韦格纳肉芽肿病100例临床分析

目的 总结分析100例韦格纳肉芽肿病(WG)患者的临床持点方法回顾性分析北京协和医院1998年1月至2009年12月确诊的100例WG患者的临床资料结果100例患者的男女比例1.04∶1,发病年龄4～72岁,平均(39±17)岁.上呼吸道(86%)、肺脏(82%)、肾脏(70%)和眼(53%)受累常见,神经系统(12%)及心脏(11%)等相对少见.胞质型抗中性粒细胞胞质抗体(cANCA)阳性率为77%,ANCA阴性率为8%.影像学以肺部多发结节/肿块影伴或不伴空洞病灶(59%,48/81)及鼻窦炎(57%,44/77)最常见.具有诊断意义的病理为坏死性肉芽肿和(或)小血管炎,鼻黏膜/肿中物及肺活检分别占78%及75%,肾活检以局灶节段坏死性肾小球肾炎(59%)最有诊断意义.WG亚组以全身型(49%)最常见,其次为局限型(22%)、早期全身型(15%)、重症肾脏病型(9%)及难治型(5%).激素联合环磷酰胺治疗,诱导缓解期总缓解率为78%,其中早期全身型最高(73%),病死率为4%.随访1～145个月,16例(22%)合并感染,9例(12%)合并慢性肾功能不全,8例(11%)并发深静脉血栓5例(8%)死亡,其中2例死于感染结论WG临床表现复杂多样,综合ANCA、影像学和组织活检利于早期诊断,早期治疗,减少并发症的发生,改善预后.     

依托病理生理学教学平台增强护理专业学生循证护理意识

随着循证护理理念的提出及在临床实践中的应用,医学院校在早期教学过程中培养护理专业学生循证护理意识显得尤为重要。鉴于病理生理学课程在基础到临床之间的重要性,以病理生理学教学为抓手,培养护理专业学生循证护理意识,必将为其今后临床工作中参与医疗干预,加强医护合作,从而最大程度促进患者康复、降低住院死亡率奠定坚实的基础。     

下丘脑错构瘤的临床特点和手术治疗体会

目的总结下丘脑错构瘤的临床特点和手术治疗体会。方法对我科2013年7月至2018年1月收治的9例诊断为下丘脑错构瘤病例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果下丘脑错构瘤可引起与病程相关的进展性癫痫性脑病,临床表现为中枢性性早熟、多种癫痫发作及认知和精神方面损害,最具特征性表现为发(痴)笑发作或哭泣样发作但并不是必须存在。脑电图无特异性,详细的核磁共振检查是确诊和分型的重要依据。随着病程的延长,可以在下丘脑错构瘤以外形成新的致痫灶,有时需要电极植入甄别。本组手术病例根据需要采取了不同策略:直接切除下丘脑错构瘤、下丘脑错构瘤加皮层切除、SEEG监测技术下的射频热凝毁损术。经过2个月至4年半的随访,发作均得到较好控制,神经功能损害较术前有不同程度恢复。结论根据典型临床表现,结合详细的影像学检查,诊断不难。根据下丘脑错构瘤的分型结合病史、发作表现采取不同的治疗策略能获得很好的疗效。     

双侧髂内动脉栓塞联合TURP治疗高危重度BPH

目的 探讨双侧髂内动脉栓塞联合经尿道前列腺电切术（TuRP）治疗高危重度前列腺增生（BPH）的安全性及疗效。方法将16例高危重度BPH患者随机分为A、B组。A组行双侧髂内动脉栓塞联合TURP治疗,B组单纯行TURP治疗。比较两组患者并发症发生情况及疗效。结果A组术中出血（32．8±18．9）ml／h,手术时间为（115±46）min,B组分别为（87．7±23．1）ml／h和（204±82）rain（P〈0．05）。A组无1例发生电切综合征（TURS）等并发症,B组有1例发生TURS（P〈0．05）。术后随访3～6个月,国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量评分（QQL）两组均较术前有明显下降（P〈0．05）。结论双侧髂内动脉栓塞治疗可明显降低高危重度BPH患者行TURP的手术风险。     

乌体林斯初治涂阳肺结核的疗效及免疫指标分析

目的观察抗痨药加乌体林斯的疗效及免疫指标分析。方法分治疗组及对照组各75例,均为初治涂阳肺结核,两组抗痨药物相同,治疗组加用乌体林斯17·2μg肌注,每周用药1次,疗程为2个月;对照组仅用抗痨药。结果治疗组2月末、4月末症状改善情况、2月末痰菌阴转率及疗程末肺部病灶吸收率、空洞闭合率均高于对照组;治疗组T淋巴细胞亚群CD3、CD4/CD8比值上升高于对照组。结论短程化疗结合乌体林斯治疗初治涂阳肺结核,能明显提高疗效和改善患者细胞免疫功能,且副作用少。     

一例食管裂孔疝误诊为外围型肺癌讨论分析

患者男,64岁。胸闷、咳嗽,咳血2个月,于1991年9月1日来我院就诊。体检:无发热,右肩胛骨下闻及管状呼吸音.心界不大,心律齐,无杂音。 X线检查:胸透:右肺下野近心缘处可见鹅卵大小卵圆形密度增高影,其内可见透光区,无液平面。     

医学生临床实习效果的影响因素及对策

临床实习是高等医学院校学生学习的重要环节。是医学生经过四年系统的基础理论知识学习，第五年进入临床从理论到实践、从学校到医院、从医学生向医生过渡的关键性阶段。这个阶段为实习生今后走向社会，从事医疗工作的行为准则及临床心理状态奠定基础。当前，临床实习受诸多因素的影响，使学生难以达到预期的实习效果。如何解决实习中存在的问题，提高临床教学质量，值得我们深思和探索。     

输尿管阴性结石的ESWL治疗

目的提高ESWL治疗输尿管阴性结石的治疗水平.方法应用ESWL治疗输尿管阴性结石59例,CT、IVU及逆行插管造影辅助定位.结果一次碎石治疗排出率为91.52%(54/59).结论CT、IVU及逆行插管造影辅助定位治疗输尿管阴性结石安全、有效、可行.