正交试验结合多指标综合加权评分法优化桑黄的微波蜜炙工艺

目的 优化桑黄微波蜜炙工艺。方法 以麦角甾醇、原儿茶醛、原儿茶酸和外观性状为评价指标,对影响因素蜜水比、蜜水与桑黄质量比、微波功率、微波时间进行考察,采用正交试验结合多指标综合加权评分法优化桑黄微波蜜炙最佳工艺参数。结果 桑黄最佳微波蜜炙工艺为取桑黄生品（1 cm³方块状）,加适量辅料拌匀,闷润2 h至辅料被吸尽,于微波功率300 W下炮制2 min,取出,置50 ℃烘箱内2 h,取出,晾凉,每100 kg桑黄用炼蜜、水各25 kg。结论 所得的桑黄微波蜜炙工艺合理、可行,可为规范桑黄蜜炙成品质量及其工业化生产加工提供参考。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术入路的选择及疗效

目的以鼻窦冠状位CT扫描及鼻内镜检查为依据，对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（sinonasal inverted papilloma，NIP）进行Krotrse分级，探讨单纯鼻内镜手术、鼻内镜下鼻内外联合入路与传统手术方式治疗的差异。方法对3种不同入路手术治疗的124例NIP患者的临床资料进行回顾性分析，比较不同手术方式的临床参数（手术时间、术中出血量、住院时间）的差异并随访观察术后的临床疗效。结果鼻内镜下鼻内外联合入路组与鼻外入路组差异有统计学意义（P〈0．05）；对于KrouseⅠ级和Ⅱ级的病例，鼻内镜组复发率明显低于鼻外入路组（P〈0．05）；对于KrouseⅢ级的病例，鼻内镜下鼻内外联合入路组的复发率也低于其他两组（P〈0．05），而鼻内镜组与鼻外入路组的复发率差异无统计学意义。鼻内镜手术组住院时间短，术中出血量明显少于其他两组，差异有统计学意义（P〈0．05），而各组间手术时间长短差异无统计学意义。结论鼻内镜手术治疗KrouseⅠ级、Ⅱ级NIP安全、经济、有效，对病变范围广泛和多次手术复发的Ⅲ期、Ⅳ期患者，鼻内镜下鼻内外联合入路是一种较好的选择，值得在临床实践中进一步探讨。     

胸锁乳突肌肌骨膜瓣在喉气管狭窄修复中的应用

喉气管狭窄和缺损的外科修复方法有多种 ,1 983年Ｔｏｖｉ等[1]提出用胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复声门下及气管壁部分缺损 ,发现有血运的骨膜有良好的成骨能力。我们自1 988年 1月至 1 999年 5月采用胸锁乳突肌肌骨膜瓣治疗喉、气管狭窄 1 6例 ,取得满意效果。1　临床资料1 6例中 ,男 1 1例 ,女 5例 ,年龄 1 7～ 6 4岁。喉癌术后喉声门区、声门下区、气管瘢痕狭窄 3例 ,外伤性喉气管狭窄1 0例 ,炎症性喉气管狭窄 3例。手术切除喉及气管的狭窄部分 ,利用带蒂的胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复喉、气管前壁 ,4例放置Ｔ型管 ,1 2例放置扩张子。2　结　果1 6…     

成人气管异物临床治疗的回顾性研究

目的：探讨成人气管异物的临床特点、处理经验与教训。方法：总结山东大学齐鲁医院1996年10月至2006年5月间收治的成人气管异物资料30例。结果：异物种类多样,以假牙和植物性异物居多。1例于直达喉镜下取出;3例急症行气管切开术;4例行硬质支气管镜检查+气管切开术;其余22例行硬质支气管镜检查术取出异物。结论：气管异物发生有一定规律性可循,诊询明确的异物吸入史、典型的临床表现及辅助检查多可确诊,根据异物性质及位置选择采取相应手术方法,一般均能治愈。     

第5颈椎椎体脂肪瘤1例

1 病例报告 患者女,44岁。因四肢麻木无力2个月就诊。专科查体：颈部软组织无肿胀,皮肤色泽、温度正常,C4-6椎体轻压痛,无叩击痛。双上臂感觉过敏,双前臂感觉减低。双侧肱二、三头肌及双膝腱反射均亢进。颈部X线摄片：颈部椎体未见异常。CT检查：C5椎体均匀高密度影,边界清晰。MRI检查：C5椎体占位,C4-5、C5-6椎间盘突出。于全麻下行G病灶刮除、植骨术、椎间盘摘除术。术中见C5椎体皮质菲薄,腔内有淡黄色的脂肪组织,质地柔软,刮除后用自体髂骨填塞植骨。术后病理诊断：C5椎体脂肪瘤。     

下咽癌的外科治疗

下咽癌目前最有效的治疗方法仍然是手术加放疗,其特点在我国最多发生于梨状窝区,下咽后壁区次之,环后区最少,但在北欧地区则以环后癌最多见。本文就保留喉功能的下咽癌手术的适应证,下咽癌的切除方法和咽喉功能重建方法,手术并发症的防治作一综述。     

简易双边跨关节外固定架对AO43C型Pilon骨折早期固定的疗效

目的探讨简易双边跨关节外固定架对AO43C型Pilon骨折早期固定的疗效。方法选取2021年3月至2022年4月在杭州市富阳中医骨伤医院手术的56例AO43C型Pilon骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为简易双边跨关节外固定架组（简易外架组）和单边外固定支架组（单边外架组）,每组28例。Ⅰ期临时固定时,简易外架组在跟骨和胫骨结节处置入斯氏针,安装连杆,组装成简易双边跨关节外固定架进行临时固定;单边外架组采用常规单边跨关节外固定架进行临时固定。观察并比较两组患者Ⅰ期手术时间、Ⅱ期手术时间、消肿时间及住院时间,围术期并发症发生情况及术后随访1年时足踝功能恢复情况[采用美国骨科踝-后足评分（AOFAS）评估]和骨折复位情况（采用Burwell-Charnley骨折复位评价系统评估）。结果简易外架组患者Ⅰ期手术时间明显少于单边外架组,差异有统计学意义（P＜0.01）;但两组患者Ⅱ期手术时间、消肿时间、住院时间、围术期并发症发生率、随访1年时AOFAS评分及Burwell-Charnley骨折复位优良率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论与单边外固定支架相比,简易双边跨关节外固定支架不增加围术期并发症发生率及住院时间,不影响术后恢复,且操作简便、费用低廉,可安全应用于复杂Pilon骨折。     

墨西哥医疗保障制度概况及对我国的启示

墨西哥的医疗保障制度由三大主体制度构成,分别覆盖公务员、正式就业人员、非正式就业和无业人员及其家庭成员。居民以户为单位参加不同的社会医疗保险制度、政府作为单一付费人为国民健康买单,以及有计划地对不同的社会医疗保险制度进行有机整合是可供我国医疗保障制度借鉴的经验。     

奥氮平与利培酮治疗老年期精神障碍的疗效比较及成本—效果分析

目的:对比奥氮平与利培酮治疗老年性精神障碍的疗效及成本—效果.方法:选取124例老年精神障碍住院患者,随机分成两组,分别给予奥氮平与利培酮治疗,并于治疗前及治疗第1、2、4、6、8周末用精神病评定量表(BPRS)和简易智能量表(MMSE)评定疗效,比较两组治疗前后评分变化,并对两组的治疗成本进行药物经济学分析.结果:奥氮平与利培酮的显效率分别为80.64％和79.03％,两组显效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后各个时间点的BPRS评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗第1周时,奥氮平组的BPRS评分为(44.15±5.89)分,利培酮组的BPRS评分为(49.79士6.27)分,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前与治疗8周后的MMSE评分差异有统计学意义(P＜0.05),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).奥氮平组和利培酮组的成本/效果比分别为(28.0±16.6)和(7.1±3.1),调整后成本/效果比分别为(25.2±13.2)和(6.4±2.8),利培酮组人均花费明显低于奥氮平组.结论:奥氮平与利培酮治疗老年性精神障碍的疗效相当,但奥氮平起效时间明显早于利培酮,利培酮较为经济,对降低患者医疗费用有明显优势.     

扁桃体癌手术及修复方法的选择

目的 探讨扁桃体癌手术切除入路与组织缺损的几种修复方法及疗效.方法 采用颈前舌骨入路及下颔骨正中裂开外旋入路切除19例扁桃体癌,分别应用舌瓣、颞肌筋膜瓣及胸大肌肌皮瓣修复缺损.结果 1例胸大肌肌皮瓣术后出现皮肤部分坏死,3例颞肌筋膜瓣修复者术后张口轻度受限,其余患者术后呼吸、吞咽、咀嚼和语音功能恢复良好.结论 在选择合适的手术入路彻底切除肿瘤的前题下,熟练地掌握多种修复方法,择优采用,是恢复良好口咽功能,提高患者术后生活质量的重要保证.