急性心肌梗死接受不同再灌注治疗患者用药依从性分析

目的 探讨急性心肌梗死患者接受不同再灌注治疗后的用药依从性.方法 2013年1月至2014年5月我院共收治急性ST段抬高心肌梗死患者360例,根据患者采取的再灌注治疗将其分为冠状动脉支架植入(PCI)组220例和溶栓组140例,PCI组包括12 h内行PCI治疗及静脉溶栓未通行补救PCI患者,溶栓组包括单纯静脉溶栓患者.两组患者住院期间均予以健康教育及出院指导,并定期访视,观察两组患者用药依从性情况,并记录1年内发生心肌梗死、再次血管重建、全因死亡等心血管事件.结果 与溶栓组相比,PCI组1年内患者服用双联抗血小板药物(97.8%vs 70.0%)、ACEI/ABB(93.2%vs 78.6%)、他汀类调脂药(96.9%vs 67.9%)、受体阻滞剂(90.9%vs 72.1%)用药依从性高,差异均有统计学意义(P<0.05);与溶栓组相比,PCI组住院病死率低(3.2%vs 8.6%),1年内患者发生心力衰竭低(22.7%vs 50.0%),再次血管重建低(9.1%vs 30.0%),全因死亡发生率低(4.5%vs 10.0%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 急性心肌梗死PCI治疗患者用药依从性好于溶栓治疗患者,急诊PCI治疗可改善急性心肌梗死患者预后.     

手法治疗踝关节外侧副韧带损伤45例

踝关节扭伤是日常工作生活中最容易发生的软组织损伤,尤其以外侧副韧带损伤最多见。笔者2007年1~3月单纯采用手法治疗踝关节外侧副韧带损伤45例,疗效显著,现总结报告如下。资料与方法本组45例,男27例,女18例;年龄15~58岁,平均36岁;左侧30例,右侧15例;病程15分钟~2天。全部病例均经X线摄片检查,排除踝部骨折。治疗方法:患者坐位,患侧小腿水平搭在方凳上,术者先点按阳陵泉、足三里、绝骨、太溪、昆仑、解溪、太冲等穴5分钟。接着一手握住足跟,一手握住跖部,缓慢持续牵引1分钟,然后手法轻柔灵巧地摇晃屈伸踝关节4~5次,最后用绷带把踝关节固定…     

纸夹板外固定治疗Colles骨折的功能康复介入时间与疗效关系初探

Cones骨折属于关节部位的骨折，骨折本身和粗暴整复会造成局部肌腱及周围软组织的损伤和后期粘连。最终导致腕关节功能障碍，而且骨折固定太久也会影响腕关节功能的恢复。近年来临床上越来越注重后期患腕及手的功能康复。采取了各种康复手段，有指导患者主动锻炼的，有通过器械、理疗、按摩等被动进行康复的，     

手法和中药外敷治疗髌骨软骨软化症

髌骨软骨软化症,又称髌骨软化症,指髌骨软骨面退行性变化而产生的一系列症状。我们从2002~2004年,采用手法配合中药外敷治疗髌骨软骨软化症128例,取得满意的临床效果。现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组128例患者均为门诊病人,男45例,女83例。年龄23~57岁,平均34岁。病程最短1个月,最长4年。单膝95例,双膝33例。34例患膝轻度肿胀,94例无肿胀。X线片检查,38例膝关节无改变,82例可见髌骨关节面软骨下骨质致密、不光滑、髌骨边缘增生,5例发现关节内游离体存在,3例有创伤性关节炎表现。1.2诊断标准初为膝部不适感和酸软无力,后膝痛,活…     

保留喉功能的T4声门癌的手术治疗

目的 探讨T4声门癌喉功能保留手术的方法和临床疗效。方法 对1982－1998年间22例T4声门癌患者进行手术治疗，切除肿瘤及受累的软骨和喉外组织，以胸骨舌骨肌筋膜瓣、颈阔肌皮瓣、颈阔肌筋膜瓣、甲状软骨膜瓣、下咽黏膜瓣等修复组织缺损，保留会厌或环状软骨板重建喉功能。全部患者均接受术后放射治疗（5000－6000cGy)。结果 全组病例3年生存率86．4％（19／22），5年生存率75．0％（15／20）。喉功能恢复（吞咽保护、呼吸、发音）为68．2％（15／22），喉功能部分恢复（吞咽保护、发音）31．8％（7／22）。结论 T4声门癌尽管可累及喉软骨和喉外组织，但经仔细选择的病例在彻底切除肿瘤的前提下保留喉功能是可行的。     

结肠上徙治疗良性咽、食管狭窄

报道咽、颈段食管良性狭窄14例,6例伴有喉狭窄,均用带血管蒂的结肠上徙整复,其中13例经胸骨后,1例经胸骨前上提结肠,并且一期整复喉狭窄.13例一期整复成功,1例失败.术后功能恢复良好,无手术并发症.利用带蒂结肠上徙治疗良性咽、食管狭窄是一种理想方法.     

北京市农村地区慢性肺源性心脏病流行病学调查结果及分析

目的了解北京市农村地区慢性肺源性心脏病(简称肺心病)的患病率及其易患因素。方法对北京市延庆县5个自然村40岁以上1624人进行入户问卷调查。通过问诊、体检及肺功能检查筛选出慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者。对所有COPD患者进行X线正位胸片、12导联心电图检查。肺心病诊断采用1977年全国肺心病会议诊断标准。对肺心病发生的可能影响因素进行分析。结果该地区检出COPD患者148例,总患病率为9.11%,其中男性为15.05%,女性为3.76%。148例患者中有139例进行了心电图检查,137例进行了X线胸片检查,通过心电图标准诊断肺心病21例,X线标准诊断4例,同时符合X线和心电图诊断标准的3例,共诊断肺心病28例。肺心病在COPD患者中的发生率为18.92%,占40岁以上人口的1.72%。肺心病患者的平均年龄为(55.12±11.84)岁,男25例,女3例。26例患者肺心病处于心功能代偿期,2例患者有右心功能不全表现。研究显示,随着年龄的增加肺心病在调查人群中的发病率增加。最高年龄组为70～79岁,肺心病患病率达到55.24‰。COPD患者大多数肺功能为Ⅰ级～Ⅲ级,以肺功能Ⅳ级发生肺心病的比率最高(33.33%)。在无咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道症状的COPD患者中肺心病的发病率明显小于有呼吸道症状的COPD患者(P<0.01)。但在有症状COPD组肺心病的发病率与咳嗽、咳痰病程长短无明显相关。结论北京农村地区COPD患病率高,致使肺心病的发病率增加,严重危害人民健康。制定有效的防治策略,减少COPD的发病率,减缓COPD肺功能的下降,是预防肺心病发生的关键。     

浅谈士官训练机构教育信息资源的开发和应用

随着新军事变革的不断深入,部队信息化、数字化、模拟化、智能化程度显著提高,对士官人才提出了新的更高的要求。如何加强教育训练信息资源建设,推进士官专业培训的整体优化,成为我们亟待研究的课题。1训练机构在信息资源的开发和利用中存在的薄弱环节目前,士官训练机构在信息资源的开发和利用中主要存在三个方面的薄弱环节:①从培训对象看,受训的士官文化程度参差不齐,对新知识、新技能的接受能力普遍不高,却又必须通过短期培训掌握系统的专业知识;②从师资力量看,士官训练机构的教员学历水平明显低于院校,教员队伍高层次培训少,视野不够开…     

喉切除术后患者生活质量的调查研究

目的 :评估喉切除术后患者的生活质量及其影响因素 ,为提高喉切除术后患者的生活质量提供依据。方法 :以综合生活质量评定问卷 (QOL)调查了 4 2例行喉切除术后患者的生活质量。结果 :喉切除术后患者生活质量的主观指标和客观指标呈显著相关 ,提示在心理功能和社会功能维度 ,主观指标和客观指标存在显著性差异 ;心理功能是影响生活质量的最重要的因素 ;躯体功能、心理功能及社会功能之间显著相关 ;喉部分切除术患者的社会功能显著优于全喉切除术患者。结论 :全面研究喉切除术后患者的生活质量是十分必要的 ,通过进行有针对性的心理干预 ,可望提高患者的生活质量。     

手法整复屈肘90°纸夹板外固定治疗Ⅰ型肱骨小头骨折

目的：探讨手法整复Ⅰ型肱骨小头骨折的动作要点及纸夹板体系固定特点。方法：自2000年4月至2008年2月手法治疗Ⅰ型肱骨小头骨折27例,男23例,女4例;年龄5～14岁,平均8.9岁;病程1～23h,平均5.4h。术前患肘均肿胀、功能障碍。X线片示肱骨小头骨折块不同程度分离、翻转移位。整复时找到正确的复位着力点,整复动作准确、连贯、稳定并配合前臂及肘关节的被动动作,屈肘90°以纸夹板体系固定。所有患者以JOA肘关节功能评价法进行功能评分。结果：27例均获随访,时间6个月～2年,平均17个月。肘关节均无痛,活动度、功能均正常,肘关节均无动摇性。整复后未出现并发症。25例断端达到或接近解剖对位愈合,2例出现轻度肘外翻畸形。JOA评分100分25例,97分2例。结论：手法整复屈肘90°纸夹板外固定治疗Ⅰ型肱骨小头骨折稳定性强、成功率高、固定牢固、轻便且不会出现组织压疮及坏死。