臀位分娩对新生儿的影响

臀位分娩新生儿是常见的难产之一,笔者曾工作过的基层医院自1997年9月～2004年9月臀位分娩共占3.9%,与妇产科学第6版教材的3%～4%相近似[1]。臀位分娩的三种方式:臀牵引、臀助产、剖宫产,对新生儿有不同的影响。本文资料证明臀牵引的并发症及死亡率均高于其他分娩方式,早产儿或足月低体重儿及伴有并发症的臀位分娩儿死亡率高。     

原发性闭经患者外周血染色体和内分泌激素分析

目的:观察原发性闭经患者外周血染色体畸变和内分泌激素水平的关系。方法:对97例原发闭经患者作外周血染色体分析及内分泌常规检测。结果:97例原发闭经患者中染色体异常者32例,占33%。其中45,XO核型18例,嵌合体45,XO/46,XX核型7例,染色体结构异常5例,46,XY核型2例。内分泌常规检查显示,染色体异常组FSH均高于正常值和染色体正常组,染色体异常组E2水平低于正常值和染色体正常组,而染色体异常组和染色体正常组LH、T、PRL检测均在正常范围内,两组之间无显著统计学差异。结论:染色体核型分析结合内分泌激素检测对诊断和鉴别诊断原发性闭经具有重要参考价值。     

甲状腺功能亢进症的血流动力学特征

目的探讨甲状腺血流动力学在甲状腺功能亢进症（甲亢）诊断中的价值。方法甲亢患者30例（甲亢组），测量甲状腺动脉的血流参数，并与30例正常人（对照组）对比。结果甲亢组甲状腺动脉的血流动力学参数（加速度、加速度时间、最大流速和最低流速）明显高于对照组（P〈0．001）。甲亢组Vmax与血清T3、FT3、rT3之间，均呈线性相关（r值分别为0．762、0．574、0．421．P〈0．05）。结论甲状腺动脉血流动力学参数可作为诊断甲亢的依据之一。     

乙型病毒性肝炎患者中末期凝血酶原时间标准化报告方式

目的 探讨乙型病毒性肝炎患者凝血酶原时间(PT)的标准化报告方式。方法 选择乙型病毒性肝炎患者61例,其中肝炎后肝硬化41例,慢性重型肝炎20例。20例口服华法令抗凝药患者作为对照组。采用来源不同、ISI值不同的6种凝血活酶试剂进行PT测定,以秒数、比率、活动度百分率以及国际正常化比率4种方式表示PT结果。结果 病毒性肝炎患者PT结果,当以活动度百分率和比率形式表示时,不同凝血活酶试剂之间差异没有显著性意义(F=1.289,P=0.268;F=I.992,,J=3.079),当以秒数和INR报告方式表示时,差异有显著意义(F=8.491,P=0.0001;F=2.497.P=0.031)。通过Neoplastin与其他5种试剂的PT结果作线性回归分析,当结果以活动度百分率表示时,Neoplastin与其他5种试剂之间存在高度一致性;而以秒数,比率和INR表示时,试剂之间不存在一致性。提示PT活动度百分率能使乙型病毒性肝炎中末期患者PT报告方式标准化。口服抗凝剂治疗的患者仅INR能使PT的报告方式标准化。结论 PT活动度百分率能使乙型病毒性肝炎中末期患者PT报告方式标准化,INR仅适用于抗凝治疗患者PT结果的报告。     

国际标准化比值作为肝病患者PT标准化报告方式的可行性探讨

目的　评价国际标准化比值 (INR)系统作为肝病患者PT报告方式的可行性。方法　选择病毒性肝病患者 6 1例 ,其中肝炎肝硬化 4 1例 ,慢性重型肝炎 2 0例。 4 0例口服华法林病人做对照组。采用来源不同、ISI值不同的 6种凝血活酶试剂进行PT测定。同时在两组选择INR值相近的患者检测FIB、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。结果　肝病组INR结果 ,6种凝血活酶试剂比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;而口服抗凝药组INR结果 ,6种试剂比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。在INR值相近的患者中 ,肝病组的FIB、凝血因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ与口服抗凝药组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;而Ⅱ和Ⅸ因子在两组之间比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　INR系统不适用于肝病患者PT的标准化报告方式。     

营养不良型大疱性表皮松解症所致指趾骨畸形一例报导

营养不良型大疱性表皮松解症所致指趾骨畸形一例报导天津市南开区三潭医院放射科（３００１９３）张立文男性，１４岁，于１周岁半时因发烧后先四肢后全身出现散在的片状红色皮疹．随之形成“绿豆”大小水疤。当时卫生院诊为“水痘”，治疗后水疮枯干，结痴．痴落留下表浅...     

羊水量与胎儿血流动力学相关性的研究

目的应用彩色多普勒超声研究不同羊水量胎儿脐动脉及大脑中动脉的血流速度波形,分析两者间的关系及围生儿结局。方法对148例晚期妊娠妇女进行胎儿脐动脉及大脑中动脉的血流速度波形检查,计算收缩期峰值流速与舒张末期流速比值、阻力指数、大脑中动脉与脐动脉之间的阻力指数比值,随访围生儿预后。结果胎儿脐动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速比值≥3及大脑中动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速比值≤4者,在羊水过少组较对照组明显增多（P〈0．05）,且该组胎儿易发生不良围生儿结局。结论对胎儿脐动脉、大脑中动脉血流速度波形进行检测,可监护胎儿宫内状况,并对妊娠结局有预测价值。     

慢性乙型病毒性肝炎患者血浆凝血因子活性水平与肝脏炎症分级及病理分期的关系

目的:探讨慢性乙型肝炎患者血浆凝血因子活性水平与肝脏炎症分级及病理分期的关系。方法:对83例经肝活检确诊的慢性乙型病毒性肝炎患者分别检测凝血酶原活动度(PA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ和vWF。结果:PA从炎症G2期到纤维化S2期明显低于对照组S0期(P<0.05);凝血因子Ⅱ、Ⅶ活性在炎症G3 4期均明显低于对照组G0期(P<0.05);因子Ⅷ活性水平从G1期开始均明显高于G0期(P<0.01),vWF活性水平从G2期开始明显高于G0期(P<0.05),因子Ⅱ活性水平从S2期到S4期明显低于对照组S0期(P<0.05),因子Ⅹ活性水平S4期明显低于对照组S0期(P<0.05);因子Ⅷ、vWF从S1期到S4期均明显高于对照组S0期(P<0.05)。结论:PT活动度及凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅹ和vWF活性在判断慢性肝脏炎症轻重以及纤维化程度方面有一定临床价值。     

基于DRGs的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者住院费用分析

目的探索阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的住院费用影响因素及DRGs病例组分组方案,制定住院费用参考标准,为控制住院费用提供依据。方法选取2015年1月1日-2019年12月31日甘肃省某三甲综合医院首次确诊的640例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者为研究对象,采用单因素分析和逐步回归法对病例数据进行分析,筛选分类节点变量再利用决策树模型建立DRGs病例组合模型。结果住院天数、是否手术、身体质量指数作为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的分类节点变量进入了决策树模型,共产生9个DRGs分组及相应的住院标准费用,经预测最高标准费用为24 238.93元,最低标准费用为7005.17元。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病例分组合理,通过制定不同病例组的住院费用标准,缩短住院天数及完善医保制度,有效控制住院费用增长。同时完善住院病案首页数据质量,为DRGs付费的推行打下坚实的基础。     

无精子症患者与生育男性精浆蛋白质群的比较分析

目的:探讨无精子症患者精浆蛋白质群的改变。方法:11例正常健康自愿者和6例非梗阻性无精子症者精液标本,以99%和45%Percoll分离获取精浆。采用PBS IIC型蛋白质芯片-飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS),经CM10芯片捕获蛋白质,并采用TOF-MS对蛋白质进行检测获得各样本的蛋白质指纹图谱,经过归一化处理后进行组间比较。结果:无精子症组与正常组比较有28种蛋白质表达存在差异,差异的蛋白质中有24种含量低于正常组,其中4个M/Z在7 196.058、7 630.573、7 547.610和7 709.833的蛋白质差异极显著(P<0.01)。结论:无精子症患者其精浆蛋白质群较生育男性有显著改变,改变的蛋白质主要是含量减少,这些蛋白质的减少可能与无精子症的发生有重要相关性。