特殊人群丙型肝炎抗病毒治疗进展

抗病毒治疗是丙型肝炎病毒(HCV)感染的根本治疗措施,但一些特殊人群在抗病毒方案的选择上仍面临诸多难题,合并肾脏疾病、HIV感染、精神障碍、肝硬化、肝移植术后及儿童HCV感染者的抗病毒治疗需要进一步研究。本文综述了近几年特殊人群丙型肝炎患者抗病毒治疗方面的研究进展情况,为指导临床实践和深入研究奠定基础。     

深圳市初治HIV感染者合并HBV感染率及特征分析

目的　了解深圳市初治HIV感染者合并HBV感染率、特征及HBV易感率。方法　以2015—2018年深圳市第三人民医院收治的未接受过抗反转录病毒治疗的成年HIV感染者作为研究对象,收集其基本特征和临床资料,分析纳入对象合并HBV的感染率、合并感染者特征及HBV易感率。结果　共纳入4666例初治HIV感染者,合并HBV感染率为10.46%（488/4666）;合并感染率随年龄升高、CD4细胞计数的降低和WHO HIV 临床分期的加重均呈现逐渐增高的趋势（P均＜0.05）。不同HBV DNA水平分组间HIV RNA的差异以及不同HIV RNA水平分组间HBV DNA的差异均无统计学意义（P均＞0.05）。HIV/HBV共感染者以HBeAg阴性所占比例较高（76.2%）,但HBeAg阳性者ALT异常率高于HBeAg阴性者（31.03% vs. 15.86%, P＜0.05）。深圳市HIV感染者HBV易感率为24.73%（1154/4666）,女性高于男性（31.56% vs. 24.16%, P＜0.05）,15～24岁在各年龄组中最高,为29.00%（P＜0.05）。结论　深圳市初治HIV感染者合并HBV感染率和HBV易感率均较高。年龄较大和病程较重的HIV感染者合并HBV感染率最高。建议对HIV感染者常规进行治疗前HBV的筛查、临床状态的评估及用药后的监测。对乙型肝炎（乙肝）五项检测均为阴性的HBV易感者建议接种乙肝疫苗。     

重组人脑利钠肽对急性心肌梗死后心力衰竭患者的疗效观察

目的 探讨重组人脑利钠肽对急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭患者的疗效。方法 以60例AMI后心衰患者为对象,盲选法分为观察组(重组人脑利钠肽组)与对照组(常规治疗组)。比较两组疗效。结果 观察组总有效率为90.00%(27/30),高于对照组66.67%(20/30)(P<0.05)。两组治疗后脑钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均降低,观察组BNP、NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后心排出量(CO)、每博输出量(SV)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)水平升高,观察组CO、SV、CI、LVEF水平高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.66%(2/30),与对照组比较无差异10.00%(3/30),(P> 0.05)。结论 重组人脑利钠肽治疗AMI后心衰的效果理想,可改善患者的心功能,并且安全性较高。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者免疫功能变化的研究

目的 研究恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎过程中患者免疫功能的变化.方法 在应用ETV治疗的不同时间点抽取HBV感染患者及健康对照者静脉血.对HBV表面标志物、HBV DNA、ALT水平进行检测;分离血清及外周血单核细胞(PMBC),检测并对比治疗前后血清细胞因子、经CD3/CD28细胞和HBV核心抗原(HBcAg)...     

HIV病毒库清除策略研究进展

HIV病毒库的长期存在是HIV患者持续感染和难以彻底治愈的重要原因.目前以高效抗反转录病毒疗法为核心的治疗手段还难以将病毒库彻底清除.研究证实HIV病毒库存在于多种类型的CD4+T细胞内,包括中心记忆CD4+T细胞、CCR4+CCR6+和CXCR3+CCR6+CD4+T细胞、干细胞样记忆CD4+T细胞、Vγ9Vδ2 T细胞及近期证实的滤泡辅助性T细胞等,而且有研究发现巨噬细胞、B细胞中也可能存在病毒库.当前HIV病毒库清除的策略主要有CCR5基因缺陷造血干细胞移植,基因编辑及激活然后杀死等,但这些方法仍然不能有效清除HIV病毒库.最新研究发现HIV潜伏的CD4+T细胞表面CD32a分子特异性高表达,这为病毒库的清除带来新的希望.本文旨在综述可能存在HIV病毒库的免疫细胞及HIV病毒库清除策略的研究进展.     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗后乙型肝炎患者外周血Th1与Th2细胞变化

目的 研究聚乙二醇IFN-α2a(Peg-IFN-α2a)治疗后完全应答乙型肝炎患者外周血中Th1与Th2细胞频数变化.方法 抽取应用Peg-IFN-α2a治疗发生完全应答乙型肝炎患者7例、健康对照者9名、未进行治疗的乙型肝炎患者9例的静脉血,分离血清及外周血单核细胞(PMBC),检测血清中HBV标志物、HBV DNA、ALT以及外周血中的CD3+CD4+IFN-γ+T细胞、CD3+CD4+IL-4+T细胞的频数.结果 7例患者发生HBsAg转换的时间最短为36周,最长为49周,平均为(39.28±6.44)周.患者外周血中CD3+CD4+IFN-γ+T细胞的频数表现为持续下降,但6个月后仍高于健康对照;而CD3+CD4+IL-4+T细胞的频数在发生应答的时间点升高,明显低于健康对照,6个月后下降.结论 应用Peg-IFN-α2a治疗后发生完全应答的患者,体内Th1类免疫应答下降而Th2类应答不足,体内仍存在一定程度的炎症反应.     

单细胞核糖核酸测序技术在艾滋病免疫致病机理研究中的应用

单细胞核糖核酸(RNA)测序是全面研究免疫细胞及其功能的高效技术平台,近年获得了快速的发展。本文就该技术近期在艾滋病免疫学方面的重点研究进展进行综述:主要包括对艾滋病病毒(HIV)感染的CD4~+T淋巴细胞和HIV感染后的潜伏细胞及其特征和相关机制的研究;此外,还有对精英控制病人淋巴组织内的CD8~+T淋巴细胞以及树突状细胞的分析研究,发现了与HIV的有效控制密切相关的细胞亚群和转录特征;同时还讨论了下一步研究重点和方向。     

艾滋病临床免疫基础及转化应用研究

<正>三十余年来我们对艾滋病病毒(HIV)感染者进行了系统的免疫致病机制研究,取得一系列成果,这些研究及成果极大提升了我国在艾滋病免疫基础研究及转化应用研究领域的水平和国际地位,主要成果及科技创新点如下:1揭示了艾滋病临床免疫学和遗传学特点,进一步深化了对艾滋病免疫发病机制的认识通过对长期不进展者(Long-term nonprogressor,LTNP)、典型进展者(Typical progressor,TP)以     

促炎症CD16＋单核细胞增加与慢性乙型肝炎患者的肝损伤和纤维化程度关系

目的探讨慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者单核／巨噬细胞及其亚群的特点及其临床意义。方法分析110例CHB患者外周血内单核细胞亚群的频率和表型,包括32例免疫耐受期HBV携带者和78例免疫活化期患者。另选取20例免疫活化期患者肝组织标本用于免疫组化和肝内单核细胞亚群分析。结果免疫活化期患者外周血、肝内的单核细胞及其促炎症亚群CD16＋单核细胞显著增加,且与肝组织学活动指数和ALT水平密切相关。结论免疫活化期患者单核细胞及其促炎症亚群CD16＋单核细胞的增加可能参与形成肝脏炎症微环境和促进CHB患者的肝损伤。