腹腔镜手术中突然无CO_2的应急处理

目的:探讨腹腔镜术中突然无CO2时使用自行设计的应急腹腔充气装置向腹腔充气继续施行手术的可行性。方法:使用本装置建立空气气腹与常规CO2气腹行腹腔镜动物实验,观察建立的手术空间及使用钩状电极时的火花情况,监测动物在麻醉、充气、手术过程中脉搏(pulse,P)、动脉血氧饱和度(SpO2)的变化及术后生存情况,取得一定经验后应用于临床。结果:动物在麻醉、术中、术后半小时P、SpO2的变化曲线一致,能建立足够的手术空间,使用钩状电极切割时无爆炸,火花不明显,术后动物生存良好。使用本装置完成1例腹腔镜异位妊娠取胚术,手术顺利,术中血压(blood pressure,BP)、P、SpO2平稳,术后6h患者BP、P、SpO2正常。结论:腹腔镜术中突然无CO2时用自行设计的应急腹腔充气装置是安全的,具有一定的实用性与可操作性。     

Protective effect of albumin on lung injury in traumatic/ hemorrhagic shock rats

Objective. To determine the effect of albumin administration on lung injury in traumatic/hemorrhagic shock （T/HS） rats. Methods： Forty-eight adult Sprague-Dawley rats were divided into three groups randomly （ n = 16 in each group） ： Group A, Group B, Group C. In Group A, rats underwent laparotomy without shock. In Group B, rats undergoing T/HS were resuscitated with their blood plus lactated Ringer＇s （twice the volume of shed blood ）. In Group C, rats undergoing T/HS were resuscitated with their shed blood plus additional 3 ml of 5% human albumin. The expression of polymorphonuclear neutrophils CD18/CD11b in jugular vein blood was evaluated. The main lung injury indexes （the activity of myeloperoxidase and lung injury score） were measured. Results： Significant differences of the expression of CD18/11b and the severity degree of lung injury were found between the three groups. （P〈0.05）. The expression of CD18/CD11b and the main lung injury indexes in Group B and Goup C incresed significantly compared with those in Group A （P 〈0.05）. At the same time, the expression of CD18/CD11b and the main lung injury indexes in Group C decreased dramatically, compared with those in Group B （ P 〈0.05 ）. Conclusions ： The infusion of albumin during resuscitation period can protect lungs from injury and decrease the expression of CD18/CD11b in T/HS rats.     

小儿腹腔镜阑尾切除术的护理体会

1991年Valla首次报道了一组小儿腹腔镜阑尾切除术(LA)病例,国内自1996年多位作者相继报道了小儿LA,均获得了满意效果。我院自2003年9月～2004年10月成功完成了41例小儿LA,效果满意。现将护理体会总结报道如下。     

布托啡诺复合罗哌卡因对腰丛-骶丛神经阻滞在人工髋关节置换术患者中的应用

目的探讨布托啡诺复合罗哌卡因用于腰丛-骶丛神经阻滞在行人工髋关节置换术患者中的应用效果。方法采用随机数字表法将2019年1月至2021年2月于我院进行人工髋关节置换术治疗的62例患者分为观察组(n=31)和对照组(n=31)。两组均采取人工髋关节置换术,对照组行腰硬联合麻醉,观察组术中行腰丛-骶丛神经阻滞并使用罗哌卡因联合布托啡诺。比较两组血流动力学、镇痛效果及安全性。结果两组麻醉前(T0)血流动力学指标水平、疼痛评分对比(P>0.05);神经阻滞5 min后(T1)-手术结束时(T4),观察组平均动脉压(MAP)、心率低于对照组(P<0.05);观察组术后不同时点疼痛评分均低于对照组,不良反应发生率为6.45%(2/31),低于对照组的29.03%(9/31)(P<0.05)。结论人工髋关节置换术中使用布托啡诺复合罗哌卡因用于腰丛-骶丛神经阻滞镇痛效果较好,可维持术中血流动力学稳定,减少不良反应发生。     

动态增强磁共振成像在宫颈癌新辅助化疗疗效评估中的价值

目的:研究采用动态增强磁共振成像对宫颈癌新辅助化疗患者疗效的评估价值.方法:纳入2019年2月至2020年2月我院收治的44例宫颈癌患者,所有患者均经病理证实为ⅠB～ⅡB期.患者均进行新辅助化疗治疗,并在化疗前后行动态增强磁共振成像检查.根据患者化疗效果分为化疗有效组和化疗无效组,对比两组患者动态增强磁共振成像定量参数...     

改良奶嘴协助乳头内陷母亲母乳喂养效果观察

目的提高乳头内陷母亲的母乳喂养率。方法对120例乳头内陷剖宫产术后产妇进行母乳喂养效果观察。实验组60例,产后第1天开始采用改良婴儿奶嘴协助母乳喂养的方法,对照组60例,采用传统的母乳喂养法。观察产后2～5d的母乳喂养效果。结果两组之间婴儿的含接姿势、婴儿的满足感、母亲的喂奶感受及母乳喂养信心均有显著性差异,P〈0.005。结论乳头内陷剖宫产产妇采用改良婴儿奶嘴协助母乳喂养优于传统的母乳喂养。     

抗维生素D佝偻病的临床及X线表现（附一家族6例报告）

目的 探讨抗维生素D佝偻病（VDRR）的临床及X线表现。方法 报告一家族6例VDRR,对该家族6例病人进行全身骨骼X线摄片观察。结果 本病的典型X线表现在儿童表现为佝偻病,在成人表现为软骨病。结果 认识对本病的临床及X线表现,有助于提高对VDRR的诊断和鉴别诊断的水平。     

高尿酸血症与H型高血压的相关性研究

目的探讨高尿酸血症分别与单纯高血压、高同型半胱氨酸血症(h-HCY)以及H型高血压患病之间的相关性。方法选取2017年3月-2018年3月10 344名自行前往中南大学湘雅医院健康管理中心进行健康体检的人群作为研究对象,以研究高尿酸血症与单纯高血压、h-HCY及H型高血压之间的相关性。采用多元Logistic回归分析分别计算高尿酸血症组与非高尿酸血症组之间高血压、h-HCY以及H型高血压患病率的比值比(OR)及其95%可信区间(CI)。结果多因素校正后的结果显示,与非高尿酸血症组相比,高尿酸血症人群中患单纯高血压的概率的OR(95%CI)为1.217(95%CI:0.901～1.645,P=0.200)。与正常对照组相比,高尿酸血症人群中患h-HCY的概率的OR(95%CI)为1.843(95%CI:1.581～2.149,P0.001)。和正常对照组相比较,高尿酸血症人群中患H型高血压的概率的OR(95%CI)为2.100(95%CI:1.739～2.536,P0.001)。结论该横断面研究证实高尿酸血症与H型高血压、h-HCY患病呈正相关,与单纯高血压患病不相关。     

广西医学院校本科专业设置现状分析与思考

根据广西教育厅规划处资料统计，截止2007年，广西共有5所医学本科院校（含1所独立学院：广西中医学院赛恩斯新医药学院，简称赛恩斯新医药学院），26种专业（方向）。根据2001年卫生部和教育部联合颁布的《中国医学教育改革和发展纲要》精神，到2015年，我国将进一步减少专业数量，将现有的医学门类下的8个二级类、16种专业压缩为6个专业，与此同时，随着广西社会和经济的发展、职业结构的改变，医学类人才需求也在不断地发展变化，所有这些都将影响广西医学类本科专业设置的规模和结构。