临床教学环节质量控制的体会

医学生临床毕业实习是医学教育过程中的重要组成部分,是培养医学生初步具备临床医师基本素质的关键阶段,是影响医学生毕业后工作质素的重要环节,因此,新形势下医院如何抓好这一阶段的管理、确保临床教学质量是医院管理工作中一项极为重要的任务,临床教学作为一项复杂的系统工程,抓好以下环节质量的管理是临床教学质量的根本保证．     

医学生临床实习效果的影响因素及对策

临床实习是高等医学院校学生学习的重要环节。是医学生经过四年系统的基础理论知识学习,第五年进入临床从理论到实践、从学校到医院、从医学生向医生过渡的关键性阶段。这个阶段为实习生今后走向社会,从事医疗工作的行为准则及临床心理状态奠定基础。当前,临床实习受诸多因素的影响,使学生难以达到预期的实习效果。如何解决实习中存在的问题,提高临床教学质量,值得我们深思和探索。一、影响临床学习效果的因素1.管理模式的因素:由于市场经济和社会风气多种因素的影响,医院普遍注重经济效益及医院质量管理,对临床教学工作带来较大冲击。因此,教研室管理人员、带教老师相对放松教学工作。医院每年均对教研室、带教老师进行年终考评,由于教研室担心学生的评价不高或怕得罪实习生,     

原发性高血压伴肥胖病胰岛素水平观察

目的：探讨原发性高血压伴肥胖病人胰岛素水平变化的临床意义。方法：３５例原发性高血压伴肥胖病人、２６例单纯性肥胖病人、２８名正常人，以ＯＧＴＴ、ＩＮ－ＳＴ观察糖负荷关后血糖和胰岛素水平变化，并计算胰岛素敏感指数（ＩＳＩ），胰岛素曲线下面积（Ａ）。结果：（１）三组均呈正常糖耐量曲线，其峰值分别为Ａ组〉Ｂ组〉Ｃ组；Ａ组中检出ＩＧＴ９例；（２）Ａ、Ｂ组ＩＮＳ明显高于ＦＩＮＳ值，且各时点值显著增高，ＩＳＩ明     

Meckel′s囊甘油注射致神经麻痹性角膜炎1例

患者,男性,75岁。因右侧三叉神经痛于1991年6月15日行经皮穿刺Meckel's囊甘油注射术,手术顺利。术后当天出现患侧面部麻木,痛觉消失,右眼角膜反射消失,未做其它处理。1个月后右眼出现结膜充血,角膜上皮点状剥脱,角膜中央部分有轻度水肿,起泡。1周后角膜上皮细胞迅速脱落,创面扩大到离角膜缘3 mm处。经保守治疗3个月,溃疡面逐渐愈合,视力仅存0.1。     

原发性高血压伴肥胖病人胰岛素水平观察

目的：探讨原发性高血压伴肥胖病人胰岛素水平变化的临床意义。方法：３５例原发性高血压伴肥胖病人（Ａ组）、２６例单纯性肥胖病人（Ｂ组）、２８名正常人（Ｃ组），以ＯＧＴＴ、ＩＮ－ＳＴ观察糖负荷前后血糖和胰岛素水平变化，并计算胰岛素敏感指数（ＩＳＩ），胰岛素曲线下面积（Ａ）。结果：⑴三组均呈正常糖耐量曲线，其峰值分别为Ａ组＞Ｂ组＞Ｃ组；Ａ组中检出ＩＧＴ９例（２５７％）；⑵Ａ、Ｂ组ＩＮＳ明显高于ＦＩＮＳ（ｘ±２ｓ）值，且各时点值显著增高，ＩＳＩ明显下降，Ａ值明显增高（Ｐ＜００５，０００１）。Ａ、Ｂ两组间于２ｈ、３ｈ点亦有显著性差异。结论：原发性高血压伴肥胖症病人存在着明显高胰岛素血症和胰岛素抵抗，易诱发ＩＧＴ和ＤＭ，故联合检测ＯＧＴＴ、ＩＮ－ＳＴ对临床干预治疗十分重要。     

肺挫伤的X线诊断

肺挫伤是胸部闭合性创伤所至的肺部损伤。本文收集了100例资料完整的病例分析讨论如下。1一般资料本组100例，男86例，女14例。年龄6～75岁，大多数为ZO～55岁。发生于伤侧的96例，其余4例发生于对侧，同时合并身体其它部位损伤的56例。创伤原因主要是机动车碰撞伤、坠落伤及扶压伤。临床表现：主要症状为胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难及咳血痰、咳血等。ZX线表现2．1创伤性湿肺：本ill85例占85％，X线表现为：①肺纹理增强，模糊，其间杂有斑点状阴影形似支气管肺炎。②大片实变阴影，表现为密度较淡的大片状云雾状阴影或大片致密阴影、边…     

特殊影像表现的硬脊膜动静脉瘘

目的增强临床医师对影像不典型硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）的认识，并加深对脊髓血管畸形的理解。方法回顾分析2例SDAVF患者的临床与影像学特征及手术治疗情况。结果2例患者的临床表现与典型的SDAVF差异不大，患者均行手术治疗并术后复查脊髓造影，显示瘘口及引流静脉全部消失，患者术后临床症状全部改善。结论脊髓血管畸形的准确诊断有赖于全面的脊髓血管造影；影像学的发展尤其是磁共振技术的发展对诊断和鉴别诊断脊髓血管畸形提供了有力帮助；在正确诊断的基础上选择适合的治疗方法，才能得到最佳治疗效果。     

复合式针型氧传感器的研制及在体测量的应用研究

[目的]从参比电极测试仪器等对研制的复合式针型氧传感器进行了改进,测试其性能,用于在体监测氧分压.[方法]以不锈钢注射针为参比电极,将指示电极穿人注射针内与针灸针柄复合成微型针灸针型氧电极;进一步研制了智能型四通道氧分压测试仪与计算机连用,实现智能化数据处理,并对实验性胃损伤家兔胃俞穴处的氧分压进行了监测.[结果]改进后复合式氧传感针可以更好的实现连续在体、定点、微创、动态实时监测活体组织深部氧分压变化;并集传感器与执行器功能于一体.在体测量表明,实验性胃损伤家兔胃俞穴处的氧分压存在特异性变化.[结论]改进后复合式氧传感器可以更好的实现连续在体、定点、微创、动态实时监测活体组织深部氧分压变化.     

前牙区人工种植101例临床观察

由于种植外科技术的飞跃发展,包括骨劈开术、骨挤压术和各种植骨技术,使得口腔种植义齿的适应证得到大大发展,现在已经可以修复牙列缺损和牙列缺失.特别是对前牙区牙缺失,由于其不损伤邻牙,无须固位基牙,病人感觉舒适、美观,并能承受一定的（牙合）力,临床上颇受患者欢迎.我科1998～2002年对101例患者实施了249枚人工种植牙植入及修复,获得满意的临床效果.