新型农村合作医疗中医药服务补偿政策实施效果分析及政策建议

为了进一步研究新型农村合作医疗中中医药服务相关补偿政策的实施效果和对中医药发展的影响,通过采用文献研究、专家咨询和典型地区数据抽样的方法,从住院病人的中医药费用与治疗总费用、患者年龄、医疗机构级别、疾病类别和病种的关系,分析新型农村合作医疗中中医药服务相关补偿政策的实施效果,研究现行新型农村合作医疗中医药服务补偿政策中存在的主要问题,提出促进农村中医药推广应用的政策建议。     

美国内科医师学院关于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南解读

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种临床常见的具有潜在危险的疾病.其由于睡眠时反复发作的上呼吸道塌陷,引起呼吸暂停或低通气,伴有间歇性夜间低氧血症.主要表现为睡眠中出现打鼾、憋气、频繁觉醒、睡眠片段,导致白天嗜睡或注意力不集中,增加交通事故和其它意外的发生率,严重影响患者的生活质量.近年来的研究表明,OSAHS与高血压、糖尿病、心脏病、认知受损、脑血管病等多种疾病密切相关.随着对OSAHS认识的深入,其诊断和治疗也越来越受到人们的重视.     

无症状慢性阻塞性肺疾病患者特点分析

目的了解北京市农村地区无症状慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的流行病学特点。方法对北京市延庆县5个自然村40岁以上1624名进行入户调查。进行问诊、体检,填写流行病学调查问卷并进行肺功能检查。结果该地区40岁以上COPD患者148例,总患病率为9.1%(148/1624),其中无症状组62例(42%),有症状组86例(58%);无症状COPD的患病率为3.8%(62/1624)。无症状组和有症状组患者性别、年龄、职业、婚姻状况、受教育程度和吸烟情况比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。肺功能检测显示,有症状组第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%)为(1.3±0.7)L、(61±23)%,与无症状组[(1.5±0.6)L、(70±22)%]比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论COPD在该地区患病率较高,其中无症状COPD的比例也较高。由于COPD的诊断需要依靠肺功能测定,而早期肺功能受损不太严重时临床症状不明显,因而造成COPD的漏诊和对疾病危害的低估。     

2005年世界睡眠医学联合会首届学术会议简介

世界睡眠医学联合会（WASM）成立于2003年，其首届学术会议于2005年10月15至18日在德国柏林召开。世界40余个国家的1000余名代表参加了会议，共交流基础与临床研究方面的论文400余篇，其中会议报告146篇，壁报交流218篇。国内十余位医师参加会议，并有3篇文章入选会议发言，北京大学人民医院韩芳副教授获得大会青年科学家优秀论文一等奖。除专题会议外，来自美国、德国、以色列、瑞典、捷克共和国的5位专家就目前睡眠医学研究的热点问题作了大会专题报告。现将本届年会睡眠呼吸障碍方面的主要内容及学科建设方面的热点问题介绍如下。     

急性心肌梗死患者血浆氨基末端脑钠肽水平和早期预后的相关性分析

目的：探讨急性心肌梗死患者血浆氨基末端脑钠肽水平与早期预后的相关性。方法选取2012年2月至2014年2月我院接收的76例急性心肌梗死患者为本次研究对象。依照患者的 LVEF（左心射血分数）进行分组,将 LVEF 低于0.5分的38例患者分为对照组,LVEF 高于0.5分的分为实验组。随后,分析对比两组的氨基末端脑钠肽水平;依照患者的早期预后情况,比较随诊3个月后存活病例与死亡病例的氨基末端脑钠肽水平。结果①实验组的血浆氨基末端脑钠肽水平比对照组低,P〈0.05,有统计学意义;②实验组的死亡率比对照组低,P〈0.05,有统计学意义,其中,死亡患者的血浆氨基末端脑钠肽水平比生存患者高,P〈0.05,有统计学意义。结论 LVEF 与血浆氨基末端脑钠肽水平呈负相关,血浆氨基末端脑钠肽水平越高,则急性心肌梗死患者的死亡风险越大。血浆氨基末端脑钠肽水平是预测心肌梗死患者危险程度及早期预后情况的重要指标。     

动物类中药材稳定性研究中适宜条件的选择-以水蛭、地龙为例

[目的]对水蛭、地龙进行稳定性试验,考察其在设定条件下出现的质量波动和变化情况,为合理评估动物类中药材的贮藏条件提供参考,为该类药材选择适宜条件开展稳定性研究提供重要实验依据。[方法]参照稳定性指导原则,对不同批次的水蛭、地龙进行影响因素试验、(30±2)℃、相对湿度(RH)为(65±5)%条件下的加速试验,及低温条件(6±2)℃、低湿条件[(25±2)℃,RH(40±5)%]下9个月的长期试验,测定相应检查项目。[结果]在影响因素、加速、长期试验中,三批水蛭、地龙药材检查项目均符合质量标准要求。[结论]水蛭、地龙可以采用在[(30±2)℃,RH(65±5)%]的加速试验条件以及低温条件[(6±2)℃]、低湿条件[(25±2)℃,RH(40±5)%]的长期试验条件下开展稳定性试验,也可作为其他动物类中药材相关质量研究和稳定性研究的重要参考。     

手法复位经皮微创锁定钢板固定治疗胫腓骨远端骨折60例

目的：探讨闭合手法整复经皮微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效。方法：自2009年至2011年采用闭合手法复位经皮微创锁定钢板内固定治疗60例胫腓骨远端骨折患者,其中男32例,女28例;年龄14-70岁,平均（41.22±2.06）岁。按AO骨折分型：A1型5例,A2型22例,A3型21例,C1型12例。术后观察并记录手术时间、术中出血量、骨痂出现时间、骨愈合时间,并采用Mazur踝关节评分系统对术后疗效进行评价。结果：术后Ⅰ期愈合58例,胫骨远端切口感染2例。手术时间45-90 min,平均（62.34±5.66）min;术中出血30-150 ml,平均（80.57±5.59）ml;X线片示骨痂出现时间4-12周,平均（8.24±2.06）周;骨愈合时间3-6个月,平均（4.50±1.13）个月。根据Mazur踝关节评分系统评价功能：优40例,良18例,中2例。结论：采用闭合手法整复经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折,能更好地保护骨折部位的血供,同时取得更小微创切口条件下的可靠骨折固定,可获得满意的临床疗效,是治疗胫骨远端骨折的最佳选择之一。     

张力带别针系统治疗髌骨骨折的临床应用

目的：总结张力带别针系统(Tension with pin system )在髌骨骨折中的疗效。方法：对36例髌骨骨折采用张力带别针系统治疗,根据术前、术后X线片及术后膝关节功能恢复情况,评定疗效。结果：36例获得随访,随访时间8～15月,平均12月,疗效评价参照Bostman的评定标准,优26例,良7例,可3例。优良率达91.7％。结论：张力带别针系统治疗髌骨骨折具有安全可靠等优点,是治疗髌骨骨折的理想方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和肺动脉高压

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见病、多发病,也是近年来呼吸系统疾病研究的热点之一,成人患病率高达4%,而60岁以上人群的患病率更是高达20%~40%。OSAHS的病理生理特征是在睡眠中由于气道塌陷增加导致上气道部分或全部阻塞,引起反复的低氧、二氧化碳潴留、睡眠片断化,进而导致神经调节功能失衡、内分泌