鼻内镜下口-鼻联合入路切除鼻底累及硬腭巨大肿瘤两例

正对于术前经CT确诊的鼻底尤其是累及硬腭的肿瘤,传统采用经硬腭径路,偶尔也可经唇龈沟入路,其中硬腭径路采用较多~([1])。但是对鼻底累及硬腭的巨大肿瘤,尤其是有一定侵袭性的肿瘤,传统手术存在鼻腔内肿瘤切除不彻底、肿瘤易复发、二次手术风险大的问题。随着鼻内镜技术的日趋成熟,CT成像更加清晰,为实施鼻内镜下手术提供了可能。与传统手术相比,鼻内镜下手术视野较清晰广阔,创     

一期结扎切除双侧颈内静脉治疗累及颈内静脉的恶性肿瘤

目的:探讨颈部恶性肿瘤侵及双侧颈内静脉可否一期切除双侧颈内静脉提高肿瘤切除的彻底性并避免二次手术.方法:总结1992至1998年5例保留颈前静脉及颈外静脉一期切除双侧受颈部恶性肿瘤侵及的颈内静脉的临床资料,5例中喉癌4例,下咽癌1例.结果:双侧颈内静脉结扎的5例全部保留双侧颈外静脉及颈前颈脉,结扎切除双侧颈内静脉.术后24h内面部稍肿胀,4～6d肤色转为正常,无严重并发症出现.5例患者随访5～18个月.存活18个月2例,10个月1例,8个月1例,死亡原因为癌复发及颈动脉破裂.1例随访6个月,健在,偶有头晕及直立性晕厥.结论:保留颈前静脉及颈外静脉一期结扎双侧颈内静脉是可行的.     

一期结扎切除双侧颈内静脉治疗累及颈内静脉的恶性肿瘤

目的 :探讨颈部恶性肿瘤侵及双侧颈内静脉可否一期切除双侧颈内静脉提高肿瘤切除的彻底性并避免二次手术。方法 :总结 1 992至 1 998年 5例保留颈前静脉及颈外静脉一期切除双侧受颈部恶性肿瘤侵及的颈内静脉的临床资料 ,5例中喉癌 4例 ,下咽癌 1例。结果 :双侧颈内静脉结扎的 5例全部保留双侧颈外静脉及颈前颈脉 ,结扎切除双侧颈内静脉。术后 2 4 h内面部稍肿胀 ,4～ 6d肤色转为正常 ,无严重并发症出现。5例患者随访 5～ 1 8个月。存活 1 8个月 2例 ,1 0个月 1例 ,8个月 1例 ,死亡原因为癌复发及颈动脉破裂。1例随访 6个月 ,健在 ,偶有头晕及直立性晕厥。结论 :保留颈前静脉及颈外静脉一期结扎双侧颈内静脉是可行的。     

下咽食管狭窄的治疗

目的：探讨下咽食管狭窄的重建术,以取得更好的治疗效果。方法：总结３５例下咽食管狭窄患者的治疗方法,包括类固醇激素和抗生素治疗、扩张治疗、下咽食管成形术（胸大肌肌皮瓣、胸三角肌皮瓣、胸锁乳突肌皮瓣、他厚皮片、结肠上徙、胃上提、游离空肠、瘢痕切除局部粘膜减张缝合或纵切横缝）。结果：３５例中,３３例治愈,恢复正常饮食。经１￣１９年的随访治愈病例未出现狭窄复发,疗效巩固。结论：早期轻度的下咽食管狭窄可采用     

声门下喉癌的手术治疗

目的探讨声门下喉癌手术治疗的方法及其疗效.方法对14例1989～1998年间山东医科大学附属医院(现名为山东大学齐鲁医院)耳鼻咽喉科手术治疗的声门下喉癌患者进行分析.按1997年UICC修订案分期,T1-2N0 5例,T3N0-2 3例,T4N0-1 6例.11例行喉部分切除术,3例行喉全切除术.根据病变范围不同,可扩大切除到气管或甲状腺.采用单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣、双蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣、颈阔肌肌皮瓣、胸锁乳突肌骨膜瓣、甲状软骨膜瓣、会厌下移等方法重建喉功能.5例行颈清扫术.结果喉功能保留11例,占全部的78.6%.7例拔除了气管套管,拔管率为63.6%.全部14例患者均恢复吞咽功能,全组患者的3年生存率为78.6%(11/14),5年生存率为63.6%(7/11).结论多数声门下喉癌在彻底切除肿瘤的前提下保留喉功能是可行的.熟练掌握多种修复方法,择优采用,是提高喉功能保留手术水平的重要保证.     

改良筛前动脉结扎术的解剖入路观察及临床应用

目的寻求理想的结扎筛前动脉的手术入路.方法以12具湿性尸头和20具干尸头标本为解剖材料,实地测量并以额筛缝为标志改良手术进路.将观察结果用于临床,治疗难治性鼻出血.结果筛前孔及筛前动脉距眶缘约2cm,改良手术入路并应用显微手术术野清晰,可操作性强,临床效果好.结论改良筛前动脉结扎术简单、实用、有效.     

上海市建筑业农民工安全认知和安全行为调查

目的了解上海市建筑业农民工安全认知和安全行为状况,为制定干预措施提供依据。方法对上海市2家建筑企业的1088名农民工进行问卷调查。结果调查对象安全认知水平较高,有96.7%的调查对象认为有必要在工作场所采取安全防护设施。60.8%认为从事的工作安全。安全行为的报告率相对较低,83.5%的对象一直会主动佩戴防护用具。平时未感到紧张匆忙、认为劳动强度不大、工作熟练、单位安全防护设备量足,安全认知和安全行为水平均较高,OR值分别为1.896(95%CI:1.414-2.543)、1.961(95%CI:1.340-2.869);1.381(95%CI:1.041-1.833)、1.559(95%CI:1.022-2.377);1.383(95%CI:1.013-1.887)、1.558(95%CI:1.062-2.284);1.825(95%CI:1.273-2.615)、1.864(95%CI:1.392-2.496)。结论上海市建筑业农民工的伤害相关安全行为的报告率有待提高,建议有针对性的开展健康教育。     

单人手法治疗肘关节后脱位

2002年至2004年,采用单人一捋法治疗肘关节后脱位18例,取得满意疗效,现报告如下。     

12320在健康风险沟通中的功能及其定位与发展对策

转型社会的中国经济与文化环境发生了较大改变,人群整体生活水平得到较大的提高,人类疾病谱也发生了重大改变。我国正面临慢性病的“井喷”威胁。加上结核等传统的传染性疾病不断出现局部的高发状态,一些新型传染性疾病不断出现,以及食品安全等突发公共卫生事件频发,人群所面临的健康风险日益增多。目前,专业健康教育机构都在探索多种沟通与传播手段,其中12320公共卫生公益电话作为卫生部倡议实施的一项惠民工程,在近年来的健康信息传播、健康风险沟通方面发挥着积极的作用。     

乡镇卫生院十二种常见病临床路径试点相关问题与对策初探

通过对乡镇卫生院12种常见病的临床路径试点进行了为期1个月的跟踪观察.结果显示,实施临床路径规范乡镇卫生院的医疗服务行为,在一定程度上控制了不合理用药现象.针对试点中一些问题,提出要继续加强研究和试点、及时总结经验,建立健全相关法律法规、完善补偿机制和政策支持.