与社会实践相结合的护理本科生培养模式探讨

目的改革护理本科生的培养模式,为更有效地培养出切实符合临床需求的护理人才提供参考。方法选择南昌大学护理学院2007级护理本科生70名,随机分成对照组及研究组各35名。研究组根据第1～3学年护生教学内容,制定社会实践计划;第4学年,先在社区康复中心进行1周的社会实践,然后进入医院,根据实习情况制定实践计划并实施。对照组采用传统培养模式,第4学年直接进入医院,实习前进行常规岗前教育。入学前及实习结束前对全部护生进行综合能力的评定,包括自评和他评。结果与对照组相比,研究组护生在沟通、协调、管理、人文关怀、综合素质等方面的能力均有明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）;教师对护生护患沟通能力、收集和给予信息、获得并理解患者观点等方面的评价也明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论护生在各个阶段进行有针对性的社会护理实践,有利于巩固所学知识,并逐步发展护生的各种职业能力及职业素养,使护生能更好地适应从学校进入医院、从医院走入社会的角色转变。     

肠淋巴液引流改善失血性休克大鼠液体复苏后的红细胞代谢

目的 观察肠淋巴液引流对失血性休克大鼠液体复苏后红细胞代谢的作用.方法 18只雄性Wistar大鼠,按随机数字表法均分为假手术组、休克组、休克+引流组.复制失血性休克模型,维持低血压1.5 h后,行液体复苏(全血量+等量林格液)30 min,复苏结束后继续观察3h.休克+引流组维持低血压1h后引流肠淋巴液.在复苏后3h或相应时间点经腹主动脉取血,制备红细胞悬液,检测红细胞膜泵活性以及三磷酸腺苷(ATP)、乳酸(LA)水平;制备红细胞内液,检测2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)、Na+、K+浓度;制备血浆,检测Na+、K+、Cl-、总Ca浓度.结果 与假手术组比较,休克组红细胞ATP(μmol/g)、Na+-K+-ATP酶(μmol·mg-1·h-1)、Ca2+-ATP酶(μmol·mg-1·h-1)、血浆总Ca( mmol/L)显著降低(ATP:6.698±0.938比10.670±1.466,Na+-K+-ATP酶:0.042±0.010比0.066±0.019,Ca2+-ATP酶:0.054±0.015比0.081±0.017,总Ca:2.27±0.18比2.66±0.21,P＜0.05或P＜0.01),红细胞LA(mmol/g)和血浆K+(mmol/L)、Cl-(mmol/L)均显著升高(LA:3.472±0.853比1.743±0.395,K+:5.83±0.34比5.23±0.37,Cl-:113.37±3.63比106.35±4.99,P＜0.05或P＜0.01),2,3-DPG(mmol/L)无显著差异(2.196±0.609比2.590±0.574,P＞0.05).与休克组比较,休克+引流组红细胞2,3-DPG(4.459±0.900)、ATP(8.859±1.189)、Na+-K+-ATP酶(0.089±0.022)、Ca2+-ATP酶(0.082±0.020)均显著升高,LA( 2.060±0.810)显著下降(P＜0.05或P＜0.01),其他指标组间比较差异无统计学意义.结论 休克肠淋巴液引流可改善失血性休克大鼠液体复苏后红细胞的代谢状况,保护红细胞结构与功能.     

ATP敏感性钾通道在一氧化氮调节失血性休克大鼠离体淋巴管收缩性中的作用

目的 探讨ATP敏感性钾通道(KATP)在一氧化氮(NO)调节失血性休克(HS)大鼠离体淋巴管收缩性中的作用机制.方法 84只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为对照组(n=6)、HS 0.5 h组(n=36)、HS2h组(n=42);制备离体淋巴管条,分别或联合与KATP阻断剂格列本脲(Gli)及其开放剂吡那地尔(Pin)、NO供体L-精氨酸(L-Arg)、蛋白激酶A(PKA)抑制剂H-89及其供体8-溴-环磷酸腺苷(8-Br-cAMP)、一氧化氮合酶(NOS)抑制剂L-硝基-精氨酸甲脂(L-NAME)、可溶性鸟苷酸环化酶抑制剂1 h-[1,2,4](恶)二唑[4,3-a]喹喔啉-1-酮(ODQ)、蛋白激酶G(PKG)抑制剂KT-5823共同孵育(分别为HS 0.5 h、HS 0.5 h+L-Arg、HS0.5 h+L-Arg+ H-89、HS 0.5 h+L-Arg+ Gli、HS 0.5 h+8-Br-cAMP、HS 0.5 h+8-Br-cAMP+ Gli组及HS 2 h、HS 2 h+L-NAME、HS 2 h+L-NAME+ Pin、HS 2 h+ODQ、HS 2 h+ODQ+ Pin、HS 2 h+KT-5823、HS2h+KT-5823+ Pin组,n=6).采用离体淋巴管灌流技术,记录淋巴管收缩频率(CF),计算收缩幅度(CA)、紧张指数(TI)和泵流分数(FPF).结果 HS 0.5 h淋巴管的CF、TI、FPF显著高于对照组;L-Arg能显著降低HS 0.5 h淋巴管的CF、TI 、FPF,H-89、Gli分别与L-Arg共孵育后,H-89能够逆转L-Arg降低CF、FPF的作用,Gli能够逆转L-Arg降低FPF的作用;8-Br-cAMP能降低HS 0.5 h淋巴管的CF、FPF,Gli与8-Br-cAMP共孵育后,CF显著高于HS 0.5 h+8-Br-cAMP组,且TI、FPF显著低于HS 0.5 h组.HS2h淋巴管的CF、FPF、TI较对照组显著降低;L-NAME可提高HS2h淋巴管的CF、TI、FPF,ODQ可提高HS2h淋巴管的CF、TI,KT-5823可提高HS2h淋巴管的CF、FPF;而L-NAME、ODQ、KT-5823分别与Pin共孵育后,分别能显著降低HS2h淋巴管单独与L-NAME孵育时的CF、FPF,降低与单独ODQ孵育时的CF、TI、FPF,并恢复CA至对照组水平,降低单独与KT-5823孵育时的CF、FPF.结论 KATP参与了NO对HS大鼠离体淋巴管泵功能的调节作用,其作用与NO-cAMP-PKA、NO-cGMP-PKG信号通路有关.     

韦格纳肉芽肿合并眶内假瘤13例临床分析

目的 总结分析13例韦格纳肉芽肿(wegener granulomatosis,WG)合并眶内假瘤患者的临床特点.方法 回顾性分析北京协和医院2003年2月至2010年4月确诊的13例WG合并眶内假瘤患者的临床资料.结果 13例患者男女比例2.25:1,年龄17～58岁,中位年龄28岁,眶内假瘤病程1～12个月,中位时...     

参百止咳合剂治疗慢性支气管炎急性发作30例临床观察

目的观察在西医常规治疗基础上应用参百止咳合剂治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法将60例慢性支气管炎急性发作患者随机分为2组,对照组30例予西医常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上予参百止咳合剂治疗,2组均7 d为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效,进行症状积分及实验室指标血清白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）比较。结果治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率80.0%,2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组疗效优于对照组。2组治疗后症状积分均较本组治疗前降低（P〈0.05）,且治疗组治疗后症状积分低于对照组（P〈0.05）。2组治疗后血清IL-8、TNF-α水平均较本组治疗前降低（P〈0.05）,且治疗组治疗后血清IL-8、TNF-α水平低于对照组（P〈0.05）。结论参百止咳合剂治疗慢性支气管炎急性发作疗效确切,值得临床推广。     

应用CPR’2005与2000国际指南抢救护理心脏骤停病人的比较

[目的]按照2005国际心肺复苏(CPR)指南,优化院前心跳呼吸骤停(CA)程序和方法,加快院内反应速度,缩短CA到实施CPR时间,以提高院前CA抢救成功率。[方法]回顾8年来144例院前CA病人,2006年以前应用CPR’2000国际指南(A组),2006年开始应用CPR’2005国际指南(B组)抢救护理心脏骤停病人,比较两组的复苏成功率和开始复苏时间。[结果]B组复苏成功8例,A组复苏成功2例(P<0.05),复苏开始时间B组更优化(P<0.01)。[结论]优化CPR程序缩短开始复苏的时间是CA抢救成功的有效方法。对于院前CA的抢救护士不仅仅是配合者,更是参与和实施者,护士对接听"120"呼叫,减少院内反应时间,缩短现场复苏开始的时间,起着重要作用。     

外科治疗中央区顽固性癫痫

目的探讨累及中央区顽固性癫痫的外科治疗方法,并分析影响预后结果的相关因素。方法回顾性分析2008～2011年手术治疗的25例累及中央区的顽固性癫痫患者的临床资料。所有病例依情况分别结合颅内电极、皮层电刺激功能区描记、神经导航、术中唤醒和术中电生理监测等手段进行病灶、致痫区和功能区定位。结果3例术后出现短暂的对侧肢体肌力下降,2例术后对侧肢体肌力有回升,活动更灵活。术后随访12—24个月：EngelⅠ级16例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例,Ⅳ级3例。结论对累及中央区的顽固性癫痫患者,应在保障安全的前提下尽可能切除致痫灶和病变。颅内电极记录和术中唤醒等技术可用于颅内致痫灶的定位,在术中电生理监测下充分切除病灶及癫痫样放电区对控制癫痫发作效果良好。     

Rho激酶、PKC、PKG对休克大鼠血管钙敏感性的作用

<正>目的:探讨Rho激酶、蛋白激酶C(Protein Kinase C,PKC)、蛋白激酶G(Protein Kinase G,PKG)在阻断休克淋巴液回流及提高大鼠血管钙敏感性中的作用机制。方法:54只Wistar雄性大鼠,随机分为假手术组(Sham组,n=6)     

多尺度活动网格在云场景仿真中的应用

目的已有的基于网格的流体仿真方法存在效率低的问题,不利于物体参与交互,提出一种多尺度活动网格方法用于云场景的仿真以及云与物体的交互仿真。方法自动选择全局与局部网格的分辨率,对参与交互的物体建立OBB(oriented bounding box)层次包围盒以提高仿真效率。针对云的粘性系数非常小的特点,简化了它们的运动方程与热动力学方程。基于提出的方法对偏微分方程进行了离散化,在方程离散化处理过程中,采用迎风差分方法以保证仿真过程的稳定性。实现过程中,运用GPU的计算性能提高仿真速度。结果通过云场景的仿真进行了实验,结果表明,可以较为真实地绘制不同时间段的云场景,能满足大规模云场景的仿真需求,实现了云场景以及云与刚性物体交互的实时绘制。结论相比已有基于网格的方法,本文方法可以容易地在GPU上实现,且提高了仿真效率与绘制图像的真实感。     

微创治疗泌尿系统复杂结石的体会

目的探讨微创治疗泌尿系统复杂结石的方法及疗效。方法肾结石及输尿管上段结石采用B超引导或X线定位经皮肾穿刺建立肾镜操作通道碎石,输尿管中段和下段结石采用输尿管镜碎石,膀胱结石使用肾镜配合瑞士EMSⅢ代气压弹道联合超声碎石清石系统碎石。结果结石粉碎率100%,结石取净率94.33%(133/141)。结论微创治疗泌尿系统复杂结石具有高效、安全的特点,值得临床推广应用。