后腹腔镜切除巨大肾上腺囊肿1例报告

肾上腺巨大囊肿临床少见。2006年5月,我院应用后腹腔镜技术成功切除1例,报道如下。1临床资料患者女,37岁,体重43kg,身高153cm。因体检发现左侧肾上腺囊性肿物1周于2006年5月18日门诊以“左侧肾上腺囊肿”收入院。既往无外伤史,无发热、头晕、肢体无力、多尿,工作正常。入院查体血压120/70mm Hg,心肺正常,腹部柔软,左上腹可触及囊性肿物,边界不清。B超检查左侧肾上腺区可探及巨大低回声液性暗区,暗区内可见不规则分隔,18.0cm×10.2cm×10.0cm。CT见左侧肾上腺区巨大囊性肿物,强化后囊壁较厚,血液循环丰富,失去正常解剖关系,与周围组织关系密切,左侧肾脏被肿物挤压向下严重移位。MRI检查肿物将左侧肾脏挤压向下移位明显(图1)。2006年5月20日在静脉全身麻醉下应用后腹腔镜技术切除巨大左侧肾上腺囊肿。术中腹膜后腔气腹压力维持在12~14mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。左肾上腺巨大囊肿内侧与腹主动脉相连,下极与左肾上极和肾动脉相邻,界限不清。超声刀沿囊肿表面切开粘连组织,仔细分离清楚囊肿与周围组织界限,找出间隙,钝性分离。自囊肿壁背侧切开囊肿,吸出囊内暗红色液体1100m...     

用核酸原位杂交技术观察细粒刺球绦虫66kDa抗原mRNA在虫体上的细胞定位

目的用核酸原位杂交技术观察细粒棘球绦虫66kDa抗原mRNA在虫体上的细胞定位以及在虫体发育的不同时期mRNA含量的变化.方法以66kDa抗原的cDNA克隆EgA31为模反制备RNA探针,与细粒棘球绦虫原头蚴、育囊和成虫虫体进行原位杂交实验.结果原位杂交实验显示EgA31 mRNA主要位于原头蚴和成虫的皮层下某种细胞中，暗藏在棘球蚴育囊的生发层中也存在这种细胞.在原头蚴向成虫的发育过程中虫体吸盘处细胞内EgA31 mRNA含量显著增加，结论含EgA31 mRNA的细胞很可能是皮层细胞EgA31蛋白可能参与吸盘上肌纤维的收缩作用并与虫体的免疫逃避功能有关.     

老年人慢性贫血72例分析

目的：了解老年人慢性贫血临床发病特点。方法：对72例老年人慢性贫血患者临床及骨髓学表现进行分析。结果：72例老年人慢性贫血其中继发性占84．7％，骨髓学主要表现为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、双相性贫血及脾功能亢进。恶性血液病占11．1％，骨髓无明显异常占4．29％。结论：老年人慢性贫血多为继发性。     

临床实习对护理实习生综合素质培养的调查研究

目的通过比较不同层次护理实习生实习前期、后期的综合素质,探讨其影响因素并提出相关建议。方法采用方便抽样的方法,随机选取2012年4月~2013年4月深圳市三家综合性医院80名不同层次的护理实习生,分别在实习前、后各3个月内进行问卷调查,比较护理实习生实习前、后期临床沟通能力、评判性思维和人文关怀得分情况。结果临床实习后期护理实习生临床沟通能力、评判性思维和人文关怀总体分值均高于实习前期（P〈0.05）;且实习后期不同层次的护理实习生在这三方面总体分值均高于实习前期（P〈0.05）。结论临床实习有助于护理实习生综合素质和能力的提高,护理教育者和管理者应正确引导,并提出相关对策,帮助其全面提高。     

动态心电图在不稳定型心绞痛一过性心肌缺血的临床应用

不稳定型心绞痛 (UA)是临床上常见的重症疾患 ,是界于急性心肌梗死(AMI)与稳定型心绞痛之间的一种临床状态 ,与非Q波心肌梗死合称为ST段不抬高的急性冠状动脉综合征 ,发病率高 ,危险性大 ,多需心电图监护。本文对 1996～ 2 0 0 3年我院发生的 4 7例不稳定型心绞痛患者进行分析     

miRNA-135在调控前列腺癌细胞增殖中的应用及机制

目的 观察miRNA-135在调控激素非依赖性前列腺癌细胞增殖能力中的作用及其机制.方法 利用微小核糖核酸(miRNA)基因芯片检测激素非依赖性前列腺癌和激素依赖性前列腺癌组织中miRNA-135的表达差异.经过体外转染miRNA-135后对DU145和PC3细胞进行MTT检测,了解细胞的增殖情况.利用miRNA-135靶基因预测软件miRwalk和miRanda预测,初筛miRNA-135调控的基因和相关通路.结果 miRNA基因芯片结果显示,激素依赖性前列腺癌组织中miRNA-135的表达量高于激素非依赖性前列腺癌组织(P﹤0.05);miR-NA-135可以抑制DU145和PC3细胞的生长,尤其在第48 h和第72 h以后(P﹤0.05);转染miRNA-135后,前列腺癌细胞株DU145和PC3中STAT6的表达水平较转染NC的细胞株明显下调.结论 miRNA-135能够抑制激素非依赖性前列腺细胞DU145和PC3的增殖能力,有望成为前列腺癌治疗的新靶标.     

脑裂头蚴病的诊断和手术治疗体会

目的 总结脑裂头蚴病的诊断和手术治疗体会。方法 对2014~2016年手术治疗的22例脑裂头蚴病的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 脑裂头蚴病的临床表现以癫痫、轻瘫、偏身感觉障碍常见,也可仅有头痛症状;病灶常单发,以额、顶叶中央区常见;MRI表现为T1WI低信号、T2WI高信号的不规则片状异常信号灶,增强后为环形、串珠样或条索样局部强化,可见“隧道征”;CT为低密度灶,可见强化或钙化;病灶有迁徙性。本文病例成功抓到活虫,术后均未出现明显功能障碍或原有功能障碍加重。术后常规服用抗癫痫药物控制癫痫,未常规给予吡喹酮治疗。随访3个月至2年,癫痫及头痛症状均消失;MRI复查强化病灶均消失。结论 对于脑裂头蚴病,根据好发年龄及生活史,结合典型影像学、血清免疫学检查,诊断不难。详细的病史询问及阅片后在导航、术中唤醒技术辅助下手术能成功清除活虫,预后良好。     

家庭病床可持续发展的对策与建议

家庭病床是由医院或社区卫生服务机构的人员为那些特殊需要的患者在家中或社区中提供医疗保健服务。目前社区开展家庭病床存在的主要问题有:(1)社会对家庭病床的功能认知不深;(2)家庭病床医务人员素质不高;(3)管理制度不够规范和健全等问题。针对存在的问题从5个方面提出策略性整改措施,确保家庭病床可持续发展,达到为个体提供高质量、及时,符合成本—效益的卫生服务,使患者能维持高度的生活自主性和生命质量。     

经皮肾穿刺造瘘气压弹道联合PCNL与ESWL治疗复杂肾结石57例报告

2005年3月～2007年4月，我们对57例鹿角样或多发结石行经皮肾穿刺造瘘气压弹道联合超声负压吸引碎石（PCNL）与体外冲击波碎石（ESWL）治疗，疗效满意。现报告如下。