疗和个体化治疗的几点思考

50年来 ,化学疗法在控制结核病的流行上发挥巨大作用 ,使 90 %以上的初治肺结核患者获得治愈。然而由于不合理的联合用药、管理不善、不规律用药及免疫损害宿主的增多等 ,致使我国结核病患者中耐药者所占比例高达 2 8%～ 4 1% ,出现大量复治患者[1] 。有资料表明 ,复发结核病患者占每年新登记结核病患者的 15 %～ 2 0 % [2 ] ,使复治肺结核成为结核病控制中的主要问题 ,亦是耐药结核病、尤其是耐多药结核病产生的根源 ,对全球结核病控制造成严重威胁。为此 ,有必要提出并探讨复治肺结核患者的规范化治疗和个体化治疗问题 ,为进一步提高其诊…     

农村地区陈旧性肺结核与气流阻塞的相关性研究

目的探讨气流阻塞性疾病的危险因素,为其早期发现及干预提供依据。方法以整群随机抽样方法,对某农村地区40岁以上居民进行流行病学问卷调查、胸片检查及肺通气功能测试,分析气流阻塞的危险因素。结果完成问卷调查、胸片和肺功能检查3 170例,气流阻塞的总患病率为6.8%。年龄、BMI、呼吸道症状、家族呼吸疾病史、吸烟、陈旧性肺结核是气流阻塞的危险因素。在校正吸烟及其他混杂因素后,陈旧性肺结核仍与气流阻塞相关,OR值为2.547(1.263～4.638)。陈旧性肺结核者发生气流阻塞的风险存在明显性别差异,男、女OR值分别为1.286(0.838～3.485)、4.764(2.344～8.646)。结论陈旧性肺结核是气流阻塞的独立危险因素,女性陈旧性肺结核患者发生气流阻塞的危险性更大;对有肺结核史的个体进行肺功能检查有助于COPD的早期发现和干预。     

艾滋病肺部合并症的临床分析5例

<正>艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(AIDS),主要破坏人体CD4+细胞,造成细胞免疫严重缺陷,使肺组织发生各种机会性感染及肿瘤,并常在呼吸科首次就诊。回顾性研究艾滋病各种肺部并发症,有利于临床准确诊断、及时治疗。现将潍坊市第二人民医院