Chest X ray changes in severe acute respiratory syndrome cases after discontinuation of glucocorticosteroids treatment

Severe acute respiratory syndrome (SARS) is a disease identified in Asia, North America and Europe. The drugs for treatment and prevention of and vaccine for the disease are in research， There is still no agreement on glucocorticosteroid treatment of SARS. In treatment of SARS patients with glucocorticosteroids, we found 5 cases whose chest X ray changes were different from what the literature reported.     

下咽癌的外科治疗

下咽癌目前最有效的治疗方法仍然是手术加放疗,其特点在我国最多发生于梨状窝区,下咽后壁区次之,环后区最少,但在北欧地区则以环后癌最多见。本文就保留喉功能的下咽癌手术的适应证,下咽癌的切除方法和咽喉功能重建方法,手术并发症的防治作一综述。     

正骨散治疗急性软组织损伤的临床观察

目的观察正骨散对急性软组织损伤的临床疗效和安全性。方法将200例急性软组织损伤患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组外用正骨散,对照组外用701跌打镇痛膏,疗程均为8天。在治疗前及治疗后第2、4、6、8天观察疼痛、肿胀、瘀斑、压痛、功能障碍的积分变化情况以及皮肤过敏反应情况,并进行肝肾功能,血、尿、便常规检验评价药物使用的安全性。结果治疗组的控显率为83.48%、有效率为93.57%,对照组分别为86.81%和93.40%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后第6天开始,各组的证状、体征总积分与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;用药后第4天开始,治疗组的疼痛、肿胀积分,对照组的功能障碍积分与治疗前比较均差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后,肝、肾功能和血、尿、便常规均未见异常;两组共4例患者出现轻度皮肤过敏反应,治疗组1例,对照组3例。结论正骨散治疗急性软组织损伤安全、有效,具有明显的镇痛、消肿作用。     

治疗复发性喉乳头状瘤喉造口激光切除术

目的:研究治疗复发性喉乳头状瘤的方法.方法:为3例病变范围广泛或多次复发的喉乳头状瘤患者行喉造口激光切除术.结果:3例患者分别经过3次、2次、10次手术治愈,经过半年到3年的随访,肿瘤无复发,喉功能恢复良好.结论:1.此种术式通过一次喉造口,可充分暴露病变,反复精确地切除肿瘤,从而有效地减少了肿瘤种植及复发,可多次切除病变而不需反复行喉裂开术,损伤相对较小,适用于易复发且范围广的喉乳头状瘤;2.采用激光手术治疗喉乳头状瘤,可有效地恢复正常的喉功能,损伤小,疗效好.     

慢性阻塞性肺疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)往往都表现为气流阻塞,前者气流阻塞于细支气管和支气管,后者于睡眠时反复发生上气道气流阻塞,两者分别存在细支气管、支气管和上气道局部的炎症,同时又由不同机制导致全身系统性炎症.两者在病理生理发展变化上是否可以相互影响目前尚未完全明确.本文主要就OSAHS和COPD与炎症反应的关系、两者的相互关系及预后等方面作相应综述.     

新型农村合作医疗参合住院患者疾病谱分析

支付方式改革对控制医药费用不合理的增长,提高新型农村合作医疗保障水平起到了积极的作用。充分了解参合农民疾病谱是按病种付费等支付方式改革的基础,本研究抽样分析了参合患者住院疾病谱的构成及其医疗费用水平,并与按病种付费试点中的常见病种进行比较,为完善按病种付费的支付方式改革提供政策建议。     

新型农村合作医疗中医药补偿政策实施效果制约因素分析

目的：了解新农合中医药补偿政策对中医药服务利用的影响,分析其制约因素。方法：采取定性与定量相结合的方法,分析政策实施对中医药服务利用及参合患者受益的影响等情况。结果：中医药补偿政策在一定程度上提高了中医药服务的利用,减轻患者负担,但受到多重因素制约,主要包括：中医药服务项目少、补偿比例提高幅度有限、缺乏对医疗机构的激励机制等。结论与建议：要发挥中医药补偿政策实施效果,既要提高中医药服务的政策补偿比例,又要提高中医药服务的可及性和可得性,如推广符合中医药使用特点的补偿政策,探索对医疗机构应用中医药的激励机制等。     

内镜下经鼻腔鼻窦入路切除D型三叉神经鞘瘤的临床效果

目的探讨单纯内镜下经鼻腔鼻窦入路切除D型三叉神经鞘瘤的可行性和手术入路。方法回顾性分析2014年12月至2021年8月在山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科接受手术治疗的11例D型三叉神经鞘瘤患者的临床资料。男性7例, 女性4例, 年龄(47.5±13.5)岁(范围:12～64岁)。肿瘤累及翼腭窝、颞下窝、筛窦、蝶窦、海绵窦等结构, 部分突入中颅窝, 大小为1.6 cm×2.0 cm×2.0 cm～5.7 cm×6.0 cm×6.0 cm。全身麻醉下内镜经鼻切除肿瘤, 入路包括翼突入路4例, 泪前隐窝入路4例, 扩大泪前隐窝入路2例, 鼻腔外侧壁入路1例。术后观察肿瘤复发情况和主要临床症状恢复情况。结果所有手术在单纯内镜下经鼻腔鼻窦完成, 10例一期全切除, 1例因肿瘤巨大, 操作空间小, 未能实现全切。1例同时切除同侧腮腺区面神经颧支来源及枕部的神经鞘瘤。2例巨大肿瘤切除后中颅底硬脑膜广泛暴露, 其中1例并发脑脊液漏, 取中鼻甲游离黏膜瓣修补, 1例取自体脂肪进行填塞加固。手术时间[M(IQR)]180(160)min(范围:120～485 min), 无严重手术并发症及死亡。术后随访58(6...     

价值视角下体现中医元素的支付方式改革实践与思考

我国卫生健康工作方针一直强调“中西医并重”,特别是在当前支付方式改革下需更好地发挥中医特色、体现中医优势。文章选取上海、南京、杭州、保定、中山等5个城市的典型做法进行分析归纳,并提出探索多路径相结合的中医医保付费方式、加强实施效果评估等相关建议,为各地在改革实践中更好体现中医元素与价值、促进中医院守本色创特色提供参考。