心理干预对AMI急诊PCI术患者预后的影响

目的探讨心理干预对急性心肌梗死（AMI）急诊直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者预后的影响。方法选择2005-03-2009-12廊坊市医院收治的AMI急诊PCI术患者83例,分为常规组（41例）和心理干预组（42例）,主要观察住院期间及出院后3个月主要心血管事件（MACE）等指标。结果两组患者在住院期间及出院后3个月MACE事件上有明显统计学差异。结论对AMI急诊PCI术患者实施心理干预能够减少并发症,改善预后。     

托珠单抗在类风湿关节炎中的研究进展

类风湿关节炎（RA）是以滑膜炎及自身抗体分泌为特点的慢性系统性炎症性自身免疫性疾病,炎症细胞因子白介素-6（IL-6）的过量表达在RA发病与进展过程中具有重要作用。托珠单抗是首个人源化IL-6受体单克隆抗体,可阻断IL-6生物学活性,明显缓解RA的临床症状,有效防止关节破坏。本文综述托珠单抗在RA临床治疗中的研究进展。     

高血压脑出血围术期心跳骤停一例

<正>患者,女,54岁,163 cm,75 kg,因"突发意识不清5 h"急诊入院,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分4分,入院后急查头颅CT,诊断为右侧丘脑出血约60 ml。既往高血压2级、心房纤颤病史。平素口服阿司匹林抗凝,近1个月未服用;口服硝苯地平缓释片控制血压,未规律服用,血压控制不佳,最高可达180～200/100～120 mmHg。术前WBC 17.4×109/L,Plt 356×109/L,血糖12.37 mmol/L,CK-MB     

大鼠肠淋巴液外泌体提取及星状神经节阻滞对失血性休克后肠淋巴液外泌体数量的影响

目的:建立肠淋巴液外泌体分离技术,验证外泌体来源,观察星状神经节阻滞(SGB)对失血性休克后肠淋巴液(PHSML)中外泌体数量的影响。方法:雄性大鼠随机均分为假手术(sham)组、sham+SGB组、休克(shock)组和shock+SGB组,常规方法实施SGB并建立失血性休克模型,引流PHSML,提取外泌体。应用纳米粒径分析、CD63蛋白表达检测鉴定提取物是否为外泌体;检测外泌体肠上皮细胞黏附分子(EpCAM)的蛋白表达,明确外泌体是否源于肠上皮细胞。应用流式细胞术分析外泌体数量。结果:肠淋巴液提取的颗粒样物质直径大小在100 nm左右,同时表达外泌体的特异性蛋白CD63和肠道上皮细胞的特异性蛋白EpCAM;shock组肠淋巴液外泌体数量显著高于sham组(P<0.05),shock+SGB组肠淋巴液外泌体数量显著低于shock组(P<0.05)。结论:我们建立了肠淋巴液外泌体的提取技术,证实肠淋巴液外泌体来自肠道上皮细胞,SGB可以降低大鼠失血性休克后肠淋巴液中外泌体的数量。     

基于动脉自旋标记的动脉瘤性蛛网膜下腔出血短期预后模型构建及评价：一项前瞻性研究

目的  构建基于动脉自旋标记的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）短期预后模型,评价模型效能。方法  前瞻性选取本院的107例aSAH患者作为研究对象,均行动脉自旋标记检查。根据出院后90 d的改良Rankin量表评分将患者分为预后良好组和预后不良组。比较2组的年龄、Hunt-Hess量表评分、改良Fisher量表评分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分及血细胞参数等数据。用LASSO-Logistic回归分析aSAH预后的风险因素。构建预后模型,采用ROC曲线、校准曲线和决策曲线分析评估模型效能。结果  预后不良组的年龄、Hunt-Hess量表评分、改良Fisher量表评分、中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值和系统免疫炎症指数均高于预后良好组（P < 0.05）,GCS评分、血小板/淋巴细胞比值、同侧局部脑血流（rCBF）值和rCBF比值均低于预后良好组（P < 0.05）。LASSO-Logistic回归分析结果显示,年龄 > 44岁和Hunt-Hess量表评分3⁓5分是aSAH预后的独立危险因素（P < 0.05）,GCS评分 > 9分和rCBF比值> 0.66是aSAH预后的独立保护因素（P < 0.05）。模型A（由年龄、Hunt-Hess量表评分和GCS评分构成,0.961）和模型B（由年龄、Hunt-Hess量表评分、GCS评分和rCBF比值构成,0.981）的ROC曲线下面积差异无统计学意义（P > 0.05）。模型A的校准曲线与理想曲线重合度中等,模型B的校准曲线与理想曲线重合度高;模型A（0.042）的平均绝对误差值高于模型B（0.014）。在大部分风险阈值范围内,模型B的净收益均高于模型A。结论  aSAH患者的年龄、Hunt-Hess量表评分和GCS评分有助于判断其不良预后。联合rCBF比值构建的模型判断aSAH患者不良预后的价值更高。     

颞叶低级别肿瘤并顽固性癫痫的外科治疗策略

目的：分析颞叶低级别肿瘤并癫痫的临床特点,并探讨其手术治疗策略。方法回顾2013年1月至2014年1月27例颞叶低级别肿瘤并癫痫患者的临床资料,分析其临床特点、手术切除策略及术后疗效。结果全组病变部位分布于颞叶外侧、颞叶内侧、颞叶底面、颞后等各个区域,少数累及到颞叶以外脑区。发作首发症状分别为精神体验先兆、植物神经先兆、视幻觉、愣神、失语、自动运动、复杂运动甚至全面性强直发作等。27例中,病变手术全切除5例,扩大切除20例,次全切除2例。全组病例术后无严重并发症。发作控制：所有患者术后随访1年以上,仅1例次全切除者为EngelⅡ级,其余26例（96．3％）均为EngelⅠ级。结论颞叶低级别肿瘤并顽固性癫痫视病变部位及所累及致痫网络的不同而发作首症状表现各异;对颞叶低级别肿瘤并顽固性癫痫,应行严谨的术前评估致痫区与肿瘤的关系,周密设计切除计划,在保障安全前提下尽可能全切肿瘤以及充分切除致痫区,必要时结合神经导航、术中唤醒皮层电刺激功能区定位或颅内电极等技术;手术后发作控制效果佳。     

下肢长骨干骨折手术体位支架的研制及临床应用

目的评估自制手术体位支架在手术治疗中的临床应用效果。方法选取自2016年2月—2018年2月,将自制下肢手术支架应用于股骨、胫骨交锁髓内钉内固定术中操作(支架组),并与自2014年1月—2016年1月常规股骨、胫骨交锁髓内钉内固定术中操作(非支架组)的临床效果进行比较。结果自制手术体位支架组在参加手术人数、手术时间、开放复位例数、满意度、稳定性、一次透视成功率、医生放射职业暴露次数均较非支架组有显著性差异。结论自制支架在下肢手术治疗中具有便于消毒、操作方便、节省人力、减少放射职业暴露、微创等良好的效果。     

肠淋巴再灌注加重休克大鼠炎症反应的作用机制

<正>目的:探讨启动炎症反应的多种因素在肠淋巴再灌注(MLR)加重肠系膜动脉闭塞性(SMAO)休克器官损伤中的作用机制。方法:在已发现MLR加重SMAO休克多器官损伤与炎症反应加剧等基础上,进一步以中性粒细胞(PMN)     

盐酸戊乙奎醚对大鼠内毒素性脑损伤后肿瘤坏死因子-α和核因子-κB的影响

<正>严重创伤、烧伤及重症感染等状态下,感染部位可产生大量内毒素。LPS可诱导核因子-κB(NF-κB)激活,引起肿瘤坏死因子(TNF)-α等相应炎性细胞因子的过度表达,诱发全身炎性反应,进而引起内毒素性脑损伤[1]。盐酸戊乙奎醚(PHC)为新型选择性抗胆碱能药物,能减轻血管痉挛,改善微循环,降低毛细血管通透性,减少炎症渗出反应。已有研究结果显示,该药对内毒素性肺损伤具有保护作用[2]。但关于该     

复苏术抢救新生儿窒息81例体会

目的:探讨新生儿窒息的抢救及护理方法。方法:按ABCDE复苏方案,争取时间,为窒息新生儿提供及时的抢救措施。结果:本组除1例脐带畸形死亡外,全部复苏成功。结论:采取正确有效的复苏技术和全面细致的护理,可提高窒息儿抢救的成功率,减少并发症,降低病死率。