肝移植患者肠内免疫营养的临床观察

背景：免疫营养可通过提高机体细胞免疫功能,促进短半衰期蛋白质合成,调节局部及全身细胞因子的产生,维护肠道黏膜结构及功能的完整性,对术后的免疫抑制起正向调节作用。营养治疗能够明显加强肝移植围手术期机体免疫功能,但对肠内免疫营养在肝移植的应用效果至今少有报道。目的：观察肝移植围手术期进行免疫肠内营养治疗的安全性和应用效果。方法：将84例肝移植患者按营养治疗方式不同随机分为免疫肠内营养组和普通肠内营养组,监测移植前、移植后对肝功能、细胞免疫、体液免疫及排斥发生率,并比较两组患者的治疗效果。结果与结论：免疫肠内营养组移植前1d的血清前白蛋白和胆碱酯酶水平均显著高于营养治疗前。移植前1d免疫肠内营养组CD3＋CD4＋显著高于普通肠内营养组（P〈0.05）,普通肠内营养组的细胞免疫功能恢复状态比免疫肠内营养组推迟1周,移植后1~28d免疫肠内营养组IgA均高于普通肠内营养组（P〈0.05）,两组均未增加排斥反应发生率。结果证实,疫肠内营养治疗的患者肝细胞合成功能及免疫功能均显著优于普通肠内营养治疗,免疫肠内营养对肝移植围手术期患者的康复起重要作用。     

规范性个体化射频消融术在原发性肝癌外科治疗中的作用

目的探讨规范性个体化的射频消融术在原发性肝癌外科治疗中的作用。方法对2004年6月至2012年6月间562例行射频消融术的原发性肝癌病例进行回顾性分析,并与同期行肝部分切除术的574例病例进行对照研究。观察术后恢复、手术并发症、术后肿瘤残余复发、术后总体生存率和术后无瘤生存率等。结果两组均无手术死亡病例,术后均恢复出院。术后平均住院日和平均住院费用射频消融组显著低于手术切除组(P0.001,P=0.041),术后射频消融组无严重并发症,肝功能损害主要为轻中度,损害程度显著低于手术切除组(P0.001)。术后1个月手术切除组无肿瘤残留,射频消融组23例共41个瘤灶发现肿瘤残留。两组术后1、3、5年总体生存率无差异,手术切除组术后1、3、5年无瘤生存率显著高于射频消融组(P=0.024)。结论射频消融能够完全毁损肿瘤实质,且术后恢复快,并发症少,治疗得当可达到与手术切除相近的治疗效果,但其术后无瘤生存率低于手术切除,因此规范性个体化的手术方案设计是提高射频消融治疗原发性肝癌近远期疗效的关键因素。     

小儿雾化吸入效果的影响因素分析

超声雾化吸入疗法(简称雾化)是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段。通过观察,发现人为因素可引发或加重雾化治疗过程中患儿的不适,使患儿出现烦躁、咳嗽、气促、呼吸困难等。危重患儿表现尤甚。通过对1997～2002年我科收治的506例肺炎患儿的雾化过程进行分析,以探讨避免或减轻人为因素导致的不适,达到理想治疗效果的方法。     

脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的近期疗效

目的：总结脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症合并上消化道大出血的疗效。方法：自1999年6月—2002年6月对不合并肝癌及胆管癌的门静脉高压症患者行脾切除贲门周围血管离断术，并随访276例，其中肝炎后肝硬变257例，占93.1％。结果：手术止血率98.6％(272／276)，围手术期病死率0．18％(5／276)，主要死亡原因是上消化道出血、肝功能衰竭。平均随访时间2-3年，术后复发出血率3．9％(11／276)，肝性脑病发生率3．3％(9／276)。结论：脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症引起的上消化道出血效果好。为提高手术疗效应做到：合理掌握手术适应征及手术时机，彻底断流，熟练掌握本手术的技术要点，防止并发症的发生。     

小儿雾化吸入效果的影响因素分析

超声雾化吸入疗法 (简称雾化 )是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段[1] 。通过观察 ,发现人为因素可引发或加重雾化治疗过程中患儿的不适 ,使患儿出现烦躁、咳嗽、气促、呼吸困难等。危重患儿表现尤甚。通过对 1997～ 2 0 0 2年我科收治的 5 0 6例肺炎患儿的雾化过程进行分析 ,以探讨避免或减轻人为因素导致的不适 ,达到理想治疗效果的方法。1　资料与方法1 1　一般资料。 5 0 6例患儿为 1997～ 2 0 0 2年我科所收治的肺炎患儿 ,年龄 4 0d～ 14岁 ,平均年龄 6 8岁。所选雾化器为北京亚都牌yc - y 80 0型超声雾化吸入…     

妊高征血液动力学变化与分娩结局的关系

妊娠高血压综合征是妊娠期特有的严重危及母子健康的一种疾病。本研究从血液动力学方面探讨妊高征孕妇血液动力学的参数和胎儿胎盘功能的相关性 ,以及妊高征孕妇血液动力学改变对分娩结局的影响。资料与方法1.资料 :1997年 9月～ 1998年 8月在浙江大学医学院妇产科医院住院分娩     

妊娠晚期羊水过多57例临床分析

目的 探讨妊娠晚期羊水过多的妊娠结局及无激惹试验的临床应用价值。方法 对妊娠晚期羊水过多孕妇５７例进行回顾性分析和总结,以比较羊水过多的发生时间、性质、程度与胎儿畸形的相关性,及无激惹试验正常和异常与围生儿预后的关系。结果 羊水过多发生在妊娠中晚期（２９～３６＾＋６周）胎儿畸形发生率明显高于妊娠足月（３７～４２周,Ｐ〈０．０５）;急性或重度羊水过多和无激惹试验异常的胎儿窘迫、新生儿窒息及胎儿畸形发     

腰椎间盘突出症术后神经根粘连的预防(附42例报告)

我科自1994～1999年对42例腰椎间盘突出症摘除手术的病人采取适当的手术方式和一些术后措施,有效地防止了该后遗症的出现,现报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料 本组42例中男性30例,女性12例,年龄20～56岁,其中青壮年占大多数,平均年龄35岁。主要症状:腰腿痛单侧35例,双侧7例。病史最长10年,最短4个月。全组病例术前均经过两次以上系统保守治疗无效。术前患侧直腿抬高试验小于40度。全部经CT检查,确诊突出在     

重度失血性休克术中麻醉及管理

休克病人的麻醉及麻醉管理体会 ,报道如下。1　麻醉处理1 1例病人均为急症手术 ,ＡＳＡⅢ—Ⅴ级 ,年龄 2 3— 50岁 ,女性 2例 ,男性 9例。下腔静脉破裂 1例 ;肝破裂 3例 ;脾破裂 3例 ;骨盆骨折膀胱破裂 2例 ;血气胸、心脏挫伤并脾破裂 1例 ;肾破裂、肝破裂、结肠破裂、腹膜后巨大血肿、腹膜炎并血气胸的多脏器损伤 1例。全部在气管插管静吸复合麻醉下完成手术。诱导用药根据病情选择 :ｒｏ -Ｈ、依托咪酯、异丙酚、安定、氯胺酮、芬太尼、卡肌宁、潘克罗宁、维库溴铵。术中维持麻醉用药 :卡肌宁、潘克罗宁、维库溴铵、芬太尼 ,吸入安氟醚、…