超声在下肢深静脉血栓诊断中的价值分析

目的：探讨超声诊断在下肢深静脉血栓中的价值。方法对2015年9月—2016年7月42例下肢深静脉血栓患者的超声检查结果进行回顾性分析。结果42例下肢深静脉血栓患者中,急性期24例,亚急性期11例,慢性期7例,均表现出具有特征性的超声征象。结论对于下肢深静脉血栓形成患者,超声诊断具有无创、快捷、重复性好等优势,在临床实践中已成为首选的检查方法。     

半枝莲HPLC指纹图谱相似度分析

本研究试图以HPLC法对半枝莲进行指纹图谱研究,采用HPLC法对不同来源（产地）的半枝莲样品进行分析。建立反映中药材整体信息的指纹体系是现阶段全面有效控制中药材质量的手段。中药要走向世界,首先必须使评价其质量的标准与国际接轨．而现有的标准不能反映中医用药所体现的整体疗效。中药指纹图谱具有整体性、模糊性和可以量化性的特点,可以全面反映中药的整体质量。     

基于智能化中药房建设的流程再造和效果分析

目的：基于小包装饮片自动发药机设备、自助取号机设备、智能贵重药品柜、智能中药架设备进行中药房整体业务流程设计与再造,建立多系统集成模式下的配药、发药、出入库模式,实现全信息化的中药房管理模式。方法：立足一线窗口发药、库存管理等需求,完善多个系统接口间信息传达,并增加贵重药品精益化管理、智能出入库管理,建立新的中药师工作模式,制定相应工作流程规范。综合分析比较传统模式与全自动化模式的各项数据,探讨全程智能化模式的应用效果。结果：单剂量发药时间从1～2 min每剂降至3～4 s每剂,调配内外差件数由8件降至2件,账物相符率由95%提升至98%,库存周转天数由20 d降低到14 d。结论：基于中药房全方位工作流程特点,实施全程智能化管理模式,是中药房发展史上的一大变革,将中药房推向全面智能化和数字化的时代。     

不同方式七氟烷处理对胸外科手术单肺通气患者氧化应激水平的影响

目的:探讨不同方式七氟烷处理对胸科手术单肺通气(one lung ventilation,OLV)患者氧化应激水平的影响。方法:胸科手术单肺通气患者80例,随机分为4组,即全凭静脉组(P组,丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉)、七氟烷预处理组(S1组,七氟烷吸入30 min后行OLV)、七氟烷后处理组(S2组,OLV后吸入七氟烷)、七氟烷全程吸入组(S3组,全程吸入七氟烷)。分别在麻醉诱导前(T0)、OLV前(七氟烷预处理30 min后)(T1)、OLV结束后30 min(七氟烷后处理30 min)(T2)和24 h(T3)采集桡动脉血。在T1和T2时间点同时取支气管肺泡灌洗液。采用化学比色法测定血清和支气管肺泡灌洗液丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、一氧化氮(nitric oxide,NO)含量及活性。结果:在OLV结束后30 min(T2)和24 h(T3),4组患者血清MDA、SOD、LDH、NO水平均较麻醉诱导前(T0)和OLV前(T1)高(P<0.05),而七氟烷各组(S1、S2、S3组)的MDA、LDH、NO水平较全凭静脉组(P组)明显降低,SOD水平则明显增高(P<0.05),S1、S2、S3组间无差异(P>0.05)。在OLV结束后30 min(T2),4组患者支气管肺泡灌洗液中MDA、SOD、LDH、NO水平均较OLV前(T1)高(P<0.05),但七氟烷各组(S1、S2、S3组)的MDA、LDH、NO水平较全凭静脉组(P组)明显降低,SOD水平则明显增强(P<0.05),S1、S2、S3组间无差异(P>0.05)。结论:不同时间七氟烷处理均能降低单肺通气患者血清和支气管肺泡灌洗液MDA、LDH和NO含量,增强SOD活性,提示七氟烷具有抗氧化应激损伤作用。     

自发性食管破裂误诊1例

刘某,男,35岁,因大量饮酒后剧烈呕吐,突感左胸部疼痛伴胸闷、气急2小时入院。查体：T38℃,P88次份,R20次份,BP14．7／8．5kPa,急性病容,面色苍白,口唇紫绀,心率齐,无杂音,左肺底呼吸音略低,腹平软,左上腹压痛明显,无反跳痛。X-ray：左侧胸腔内少量积液,腹腔未见液平及膈下游离气体。     

昂丹司琼预防颅脑外科手术后恶心呕吐的临床观察

术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting，PONV)是一种常见的手术后并发症，发生率高达20％～30％。PONV的发生既增加了患者误吸的危险性，也不利于创口的愈合，还会给患者心理造成伤害，严重时可危及生命，故在临床上日益受到关注。我们采用高选择性的5-HT3受体拮抗剂昂丹司琼预防PONV，取得了较好的临床效果。     

丙泊酚和小剂量芬太尼在硬膜外麻醉中的辅助应用

目的:探讨克服硬膜外麻醉牵拉反应的最佳方法.方法:将60例ASA Ⅰ～Ⅱ级腹腔胆囊切除术患者随机分为3组,实施麻醉后于术前10 min A组静脉注入咪唑安定0.04～0.06 mg/kg,芬太尼0.05 mg;B组静脉注入氟哌利多0.1 mg/kg,芬太尼0.05 mg;C组静脉注入芬太尼0.05 mg后用微量泵以2 mg/(kg·h)速度持续注入丙泊酚.观察各组患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR),以及牵拉反应情况和镇静状态.结果:与注药前比较,注药后B组与C组的SpO2,C组注药前与注药后的HR,A组与C组的SBP,两两比较,均有显著性差异(P＜0.05);牵拉内脏反应为1级者,镇静状态为4～5分者、遗忘状态为完全遗忘者,C组与A,B组比较,均有非常显著性差异(P＜0.01).结论:丙泊酚和小剂量芬太尼作为硬膜外麻醉辅助用药时,有明显的抗内脏牵拉作用,能舒适镇静,对呼吸循环影响轻微.     

重型颅脑损伤术中的管理

重型颅脑损伤的死亡率和致残率居高不下,总死亡率一直保持在30％～50％左右。目前手术仍是治疗颅脑损伤的重要手段之一,因此合理的麻醉管理是提高重型颅脑损伤患者救治成功率和生存质量的重要手段。我院自1998-01-2002-12对132例重型颅脑损伤病人实施手术治疗,现将结果报告如下。     

异丙酚、芬太尼用于小儿气管异物取出术麻醉的体会

１９９５～１９９８年,我院对３８例小儿气管异物取出术中应用异丙酚配合芬太尼麻醉,效果满意。现总结如下。资料与方法：本组男２１例,女１７例;年龄８月～３岁;均为急症手术。异物为花生米、瓜子等,位于右支气管２９例、左支气管７例、总气管２例。异物存留２小时...