肝脏恶性肿瘤治疗现状

肝脏恶性肿瘤包括肝脏自身恶性肿瘤和转移性肝脏肿瘤。肝脏是各种不同脏器肿瘤的常见转移部位 ,尤其是胃肠道肿瘤 ,产生这种现象的原因可能是因为肝脏是胃肠道恶性肿瘤进入门静脉循环后遇到的第一个内脏器官 ,肝脏特殊微环境对转移肿瘤在其中的存活和增殖产生重要影响[1 ] 。肝脏恶性肿瘤的治疗首选为手术切除 ,但上述两大类恶性肿瘤在诊断明确时 ,可手术根治病例 :肝细胞癌 5 %～ 10 % ;肝转移性肿瘤至少有 75 %不能手术根治[2 ] ,均受到了肿瘤发生部位特殊、多处转移、肝储备功能不足等限制。尽管有肝移植治愈潜能存在 ,但该方法只能在极…     

卫生防疫机构的人事工作应建立竞争运行机制

<正> 为适应社会主义市场经济发展的需要和满足不同人群对卫生服务的需求,卫生防疫机构的人事工作必须加大改革力度,建立有责任、有激励、有约束、有活力、有竞争的运行机制。1 改革当前人事制度势在必行 卫生防疫机构是一个多学科的国家卫生事业单位。计划经济体制下,卫生防疫机构人员享受着一种优厚的待遇,但凡进入这些部门并能成为其正式职工者,就等于端起了“铁饭碗”,坐上了“铁交椅”,进而也就确定了终身岗位和职业,几十年一贯制直到     

独步丸治疗腰痛,痹证的临床研究（附120例临床分析）

独步丸治疗腰痛、痹证的临床研究（附１２０例临床分析）张瑞明张泰怀杨南萍林懋贤易文远陈达中陈光远常静毛兵华西医科大学附属第一医院我们于１９９６年１０月～１９９７年３月，应用独步丸对中医诊断腰痛、痹证的患者各３０例（对照组各３０...     

中西医结合腹腔镜脾切除治疗脾脏疾病

目的探讨腹腔镜脾切除术,包括内结扎法与器械结扎血管法,辅以中药扶正,中西医结合治疗各种原因导致脾肿大的可行性与临床效果。方法自2007年10月至2011年2月,采用行腹腔镜脾切除术合并中西医结合治疗各种脾肿大疾病28例,包括遗传性球形红细胞增多症11例、原发性脾肿大9例、血小板减少性紫癜3例,肝硬化脾肿大5例。术前针对不同病因给予不同中药扶正、对症治疗,在腹腔镜下先游离显露脾动脉,用丝线结扎、切断,再逐一游离显露脾静脉,用丝线结扎、切断,或用Endo-GIA或者hem-o-lok等器械结扎脾门血管。用超声刀逐步游离、切断脾周围韧带,将脾脏置入污物袋,捣碎取出。术后辅以中药辅助治疗。结果2例肝硬化患者因术中出血中转开腹手术,其余均经腹腔镜完成,其中内结扎法完成9例,应用Hem-o-lok法7例,应用内镜直线切割闭合器法10例;出血量为10一25ml,平均15ml,切脾时间100～180min,平均130min;取脾时间40～60min;术中、术后无输血;术后无明显出血、腹腔感染等并发症发生。术前、术后均辅以中药扶正治疗,术后贫血得以纠正,血红蛋白2周后恢复正常,遗传性球形红细胞增多症患者血小板术后1周明显增多,辅以中药抗凝,4周后恢复正常。结论采用腹腔镜脾切除合并中西医结合治疗各种脾肿大患者微创、安全、有效;根据不同患者采用不同血管内或器械结扎法,临床效果相同,经济实用;中药扶正,提高治疗效果。     

同步Ⅵ区淋巴结清扫术治疗CN0期甲状腺微小乳头状癌58例临床分析

目的：探讨CN0期甲状腺微小乳头状癌预防性Ⅵ区淋巴结清扫术的价值。方法：对58例CN0期甲状腺微小癌作回顾性分析。结果：58例患者均行患侧腺叶加峡部切除、对侧甲状腺次全切除术,同时行患侧Ⅵ区淋巴结清扫术;5例行全甲状腺切除,双侧Ⅵ区淋巴结清扫术;22例见淋巴结转移（37.93%）,并发症发生率为10.34%,但总体轻微。结论：甲状腺微小乳头癌Ⅵ区淋巴结转移率高,预防性行Ⅵ区淋巴结清扫是必要的。     

乳管镜临床应用150例分析

目的：探讨乳管镜对乳头溢液性疾病的诊断与治疗。方法：运用乳管镜对2009年7月～2010年10月在我院就诊的150例乳头溢液患者进行检查诊断,手术病例与术后病理诊断作对比分析。结果：150例均成功检查,镜检诊断为乳腺癌3例,导管内乳头状瘤62例,术后病理诊断符合率分别为66.7%（2/3）、88.7%（55/62）;诊断为乳管扩张症伴乳管炎85例,行乳管药物灌洗后乳管溢液得到明显好转或根治。结论：乳管镜能够更直观准确的明确乳头溢液病因,确定病变范围及部位,是乳头溢液的首选检查方法,可使乳管炎与乳管扩张症患者免于手术;是术前诊断以乳头溢液为主要表现的乳腺导管内乳头状瘤和导管内癌的有效手段。     

复脉定胶囊治疗心悸(心律失常)100例临床观察

目的 :观察复脉定胶囊治疗心悸 (心律失常 )的临床疗效。方法 :采用分层分段均衡随机对照试验方法 ,16 0例心悸患者分为治疗组 10 0例 ,对照组 6 0例。治疗组口服复脉定胶囊 ,对照组口服复脉定冲剂。结果 :治疗组临床痊愈 19例 ,显效 39例 ,有效 35例 ,无效 7例 ,总显效率 5 8.0 0 % ,总有效率 93.0 0 % ;对照组临床痊愈 3例 ,显效 19例 ,有效 2 4例 ,无效 14例 ,总显效率 36 .6 7% ,总有效率 76 .6 7%。两组临床总体疗效比较有统计学意义 (P <0 .0 1)。复脉定胶囊临床疗效优于复脉定冲剂。治疗组在改善心悸症状及早搏程度均优于对照组 (P <0 .0 5 )。在试验过程中 ,治疗组未发现不良反应。     

输尿管镜下套石篮联合钬激光治疗输尿管上段结石

目的探讨输尿管镜下套石篮联合钬激光治疗输尿管上段结石的可行性和有效性。方法对168例输尿管上段结石患者采用输尿管镜下套石篮联合钬激光治疗。结石距离肾门1～8cm。同侧肾无积水17例,轻度积水63例,中度积水58例,重度积水30例。结石周围有息肉包裹47例,结石大小约0.5cm×0.6cm～1.9cm×1.2cm,平均大小约1.2cm×0.8cm。结果 168例患者均顺利完成手术,未出现输尿管黏膜撕脱,输尿管断裂,感染性休克,漏尿等并发症。1例输尿管部分穿孔,3例患者虽有直径超过0.3cm结石上移到肾上盏,通过套石篮成功取出,有5例患者碎石取石过程中部分直径超过0.3cm结石上移到肾中下盏未能取出,总碎石取石成功率97.0%(163/168)。手术时间16～79min,平均36min。术后住院时间1～5d,平均2d。结论输尿管镜下套石篮联合钬激光治疗输尿管上段结石安全可行,碎石取石成功率高,值得推广。     

雅连、味连治疗复发性口疮疗效差异性——分层区组、随机双盲、平行对照、多中心临床试验报告

目的:比较不同基源黄连(雅连、味连)治疗复发性口疮疗效差异,确定最能代表黄连清热燥湿、泻火解毒功效的基源种。方法:复发性口疮(心胃热盛证)的患者,随机分为2组。雅连组口服雅连提取物3 g,每日3次,味连组口服味连提取物3 g,每日3次,疗程7 d。结果:①共有131例受试者入并完成试验,其中味连组65例、雅连组66例。②治疗7 d后比较,两组疾病疗效差异有统计学意义(P<0.05),雅连优于味连;③治疗7 d后比较,两组心胃热盛证疗效差异有统计学意义(P<0.05),雅连优于味连。④治疗7 d后比较,两组主证(口疮疼痛、口疮溃疡大小)改善程度差异有统计学意义(P<0.05),雅连优于味连。⑤味连组和雅连组均无不良事件发生。结论:雅连在口疮疗效、心胃热盛证疗效以及改善口疮疼痛、口疮溃疡大小症状方面优于味连。两种基源黄连中,雅连可能更能代表黄连清热燥湿、泻火解毒之功。     

肝糖原贮备的变化对热缺血再灌注期大鼠肝储备功能的影响

目的探讨增加肝糖原贮备对肝缺血再灌注损伤的保护作用。方法建立大鼠肝热缺血再灌注模型。动物分组:(1)H组,于缺血前24h尾静脉注射25%葡萄糖(2mL/只,1次/6h);(2)L组,缺血前禁食24h,饮水不限;(3)缺血再灌注对照组(C组),建模前不注射葡萄糖,亦不禁食;(4)假手术对照组(N组)。H,L,C组动物于缺血45min,再灌注1/4h,1/2h和1h后取样测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)和吲哚氰绿代谢试验(ICGR15)、胰高血糖素负荷试验(GLT),同时取肝组织行光镜形态学观察。结果(1)肝储备功能(HFR):ICGR15在各个时点4组间差异有显著性,N组H组>C组>L组(P<0.01)。H,C,L组的ICGR15和GLT在组内各时点间差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。(2)肝酶学指标各时点4组间差异有显著性(P<0.05或P<0.01),N组0.05)。(3)肝脏病理组织学改变:H组明显轻于C组及L组,并接近N组,L组最严重。结论(1)预防性增加肝糖原贮备能拮抗热缺血再灌注损伤过程中肝储备功能的损害。(2)ICGR15,GLT较常规肝功能酶学指标能更早期、灵敏反映肝热缺血再灌注过程中肝储备功能的变化。