鼻咽癌三维适形放射治疗疗效及安全性的Meta分析

鼻咽癌是头颈部肿瘤中常见的一种恶性肿瘤,治疗方法以放射治疗为主,其中包括三维适形放疗与常规放疗。本研究通过收集从建库起至2017年6月有关三维适形放疗与常规放疗治疗鼻咽癌患者的随机对照试验进行Meta分析。结果共纳入10篇随机对照研究,总样本量986例,实验组(三维适形放疗)481例,对照组(常规放疗)505例。与常规放疗相比,三维适形放疗能有效提高患者的近期生存率与局控率,且降低了放射性张口困难的发生风险。本研究通过增大样本量得出更可靠的结论,为鼻咽癌放疗临床实践提供依据。     

小剂量甲状腺素治疗老年严重充血性心力衰竭的初步研究

目的 探讨小剂量甲状腺素在老年严重充血性心力衰竭的临床疗效.方法 50例老年心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者,随机分为两组.观察组在常规治疗基础上加用甲状腺素(商品名:优甲乐,L-T50)按25 μg/d开始,1周后增至50 μg/d,连续8周.治疗前及治疗后8周分别测定血清促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)浓度;超声心动图测量左室舒张末期内径(LVDS)、心排血量(CO)、左室射血分数(LVEF).结果 观察组总有效率92%,明显高于对照组(76%,P<0.05);观察组CO、LVEF均优于对照组(P<0.05).结论 小剂量甲状腺激素治疗老年严重充血性心力衰竭安全有效.     

TESL-2000视频喉镜在困难气道中的应用

目的介绍TESL-2000视频喉镜在困难气道中的应用,探讨其临床应用价值。方法选取术前评估符合困难气道标准的患者80例,随机分为视频喉镜插管（A组）和普通喉镜插管（B组）,每组40例。记录两组暴露声门程度、气管插管时间、插管成功率及插管并发症。结果A组喉部显露分级I级33例,Ⅱ级8例;B组喉部显露分级Ⅱ级5例,Ⅲ级29例,Ⅳ级6例。与B组比较,A组插管时间减少（P〈0．05）、插管成功率增高（P〈0．05）,插管并发症减少。结论TESL-2000视频喉镜应用于困难气道会降低插管难度、缩短插管时间、提高插管成功率、减少插管并发症。     

一氧化氮在失血性休克大鼠肠运动功能障碍中的作用

目的 探讨一氧化氮(NO)在失血性休克(HS)大鼠肠运动功能障碍中的作用.方法 16只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分组.经股动脉放血复制HS模型;制模后留取十二指肠,分别加入不同诱导物,检测肠管对乙酰胆碱(ACh)的收缩反应,以及肠组织中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性和NO含量,并进行形态学观察.结果 HS 180 min大鼠肠平滑肌条自发性收缩性和ACh诱发的收缩性均明显降低,与对照组比较,HS组肠平滑肌对ACh的收缩反应降低了近60％ (g· mm-2·s-1:0.40±0.11比1.00±0.20,P＜0.01);iNOS抑制剂NG-硝基-L-精氨酸甲基酯(L-NAME)可明显逆转HS对十二指肠平滑肌收缩反应的抑制效应(0.97±0.25比0.40±0.11,P＜0.01),而且,可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)抑制剂1H-[1,2,4]恶二唑[4,3-a]喹喔啉-1-酮(ODQ)也可显著改善HS对十二指肠平滑肌条的收缩反应(0.79±0.17比0.40±0.11,P＜0.01);但ATP敏感性钾通道(KATP)阻断剂格列本脲(Gli)对HS十二指肠平滑肌收缩反应无明显影响(0.47±0.14比0.40±0.11,P＞0.05).与对照组比较,HS组肠组织iNOS活性(U/g:2.295±0.310比1.319±0.322)和NO含量(μmol/g:2.880±0.353比1.505±0.387)显著升高(均P＜0.01).光镜下观察HS大鼠十二指肠组织最具特征性的组织形态学改变为炎细胞浸润明显.结论 HS诱导表达的iNOS产生大量NO,通过环磷酸鸟苷酸(cGMP)机制参与了大鼠肠运动功能障碍的发生;而且NO介导的炎细胞浸润也可能参与了HS肠运动功能障碍的发展.     

T-SPOT．TB、痰涂片和TB—DNA检测在肺结核诊断中的比较研究

目的评价T—SPOT．TB、痰涂片和TBDNA3种方法对肺结核病人的临床应用价值。方法应用T—SPOT．TB、痰涂片和TBDNA3种检测方法分别对确诊组130例肺结核（TB）患者及60例非结核疾病患者进行检测。结果T—SPOT．TB、痰涂片和TB-DNA在肺结核检测中的敏感性分别为92．31％、26．15％、71．54％,在对照组中其特异性分别为93．33％、100％、97．87％。T—SPOT．TB在“涂阴”肺结核中的阳性率为94．79％,在TH-DNA检测阴性的肺结核中检出率为94．59％。结论3种方法中,痰涂片敏感性最低,T—SPOT．TB最高,极大地减少了结核的漏检率,可以成为结核病早期诊断的一项有效的辅助检查手段。     

骨科术后下肢深静脉血栓形成的护理及预防

深静脉血栓形成（ deep venous thrombosis ,DVT）是指血液在深静脉腔内不正常的凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍,全身主干静脉均可发病,尤以下肢多见［1］。下肢DVT的主要原因是血流缓慢、静脉内膜损伤和血液高凝状态,大都发生于制动状态,尤其是术后卧床,致使血流缓慢、血液黏稠度升高,加之手术对局部静脉造成损伤,极易引发血栓形成。下肢DVT造成下肢静脉回流障碍、肢体功能不全甚至残疾,患肢出现疼痛、肿胀、皮肤青紫。急性期可能由于血栓脱落而发生肺栓塞,严重时可导致猝死,是骨科术后严重的并发症之一［2］,也是围手术期患者死亡的主要原因之一。因此,对下肢DVT形成的护理及预防尤为重要。我科对住院的骨科术后患者120例进行了护理及预防,结果如下。     

人工股骨头置换术治疗高龄老年人股骨颈骨折的疗效研究

股骨颈骨折是骨科较为常见的骨折,其具有较高的发病率,多发于高龄患者[1]。随着社会人口老龄化比例增加,其发病率仍在升高。临床上对股骨颈骨折的治疗方案有多种,当前,临床上常选择人工股骨头置换术和全髋关节置换术为患者治疗。全髋关节置换手术效果较好,但全髋关节置换术需严格要求假体置换的适应性,高龄患者远期治疗效果并不理想,其常因远期无菌性松动导致补救困难,手术难度增加。人工股骨头置换术具有损伤小、手术快、失血少的特点,既可应用于受伤前活动少、全身情况较差的患者,又可应用于身体素质尚可、对关节功能要求尚高的患者。     

特应性皮炎的病因与发病学

特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是由遗传、感染、环境、心理等因素引起免疫功能紊乱,以局部皮肤复发性瘙痒、皮疹铑为主要表现的一种疾病.