原发性肝癌合并门静脉高压症的外科治疗(附37例报告)

目的 总结原发性肝癌合并门静脉高压症外科手术治疗的方法、疗效及围手术期注意事项.方法 回顾性分析我院2003年1月至2009年6月外科治疗的37例原发性肝癌患者合并门静脉高压症的临床资料.结果 术后并发症总发生率为37.8%(14/37),其中围手术期死亡1例(死亡率2.7%),其他创面大量渗血5例,中等量腹水4例,肺部感染3例,肝性脑病1例.随访至今死亡19例,其中18例死于肝癌复发,1例死于上消化道出血.存活17例,最长1例存活49个月,生存期2～49个月,平均18.4个月.结论 对原发性肝癌合并门静脉高压症患者行肝癌局部切除附加门奇断流、脾脏切除是安全有效和可行的,加强围手术期处理是提高近期疗效的关键.     

腹腔镜阑尾切除术103例临床分析

目的 总结腹腔镜阑尾切除术(LA)的可行性及疗效。方法 103例采用LA,其中76例行三孔法,27例行二孔法,与同期100例传统阑尾切除术进行临床比较。结果 103例LA均获成功,术后恢复良好,无切口感染,疗效优于传统手术组。结论 LA治疗彻底,创伤小,操作方便,不污染手术切口,术后患者恢复快,并发症少,是目前阑尾切除术的理想术式。     

彩超引导介入治疗肝囊肿326例临床观察

目的探讨超声引导下注射无水乙醇治疗肝囊肿的方法,寻求疗效更好、更安全的操作方法。方法总结分析注射无水乙醇治疗肝囊肿326例,置管引流及不予控制乙醇总量为主要方法。所有病例均随访3～6个月。结果肝囊肿326例共362个囊肿,治愈330个,有效20个,无效12个。治疗总有效率约96.7%。其中术中、术后出现轻度腹部不适22例,术中囊内出血7例,术后腹腔积血2例。结论超声引导下乙醇直接冲洗或置管引流冲洗治疗肝囊肿疗效确切,不良反应少。     

电子健康干预手段在慢性病患者管理中应用的范围综述

目的 对电子健康干预手段(e-Health)在慢性病患者管理中应用的相关研究进行范围综述,为相关研究及应用提供参考.方法 检索PubMed、CINAHL、Embase、Web of Science、MEDLINE、Cochrane Library、美国国立指南数据库、中国知网、万方等数据库中相关研究.结果 纳入35篇文献.e-Health用于慢性病患者管理主要运用移动医疗和远程保健2种形式;慢性病患者管理e-Health的内容主要为提供慢性病自我管理指导、患者健康信息追踪、提供在线同伴支持资源、提供医疗健康资源、提供心理支持;慢性病患者管理e-Health的策略要素主要为以患者的需求为导向、建立多学科管理团队、保护隐私、使用培训和经济激励;慢性病管理e-Health评价要素主要包括健康临床结局、健康经济结局、智能设备使用依从性和可行性、患者使用满意度.结论 电子健康干预手段能在慢性病患者管理中起到积极作用,但在满足患者个性化需求、提供便捷简单的下载渠道及操作界面等方面需进一步提升.     

早产儿慢性肺部疾病13例报告

目的　探讨早产儿慢性肺部疾病 (CLD)的临床表现形式、病因、治疗和预后。方法　对 1998年 10月至2 0 0 2年 3月在我院NICU住院的 13例CLD患儿的临床表现形式、病因、治疗和预后进行观察和总结。结果　①13例中 8例以感染性肺炎入院 ,5例胸片未见异常 ;② 6例应用机械通气 ,除 1例外 ,持续时间为 3～ 4d ,设置的PIP、FiO2 参数值均较低 ;其余患儿给予CPAP或面罩给氧 ,辅助用氧时间为 (48 38± 2 0 47)d[(30～ 92 )d];③ 10例合并“婴儿肝炎”综合征 ,5例死亡 ,5例治愈 ;④生后 3～ 4周时 5例胸片仍异常 ,8例胸片未见异常 ,后者行胸部CT检查 ,符合BPD特征性影像学改变 ;⑤ 6例生后第 4周应用地塞米松治疗 ,其中 1例存活 ;⑥ 6例CLD存活 ,其中 2例出院后易患呼吸系统感染 ;7例死亡。结论　CLD的非典型表现形式是其最常见形式 ;肺部CT在诊断CLD中具有重要价值 ;该病病死率高 ,寻找有效的治疗方案是亟待解决的问题。     

多层螺旋CT血管造影对胰腺癌的术前评估

目的：探讨多层螺旋CT血管造影（MSCTA）对胰腺癌手术可切除性的评估价值。方法：收集19例经手术及病理证实的胰腺癌，术前进行多层螺旋CT检查，结合容积重建（VR）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）及曲面成像（CPR）等重建技术，对胰腺癌术前进行评估。结果：术前综合评估不能切除的5例中手术均无法切除，术前评估能切除的14例中，手术结果能切除12例，评估可切除率达86％。结论：MSCTA造影对胰腺癌的术前可切除性评估具有很高的一临床参考价值。     

腹部手术后早期炎性肠梗阻45例分析

目的 探讨腹部术后早期炎性肠梗阻的临床表现特点及治疗原则.方法 回顾性分析经治的术后早期炎性肠梗阻45例.全部患者均经胃肠减压、抗炎、应用生长抑素、大承气汤、胃肠外营养等保守治疗.结果 43例治愈,2例患者经保守治疗无效,再次手术后治愈.平均治愈时间为21.5d,无1例肠坏死.结论 术后早期炎性肠梗阻发生于腹部手术后早期,大多都是腹腔内炎症所致;症状以腹胀为主,腹痛相对轻,体征虽典型,但较少发生绞窄;保守治疗大都有效.     

乳腺癌改良根治术后局部复发80例分析

对我院1994～1999年乳腺癌改良根治术（488例）术后局部复发80例分析如下.     

木犀草素通过调控HMGB1改善脓毒症小鼠模型的认知功能障碍

[目的] 探究木犀草素通过调控高迁移率族蛋白B1（HMGB1）对脓毒症性脑病（SAE）小鼠模型认知功能障碍的影响。[方法] 将小鼠随机分为6组：假手术组,模型组,木犀草素低、中、高剂量组和地塞米松组。通过盲肠结扎和穿刺诱导小鼠脓毒症。旷场实验和Morris水迷宫检测小鼠活动探索及学习认知能力;苏木精-伊红（HE）染色检测脑组织损伤;原位末端标记技术（TUNEL）染色检测神经细胞凋亡;酶联免疫吸附（ELISA）法检测白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平;试剂盒检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH）含量;蛋白免疫印迹（Western Blot）法检测HMGB1蛋白表达水平。[结果] 与模型组比较,木犀草素中、高剂量组和地塞米松组小鼠存活率升高（P<0.05）,总行驶距离和中央区域停留时间增加（P<0.05）,逃避潜伏期时间缩短（P<0.05）,目标象限时间、穿越区域次数提高（P<0.05）,海马区组织病理损伤程度减轻,神经细胞凋亡率降低（P<0.05）,IL-6、IL-1β、TNF-α水平降低（P<0.05）,SOD、GSH含量升高（P<0.05）,MDA含量降低（P<0.05）,HMGB1蛋白水平降低（P<0.05）。加入HMGB1抑制剂甘草酸后能够部分逆转木犀草素对SAE小鼠模型认知障碍、炎症水平、神经细胞凋亡和氧化应激的影响。[结论] 木犀草素可以通过调控HMGB1改善SAE小鼠模型的认知功能障碍。     

乳腺癌不典型增生中PCNA基因蛋白表达

目的 探讨乳腺浸润性导管癌和不典型增生中增殖细胞核抗原(PCNA)与细胞凋亡及相关基因蛋白Bcl-2及p21WAF1的表达.方法 用免疫组化ABC法检测47例乳腺浸润性导管癌及31例乳腺不典型增生中p21WAF1、Bcl-2及PCNA的表达,TUNAL法检测细胞凋亡的发生.结果 乳腺不典型增生组织与乳腺浸润性导管癌相比,PCNA表达较弱,细胞凋亡率显著增高,并且p21WAF1表达增强,而Bcl-2表达减弱,均有统计学差异(P＜0.05),相关分析显示细胞凋亡率与p21WAF1表达呈正相关(r=0.70,P＜0.05),与Bcl-2表达呈负相关(r=-0.56,P＜0.05).结论 细胞增殖与凋亡的失衡是乳腺癌发生发展的重要原因,p21WAF1及Bcl-2基因参与乳腺癌的发生和发展.