慢性病防治中的卫生经济学评价现状

在文献回顾的基础上对国内外慢性病防治的卫生经济学评价现状进行概述,为慢性病防治工作的有效评价提供参考。     

43例喉复发转移癌的手术治疗

目的:探讨喉复发转移癌的手术治疗方法及临床疗效.方法:对1981年1月至2001年7月43例喉复发转移癌患者进行手术治疗.根据病变的不同情况采用颈清扫、喉部分切除术、全喉切除术、全咽喉食管切除术等,以胸大肌肌皮瓣、胸三角皮瓣、裂层皮片、胃上提、喉气管瓣等修复组织缺损.结果:自首次手术时计算,3年生存率为60.47%,5年生存率为41.89%.95.35%(41/43)的患者恢复了较好的吞咽功能.29例喉部分切除术后局部复发的7例患者保留了喉功能.结论:对喉复发转移癌行积极的手术治疗对提高患者的生存期和改善患者的生存质量有重要意义.     

颈段食管癌的手术治疗

目的　探讨颈段食管癌手术切除及不同修复重建方法的治疗经验。方法　回顾性分析山东大学齐鲁医院 1988～ 2 0 0 0年手术治疗的颈段食管癌 33例临床资料 ,根据UICC 1997标准TNM分期 ,T1N0 2例 ,T2N0 4例 ,T2N11例 ,T3N0 6例 ,T3N16例 ,T4N0 7例 ,T4N17例 ,均无远处转移 ;病理诊断均为鳞状细胞癌。肿瘤切除及食管重建 :颈段食管切除 13例 ,分别用局部拉拢、胸大肌肌皮瓣或联合裂层皮片、喉气管瓣、结肠修复 ;不开胸全食管内翻或外翻切除 2 0例 ,用胃 (17例 )或结肠 (3例 )重建食管。 33例均清扫颈部及上纵隔气管食管旁淋巴结 ,甲状腺叶切除术 2 5例。 2例术前放射治疗量分别为 30和 4 0Gy ;2 4例术后放射治疗 ,剂量 5 0～ 70Gy。结果　手术切除率 10 0 %。随访 4个月～10年 ,T1、2期生存 3、5年者分别为 2 / 3例、1/ 1例 ,T3、4期患者 3、5年生存率分别为 7/ 16例和 3/ 8例。2 6例保留喉功能 ,术后拔管率 80 % (2 0 / 2 5 )。并发症发生率为 33 3% ,包括咽瘘 6例次 ,颈部吻合口狭窄 2例次 ,吻合口瘘 2例次 ,腹壁刀口裂开 2例次 ,胸腔积液、气胸各 1例次。结论　手术治疗颈段食管癌 ,可以一期切除肿瘤及周围受侵组织 ,利用胸大肌肌皮瓣、喉气管瓣、胃、结肠重建食管 ,联合放射治疗 ,提高手术切除率和术后     

晚期甲状腺癌局部侵犯的临床特点

目的探讨晚期甲状腺癌局部侵犯的临床特点.方法回顾分析1988年1月至2001年10月收治的25例晚期甲状腺癌患者的临床资料,其中16例为原发性肿瘤,9例为复发癌.结果晚期甲状腺癌累及颈部组织的顺序为颈段气管、喉返神经、颈段食管、喉、颈内静脉及胸锁乳突肌等.21例喉气管受累(84.0%),14例病理证实存在肿瘤转移.结论晚期甲状腺癌治疗对喉、气管受累及颈淋巴结转移的处理是必须要考虑的问题.     

下咽食管狭窄的治疗

目的：探讨提高下咽食管狭窄的治疗效果的方法。方法：对早期轻度的下咽食管狭窄者,采用类因醇激素、抗生素治疗和扩张治疗,对严重的晚期下咽食管狭窄者选择合适的修补材料行下咽食管成形术,结果：３５例中,３３例治愈,恢复正常饮食;１例放弃再治疗,１例失败。经１～１９年的随访,治愈病例出现狭窄复发,疗效贡固,结论：对于下咽食管狭窄者只要根据病程进行相应的治疗,都可获得较疗效。     

邢台1125例职工的骨密度和骨质疏松症状况

目的了解邢台职工骨密度(BMD)情况及骨质疏松症(OP)患病率,为OP的防治提供依据。方法采用整群抽样,对2015年10月—2016年3月到邢台医院健康检查的1 125例职工进行左前臂远端1/3处双能X线检测,分析其BMD和OP患病情况。结果男性和女性BMP值与年龄均呈负相关,r值分别为-0.453和-0.584,男性和女性BMD高峰均在40~<50岁,各年龄段男性BMD值均高于女性;60岁以前无骨质疏松症发生,≥60岁骨质疏松症患病为16.89%;男性OP患病率为13.98%,女性OP患病率为18.94%;≥60岁男性和女性OP患病率随着年龄的增加而增高(χ~2=5.019,P=0.025和χ~2=21.642,P=0.000)。结论邢台市职工OP发生率不高,60岁以上为重点防治人群,女性BMD值较男性低,应加强女职工的监测及防治工作。     

裂层皮片和胸大肌肌皮瓣在保留喉功能喉咽癌手术中的应用

目的 :研究如何在保留喉功能喉咽癌切除术后应用裂层皮片加胸大肌肌皮瓣整复组织缺损。方法 :总结 1988至 1998年 17例保留喉功能喉癌切除术后利用裂层皮片加胸大肌肌皮瓣整复组织缺损的临床资料。肿瘤原发于咽后壁区 6例 ,原发于梨状窝区 11例。结果 :10例恢复了喉的全部功能 ,7例恢复了喉的部分功能。随访 1～ 8年。 17例中半年内复发 1例 ,再次手术后 1年肿瘤再次复发死亡。 3例术后 1 5～ 2年颈部淋巴结转移 ,经行改良根治性颈廓清术现健在。 1例上纵隔转移 ,1例肺转移 ,经保守治疗无效死亡。 3年生存率为 62 8%。 5年生存率为 4 1 0 %。结论 :裂层皮片加胸大肌肌皮瓣是保留喉功能喉咽癌切除术后整复组织缺损的理想材料     

原发性颈段气管癌的手术治疗

目的　探讨原发性颈段气管癌的手术治疗途径与经验。方法　 1997年 1月～ 1999年 4月手术治疗 6例原发性颈段气管癌 ,手术切除肿瘤后 ,采用气管端端吻合、颈前肌皮瓣 +胸舌骨肌筋膜瓣、带蒂胸锁乳突肌肌骨膜瓣及胸大肌肌皮瓣修复气管缺损。病理类型 :腺样囊性癌 3例 ,鳞状细胞癌 2例 ,腺癌 1例。 2例鳞状细胞癌患者术后放射治疗剂量为 6 0Gy。结果　 6例患者分别在术后2 3d～ 3个月拔除气管套管 ,无术后并发症。随访 3年以上 ,除 1例鳞状细胞癌患者术后 2年死于肺转移 ,其余 5例患者呼吸、发音良好 ,纤维支气管镜检查未见复发 ,气管管腔黏膜光滑。结论　手术治疗颈段气管癌可以一期切除肿瘤 ,根据缺损不同采用气管端端吻合或自体组织移植如颈前肌皮瓣 +胸舌骨肌筋膜瓣、带蒂胸锁乳突肌肌骨膜瓣及胸大肌肌皮瓣重建气管。     

霉菌性鼻窦炎的诊治体会

目的：探讨霉菌性鼻窦炎的临床特点及诊治方法。方法：回顾分析1999至2003年48例霉菌性鼻窦炎的临床资料。结果：48例中霉菌球性鼻窦炎44例，变态反应性霉菌性鼻窦炎(AFS)2例，急性暴发型侵袭性霉菌性鼻窦炎(AFFS)2例；12例行改良上颌窦根治术，36例行鼻内镜手术；2例AFFS死亡1例，1例存活，右眼视力丧失，余46例临床症状消失，术腔上皮化良好，引流通畅，随访3个月无复发。结论：霉菌性鼻窦炎以霉菌球型最为常见。侵袭性霉菌性鼻窦炎病情危重，预后差，临床应予以足够的重视。鼻窦C1、是早期诊断的有效方法。手术彻底清除病窦内病变组织，建立通畅的长期引流通道是治疗的关键。