双蒂接力肌甲状软骨膜瓣喉功能重建术

我科自 1981至 1999年 ,实施双蒂接力肌甲状软骨膜瓣喉功能重建术 4 3例 ,现将结果报告如下。一、临床资料本组 4 3例中男 38例 ,女 5例。年龄 33～ 71岁 ,平均5 7.3岁。按ＵＩＣＣ(1997年 )分期 ,声门癌 33例 ,其中Ｔ1Ｎ0 4例 ,Ｔ2Ｎ0 17例 ,Ｔ2Ｎ12例 ,Ｔ2Ｎ2 1例 ,Ｔ3Ｎ0 9例 ;声门上癌 10例 ,其中Ｔ2Ｎ0 2例 ,Ｔ2Ｎ2 1例 ,Ｔ3Ｎ0 3例 ,Ｔ3Ｎ11例 ,Ｔ4Ｎ0 2例 ,Ｔ4Ｎ2 1例。手术方法 :取环甲膜横行切口 ,翻起颈阔肌皮瓣 ,分离双侧胸骨舌骨肌。于甲状软骨中线纵行切开 ,分离、保留双侧甲状软骨外膜 ,纵行切开双侧甲状软骨板 ,切开环甲膜 ,…     

手法复位加硬纸夹板外固定治疗肱骨髁上伸直型骨折

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折,该骨折常并发神经及血管损伤,多遗留肘内翻畸形。肘内翻发生率尤以伸直尺偏型为高。我们自2001-2003年,采用手法整复硬纸夹板外固定治疗肱骨髁上伸直型骨折27例,效果满意,现报告如下。1临床资料本组27例,男19例,女8例;年龄4~12岁,平均7岁;左侧16例,右侧11例;尺偏型18例,桡偏型9例;伴桡骨远端骨折2例,尺桡骨骨折2例;均无合并血管神经损伤。全部病例均为闭合性骨折,均有明显的外伤史,其中跌伤23例,交通伤2例,坠落伤2例。受伤至就诊时间为2 h~3 d。2治疗方法2·1硬纸夹板制作取厚度为0·2 cm硬纸板,叠4层,…     

市场经济条件下医院思想政治工作的思考

一、思想政治工作要适应医院改革的变化 (一)思想政治工作要适应管理体制的变化 得力的改革措施会成为激发人们的动力,会给人们带来更多的利益。但同时也增加了人们的精神压力和风险感,造成不同程度的思想冲突,情感对立,利益摩擦,也会使一部分职工的利益暂时受到损失。这就要求思想政治工作必须采取各种方法理顺职工的情绪,减少矛盾、缓和冲突,达到稳定思想、激发干劲、发挥潜能、造就环境的作用。 (二)思想政治工作要适应职工价值观念的变化 改革给人们带来了价值观念的冲击,这种冲击具有双重效     

喉切除术后患者生活质量的研究

目的研究喉切除术后患者的生活质量及其意义。方法以综合生活质量评定问卷调查了42例行喉切除术后患者的生活质量,研究生活质量主客观指标之间和各维度之间的相互关系及其对生活质量的影响。结果 喉切除术后患者的生活质量在心理功能和社会功能维度主客观指标间呈现显著差异。主观满意度对生活质量的影响大于客观状态。客观状态较差时对主观生活满意度的影响较大,客观状态较好时对主观生活满意度的影响较小。影响躯体功能和社会功能的最重要的因素均为心理功能。影响心理功能最重要的因素为躯体功能。在对生存时间和生活质量做出选择时,多数患者首选生存时间。结论全面研究喉切除术后患者的生活质量可为临床决策提供重要依据,心理干预可望在提高患者生活质量方面起到重要作用。     

胫骨平台后游离骨块致小腿骨筋膜室综合征1例

1病历报告患者,男,24岁。主因车祸外伤致右膝部疼痛、肿胀、活动受限5h入院。CR提示:右胫骨上端骨质断裂,右膝关节后方可见一骨片影(图1、图2)。查体:右膝明显肿胀右腘窝区青紫瘀斑约6cm×8cm,右足背动脉搏动较对侧减弱,右足皮温正常。入院后3h,患者诉右小腿疼痛麻木不适,查体见右膝关节右小腿明显肿胀,右腘窝区可见约10cm×15cm淤血斑,右足背动脉不能触及。考虑腘动脉损伤。右下肢血管彩超示:右侧腘动脉及其以下动脉流速明显减低。入院后6h行右侧腘动脉探查术。术中可见胫骨平台后之游离骨块约1.0cm×1.5cm×2.0cm大小,压迫腘动脉,腘动脉…     

胰岛素壳聚糖胶态纳米粒的制备及体外释药性能

采用离子趋向凝胶化法制备了胰岛素壳聚糖胶态微粒,并考察了外观、粒径和体外释药性能.所得产品呈球形,表面光滑圆整,平均粒径为276nm,多分散系数为0.08.体外释药呈pH依赖性,释药速度受载药量及泊洛沙姆188含量的影响.     

喉气管狭窄的手术治疗

目的 :提高喉气管狭窄的手术疗效。方法 :对 70例不同狭窄部位和范围的患者 ,根据病变具体情况 ,分别采用不同的手术整复方法。结果 :65例治愈 ,治愈率为 92 .9% ;术后扩张子放置时间平均为 14 .8d ,拔管时间平均为 82 .0d。结论 :喉气管狭窄的治疗应根据不同的病变部位和范围采取不同的处理原则和手术方法 ;重建喉气管支架和消除创面是提高疗效的关键     

喉切除术后患者生活质量的评估

目的　评估喉切除术后患者的生活质量及其影响因素 ,以提出相应的对策。方法　以综合生活质量评定问卷、华盛顿大学生活质量头颈调查表、咽喉功能调查表研究了山东大学齐鲁医院42例行喉切除术后的喉癌、下咽癌患者和 38例健康人的生活质量。结果　喉切除术后患者在躯体、心理、社会功能方面显著差于对照组 ;各方面对生活质量影响作用在患者组自大到小依次为 :心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活。影响喉切除术后患者生活质量的因素主要有 :患者对病情的估计、工作情况、是否保留喉功能、呼吸情况、讲话情况、容貌、是否拔管等。影响喉切除术后患者心理功能的维度因素按其影响作用依次为躯体功能、社会功能、物质生活。影响患者社会功能的维度因素按其影响作用依次为心理功能、物质生活、躯体功能。喉切除术后患者的生活需求重点前 5位依次为 :身体健康、经济收入、心理健康、社会地位和受人尊重、娱乐生活。结论　全面研究喉切除术后患者的生活质量是十分必要的。喉切除术后患者的生活质量受多种因素影响。争取通过心理干预、临床干预、社会干预的综合作用 ,喉切除术后患者的生活质量可望得到全面提高     

Pilon骨折的治疗体会

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端1/3骨折.其发病率是胫骨和踝关节骨折的3.5%[1],是较严重的粉碎性骨折;负重轴线遭到破坏.大多为高能量损伤所致.使软组织高度充血、水肿、张力急剧增高.且胫骨远端血供差,软组织覆盖少,缺乏良好的保护,伤口闭合困难.因此一直被认为是临床上较难治疗的关节内骨折.由于其发病机制、骨折特点、治疗方法及预后均有独到之处,极具挑战性.我科自2002年～2008年治疗Pilon骨折21例,选择Ⅱ、Ⅲ型高能量损伤的病例结果报告如下.     

胸大肌肌皮瓣、胸三角皮瓣、裂层皮片修复全咽喉切除后缺损

喉癌、下咽癌广泛累及颈部组织时 ,若全咽喉切除可形成咽喉粘膜、颈段食管及 /或颈部皮肤的缺损。由于许多患者体质虚弱或有其它禁忌证 ,不能利用内脏器官进行修复。为此我们采取胸大肌肌皮瓣、胸三角皮瓣及裂层皮片二者或三者联合应用 ,对 2 8例晚期喉癌、下咽癌行全咽喉切除术后形成的全咽喉粘膜缺损或颈部皮肤缺损的患者进行修复 ,效果满意。1　资料与方法2 8例患者 ,男 2 2例 ,女 6例。 37～ 73岁 ,平均 5 6 8岁。术前有手术史并术后放疗 16例 ,单纯放疗 7例 ,未行治疗 5例。术前已行气管切开 19例。术后病理类型均为鳞状细胞癌。外院…