会厌及胸舌骨肌筋膜整复喉气管狭窄

喉气管狭窄的治疗方法很多 ,但在重建喉支架、恢复喉粘膜衬里、防止肉芽生长等方面仍存在很多难题 ,重建材料及手术方法选择不当 ,常致手术失败 ,不能恢复喉气管全部功能[1] 。我们自1991～ 1997年用会厌及胸舌骨肌筋膜对33例喉气管狭窄患者进行一期重建取得满意效果。一、临床资料33例喉气管狭窄患者中 ,男 2 3例 ,女 10例 ;年龄 13～ 6 5岁 ,平均 2 8岁。 2 4例既往曾行手术治疗。狭窄原因 :喉气管外伤 2 2例 ;喉部分切除术后 4例 ;长时间经口气管内插管 3例 ;有机磷中毒急症气管切开术后拔管困难 2例 ;喉气管炎性狭窄 2例。狭窄部位 :声…     

应用脑苷肌肽注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的 :探讨分析应用脑苷肌肽注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法 :选取2013年8月10日至2014年8月10日间我院收治的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿58例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(29例)和观察组(29例),为对照组患儿进行综合治疗,为观察组患儿在进行综合治疗的基础上加用脑苷肌肽注射液进行治疗,观察对比两组患儿神经症状的消失时间及各时间段神经行为的评分,并将对比的结果及两组患儿的临床资料进行回顾性的分析。结果 :在观察组29例患儿中,存在轻度神经症状患儿的症状消失时间为(2.41±1.01)d,存在中度神经症状患儿的症状消失时间为(7.24±0.25)d,存在重度神经症状患儿的症状消失时间为(9.67±2.53)d;在对照组29例患儿中,存在轻度神经症状患儿的症状消失时间为(4.41±1.53)d,存在中度神经症状患儿的症状消失时间为(9.31±2.23)d,存在重度神经症状患儿的症状消失时间为(10.75±2.83)d。观察组患儿的神经症状消失时间明显短于对照组患儿,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。治疗2~3d后,观察组患儿的神经行为评分为(29.23±3.56)分,对照组患儿的神经行为评分为(29.82±3.90)分,二者之间的差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。治疗5~7d后,观察组患儿的神经行为评分为(35.49±2.67)分,对照组患儿的神经行为评分为(35.27±4.55)分,二者之间的差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。治疗10~14d后,观察组患儿的神经行为评分为(39.89±0.86)分,对照组患儿的神经行为评分为(35.88±2.21)分,观察组患儿的神经行为评分明显高于对照组患儿,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用脑苷肌肽注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。     

ICU 病房病原菌的临床分析

目的:了解ICU病房患者下呼吸道病原菌的分布及药敏情况,以及指导临床应用抗生素。方法:对我院2001年1月至2004年10月ICU124例院内肺部感染者取深部痰液进行培养并行药敏试验。结果:共检出138株病原菌,其中G-菌104株占75.4%,G+菌24株占17.4%,真菌10株占7.2%。前两位病原菌是铜绿假单胞菌36株,阴沟肠杆菌17株。药敏试验显示:环丙沙星对铜绿假单胞菌敏感率最高达83.3%,万古霉素对葡萄球菌敏感率最高达100%。结论:ICU病房下呼吸道感染以G-菌为主,应合理选用抗生素。     

两种牵引方式对寰枢关节半脱位的疗效观察

目的:探讨持续牵引和间歇牵引两种牵引方式对寰枢关节半脱位的疗效。方法:将85例寰枢关节半脱位患者分为A组40例和B组45例。A组接受坐位持续牵引,B组接受坐位间歇牵引。分别在治疗前、治疗2及4周时,记录患者视觉模拟评分法(VAS)、颈椎旋转主动关节活动度(AROM)、双侧齿突侧块间距差值(VBLADI)。结果:治疗2及4周时,2组患者VAS评分及VBLADI值均较治疗前呈持续下降趋势(P0.01),颈椎AROM均较治疗前呈持续增加趋势(P0.01);治疗2周时,B组VAS评分及VBLADI值较A组显著降低(P0.01),A组颈椎AROM值高于B组(P0.05);治疗4周时,2组VAS评分及颈椎AROM组间比较差异无统计学意义,A组VBLADI值明显低于B组(P0.01)。结论:间歇牵引对早期颈椎疼痛、旋转受限疗效显著优于持续牵引,而治疗后期两者没有显著差别。持续牵引在治疗的各个时期对寰齿关节复位疗效均显著优于间歇牵引。     

小儿扁桃体腺样体切除术前局部注射曲马多的疗效

目的:观察小儿扁桃体腺样体切除术前局部注射曲马多的术后镇痛效果及不良反应.方法:择期行扁桃体腺样体切除术的患儿72例,随机分为曲马多局部注射组和静脉注射组各36例.术前5 min,局部注射组双侧扁桃体窝局部注射、静脉注射组静脉注射曲马多2 mg/kg.记录术后自主呼吸恢复时间、拔除气管插管时间,拔管后即刻、2、6、12和24 h时的FPS-R疼痛评分,拔管后即刻、30 min、1h时的镇静程度评分,24 h内追加镇痛药及不良反应发生情况.结果:两组患儿术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、术后镇静程度无明显差异(P＞0.05);局部注射组术后6h时的疼痛评分、24 h内追加镇痛药的例数、恶心呕吐发生率明显较静脉注射组低(P＜0.05).结论:与静脉注射相比,小儿扁桃体腺样体切除术前局部注射曲马多可提供更有效的术后镇痛,且不良反应少.     

乡镇卫生院部分常见病种临床路径试点相关问题与对策初探

研究通过对乡镇卫生院部分常见病种的临床路径试点进行了为期1个月的跟踪观察.结果显示,实施临床路径规范乡镇卫生院的医疗服务行为,在一定程度上控制了不合理用药现象.针对试点中一些问题,提出要继续加强研究和试点、及时总结经验,建立健全相关法律法规、完善补偿机制和政策支持,发挥乡镇卫生院人员的积极性、健全实施临床路径的激励机制,加强宣传培训指导和部门合作等建议.     

长三角地区健康教育区域合作机制探讨

在经济全球化发展的同时,国家之间、地区之间的政治、经济、文化、卫生等领域的依存度也日益加深,通过区域之间全方位、多层次的广泛合作,取得共同发展已成为趋势[1]。     

物联网技术在便携式心电监测系统设计中的应用

介绍了采用RFID物联网技术,实现便携式心电监测系统的远程无线数据传输;并应用MATLAB软件,给出了在MATLAB环境中分析心电监测数据的原理和方法,使得心电数据的家庭化分析成为可能。试用表明该系统具有较强的实用性,可以推广应用。     

泽泻的炮制历史沿革研究

泽泻为临床常用中药,历代医方、本草、炮制专著对泽泻的炮制均有记载,有传统炮制方法,也有各地用药习惯,致使全国各地炮制方法不够统一,累计达到20多种.此文分别对泽泻古代炮制方法、现代炮制方法加以整理,以期为泽泻的系统炮制研究提供依据.     

舌骨区入路切除咽和喉恶性肿瘤

目的 探讨舌骨区入路切除咽喉恶性肿瘤的可行性及手术优势。方法 对1992年1月至2003年6月期间山东大学齐鲁医院经舌骨区入路肿瘤切除的53例患者进行了回顾性分析。结果 所有肿瘤视野暴露清晰,切除完整,术后病理证实切缘无残留。2例舌根受累者分别切除了舌下神经及舌动脉、喉上神经及喉上动脉：1例误伤喉上神经,其余全部予以保留。累及舌根者全部恢复了舌体运动、吞咽及言语功能。所有病例均进行随访,随访满3年和5年分别为46例和39例,无失访患者,3年和5年生存率分别为73．9％(34／46)和61．5％(24／39)。结论 舌骨区入路对舌会厌区、咽侧壁、咽后壁及会厌等肿瘤可以提供清楚直接的手术野,有效地减小创伤,是个良好的手术入路。