强离子隙与创伤失血性休克患者预后的相关性

目的 探讨强离子隙(strong ion gap, SIG)对创伤失血性休克患者预后的评估价值。方法 收集2017年9月至2020年8月在苏州大学附属第一医院急诊科和重症医学科收治的创伤失血性休克患者101例，根据患者预后情况分为死亡组和生存组。收集患者的基本临床资料，并于入院当时和入院后6 h、12 h、24 h检测SIG、阴离子隙(anion gap, AG)、乳酸、HCO^-₃、pH等，比较两组指标间的差异，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对创伤失血性休克患者发生死亡风险的预测价值。结果 与生存组比较，死亡组SIG和乳酸在入院后6 h明显升高，而AG和HCO^-₃则分别在入院后12 h和24 h才明显升高，两组差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示，6 h SIG的曲线下面积(AUC)为0.885(95%CI 0.805～0.965),略大于6 h乳酸的AUC(0.836,95%CI 0.724～0.947),差异无统计学意义(P>0.05),但明显大于12 ...     

居家严重精神障碍患者健康状况自评及抑郁情况分析

目的：了解上海金山区张堰镇居家严重精神障碍患者的健康状况和心理情况，为社区家庭医生干预提供依据。方法：对辖区内247例居家严重精神障碍患者进行问卷调查，其中男性112例，女性135例，年龄18～91岁，平均年龄（56±15）岁；精神分裂症104例，精神发育迟滞76例，双相情感障碍24例，其他精神障碍43例。分析患者的自理能力、体育锻炼、健康状况，抑郁等情况。结果：不同精神障碍类型患者的自我照顾能力、从事平常活动、参加体育锻炼的比例差异均具有统计学意义（P <0.05），患慢性疾病、病情稳定状况、有不适症状的差异均具有统计学意义（P <0.05）；有慢性疾病和每周无体育锻炼患者的抑郁症状检出率较高（P <0.05）。结论：应以家庭医生团队为主导社区随访服务模式，针对不同类型精神障碍、合并慢性病和抑郁症状的居家患者提供动态个案管理服务，制定针对性强的家属健康宣教内容，提高家庭医生团队社区随访服务的质量，改善患者的健康水平。     

基于证据的集束化护理在膀胱全切回肠膀胱造口患者中的应用

目的 探讨基于证据的集束化护理在膀胱全切回肠膀胱造口患者中的应用效果。方法 采用便利抽样法，选取2019年7月—2020年1月聊城市某医院100例接受膀胱全切回肠膀胱术治疗的患者为对照组，选取2020年2月—8月同一所医院收治的100例患者为观察组，对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施基于证据的集束化护理，观察并比较两组患者的造口周围刺激性皮炎发生率、生活质量及护理满意度。结果 实施基于证据的集束化护理干预后，观察组患者的造口周围刺激性皮炎发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组患者的生活质量、护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论 基于证据的集束化护理可降低膀胱全切回肠膀胱造口患者的造口周围刺激性皮炎发生率，提高患者的生活质量和护理满意度，值得推广。     

人工晶状体眼伴有PVR C1以下孔源性视网膜脱离的手术方式选择

目的 观察比较巩膜扣带术(SB)和经睫状体平部玻璃体切除术(PPV)对伴有增生性玻璃体视网膜病变(PVR)C1级以下的孔源性视网膜脱离的人工晶状体眼的术后效果,并对该类患者的手术方式选择进行分析。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院南区就诊伴有PVR C1以下孔源性视网膜脱离的人工晶状体眼患者156例(156眼)。方法回顾患者病历资料,按手术方式分为SB组(44眼)和PPV组(112眼),记录两组患者的一般资料、眼别、视网膜脱离时间、视网膜裂孔数量及形态、PVR分期等,观察并比较两组术后6个月时视网膜解剖复位情况(首次手术复位率及最终复位率)、最佳矫正视力(BCVA)及二次手术的情况,并分析二次手术的原因。主要指标视网膜脱离复位率、BCVA及二次手术情况。结果术前SB组和PPV组在性别、眼别、视网膜脱离时间、视网膜裂孔数量及形态、PVR分期均无统计学差异(P均>0.05)。SB组和PPV组首次术后视网膜复位率分别为77.3%(34/44眼)和92.9%(104/112眼)(χ²=7.52,P=0.006)。视网膜未成功复位的患者均行二次玻璃体切除术,最终...     

基于偏最小二乘回归的红外光谱波段筛选用于甘露醇-氯化钙共晶的定量分析

甘露醇-氯化钙金属有机骨架(MOF)共晶显著改善了β-甘露醇的可压片性,可开发作为新型片剂填充剂,但研究者在该辅料放大生产过程中发现产物中含有甘露醇单体,显著影响辅料的功能特性。本研究拟对甘露醇-氯化钙共晶体系的多组分进行定量研究。实验以MOF共晶辅料甘露醇-氯化钙共晶为模型化合物,采集红外光谱,以偏最小二乘回归(PLSR)为基础,采用去除异常波段、归一化进行光谱预处理,采用遗传算法(GA)和竞争性自适应重加权算法(CARS) 2种不同变量筛选方法筛选关键变量,建立并比较了共晶辅料制备产物中甘露醇-氯化钙MOF共晶含量的定量校正模型。采用GA法和CARS法2种不同变量筛选方法分别筛选出160、14个变量,CARS-PLSR法建立的甘露醇-氯化钙共晶模型具有最佳性能,模型的平均相对误差(MRE)和校正均方根误差(RMSEC)分别为0.008 8和0.892 5,与全光谱模型相比,模型的决定系数(R2)由0.978 3提升为0.994 4。本研究建立的共晶体系定量方法预测精度高、检测速度快、稳定性好,对优化此类共晶辅料制备工艺条件及质量控制方法的研究具有重要意义。     

关节镜下内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察

目的 观察关节镜下内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法 选择78例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象，按随机数表法分为观察组（n=39）和对照组（n=39），对照组行传统切开复位内固定术（ORIF），观察组行膝关节镜下内固定术，比较两组患者手术指标切口长度、出血量、术后引流量、手术时间和下床时间），比较术前和术后3个月时两组患者膝关节功能[美国特种医院膝关节评分（HSS）]、骨折愈合效果和并发症发生率。结果 观察组切口长度、出血量、术后引流量、手术时间和下床时间均较对照组显著更短差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月时，两组患者HSS评分均较术前明显升高，且同一时间，观察组较对照组显著更高差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率较对照组明显更低差异有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜下内固定术具有手术创口小、并发症少等优势，可以促进复杂胫骨骨折患者膝关节功能恢复，有助于预后。     

结直肠癌组织中SKP2表达及其与MVD、FAK的关系

[目的]探讨S期激酶相关蛋白2(SKP2)与黏着斑激酶(FAK)、微血管密度(MVD)在结直肠癌组织中的表达意义及相互关系。[方法]免疫组化S-P法检测62例结直肠癌和正常黏膜组织标本中SKP2和FAK、MVD的表达。[结果]结直肠癌组织中SKP2的阳性率为61.29%;而对应癌旁非瘤正常组织中阳性率为9.68%,有显著性差异(P<0.05)。结直肠癌组织中SKP2的表达与分化程度、浸润深度有明显相关性;而与性别、年龄、病灶部位、大体类型、病灶大小、有无淋巴结转移无明显相关性。SKP2表达与FAK表达呈正相关(r=0.46,P<0.01);SKP2阳性表达组的MVD标记数50.41±11.07明显高于阴性表达组43.06±9.78(P<0.01)。[结论]SKP2在结直肠癌组织表达上调且与分化程度、浸润深度有关,SKP2与FAK表达及癌组织的MVD呈正相关,三者的表达可以作为评价肿瘤恶性程度的重要参考指标。     

三维仿真建模技术对腹腔镜辅助直肠癌根治术手术方案的指导作用

目的:利用三维仿真建模技术于术前对直肠癌患者的结直肠肠管、肿瘤、关键血管等解剖结构进行三维重建、分类及测量,评估所得数据及信息对腹腔镜辅助直肠癌根治术的吻合口张力预判、重要血管变异类型、解剖标志定位等的准确性,以及对手术的指导作用。方法:回顾性分析2019年1月—2021年2月首都医科大学附属北京地坛医院普外科收治的50例腹腔镜辅助直肠癌根治术患者的病历资料,其中男性31例,女性19例,年龄42~83岁,平均年龄(62.72±15.21)岁。以患者术前是否进行三维仿真重建进行分组,将术前行腹盆腔增强CT并进一步进行三维重建的患者作为重建组(n=24),将术前只常规进行腹盆腔增强CT的患者作为对照组(n=26)。对于重建组患者术前利用Mimics软件对患者CT影像资料进行三维仿真建模,针对模型进行术区结直肠及肿瘤长度、盆腔壁刚性结构相关长度、肠系膜下动脉(IMA)距左右髂总动脉分叉点长度、IMA变异类型及占比、左结肠动脉(LCA)距IMA起始部长度、LCA与IMV距离等关键数据进行测量,并与术中所得实际数据进行一致性相关系数(CCC)分析,评估三维仿真建模技术对于手术指导的准确性。采用MedCalc 19.0软件进行统计学分析。结果:重建组模型各径线数据(肠道、盆腔、血管)与术中对应结构测量值,经一致性相关系数CCC评价均大于0.9。预测游离结肠脾曲1例,实际游离结肠脾曲1例,预测准确率100%。重建组IMA变异共分为4型,均经手术验证。重建组手术时间(P=0.011)及各血管定位时间(IMA,P=0.043;LCA,P=0.007;IMV,P=0.034)均较对照组缩短,且术中出血量少(P=0.017)。结论:术前应用三维仿真建模技术有助于术者准确预判术中吻合口张力、IMA变异类型及其相关径线长度,据此可于术前制定精准手术方案指导手术。     

肝细胞癌合并肝硬化门静脉高压症腹腔镜同期联合手术术后肺部感染的危险因素分析

目的 观察腹腔镜同期联合手术治疗肝细胞癌(HCC)合并肝硬化门静脉高压症(PHT)术后肺部感染发生率并分析危险因素。方法 回顾性分析2017年1月—2022年2月首都医科大学附属北京地坛医院普外科105例HCC合并肝硬化PHT腹腔镜同期联合手术患者临床资料。记录可能引起肺部感染的30项因素，包括基本情况、疾病因素、手术因素和术后因素。观察手术恢复情况，记录肺部感染发生情况。计数资料两组间比较采用χ²或 Fisher精确检验。Logistic多因素回归分析筛选肺部感染的独立危险因素。结果 105例患者中66例行腹腔镜断流联合肝切除术,39例行腹腔镜断流联合射频消融(RFA),均顺利完成手术，无中转开腹和术后非计划再次手术病例，无术后30 d和住院期间死亡病例，中位住院时间20(14～25)d。肺部感染发生率为25.71%(27/105)。吸烟(OR=3.362,95%CI:1.282～8.817,P=0.014)、MELD评分(OR=3.801,95%CI:1.007～14.351,P=0.049)、肿瘤位置(OR=1.937,95%CI:1.169～3.211,P...     

B(A)血型的鉴定及临床输血探讨

目的 对B(A)血型进行血型血清学及分子生物学鉴定，分析探讨此类血型的合理输血方法。方法 采用血清学和直接测序的方法对7例B(A)血型标本进行血清型和基因型检测，用盐水介质和抗人球蛋白卡交叉配血，分析7例标本输注红细胞的方案。结果 7例标本的血型血清学结果相似，基因型中有3例为B(A)04/O01,2例为B(A)04/O02,2例为B(A)02/O01。7例B(A)血型标本与O型和B型献血者和标本主侧配血均为阴性。结论 B(A)血型应结合基因分型技术正确定型，B(A)血型红细胞输血可选择O型和B型洗涤红细胞。