转化生长因子β1及其Ⅰ、Ⅱ型受体与凝血纤溶因子的相关研究及其促使肾小球硬化的机制探讨

目的探讨TGF-β1(transforming growth factorβ1、TGF-β1)、TGF-βR Ⅰ、Ⅱ(TGF-βR Type Ⅰ,Ⅱ receptor,TGF-βR Ⅰ、Ⅱ)在人类各种肾小球疾病中的作用及与凝血纤溶因子(FRA、FN、α2-PI、PLG)之间的相互关系及其促使肾小球硬化的作用机理,从而寻找影响肾小球疾病发生发展的主要因素.方法采用免疫组化SABC法检测系膜增生性肾炎(MsPGN)、系膜毛细血管性肾炎(MPGN)、局灶节段性肾小球硬化(FGS)、膜性肾病(MN)共41例中TGF-β1、TGF-βR Ⅰ、Ⅱ的表达;直接免疫荧光法检测FN和FRA;间接免疫荧光法检测α2-PI和PLG;共65例.全部数据采用Ridit分析、Spearman's等级相关.结果 (1)TGF-β1、TGF-βRⅠ、Ⅱ与FRA、RN、α2-PI、PLG之间存在显著正相关,随肾组织炎症程度及纤维化程度加重,其表达增强.(2)肾小球纤维化是多因素共同作用的结果.其中TGF-β1、TGF-βRⅠ、Ⅱ与FRA、FN起着非常重要的主因素作用.结论 TGF-β1、TGF-βRⅠ、Ⅱ与FRA、FN、α2-PⅠ、PLG在肾组织内的共同表达及协同作用,是促进肾脏纤维化或硬化进行性发展的重要因素.     

重度烧伤并发心理障碍32例心理护理

2001年5月～2009年4月,我们给予32例重度烧伤并发心理障碍患者积极的常规护理及心理护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组32例,男28例,女4例;年龄7～65岁。均为特重度烧伤。其中火车顶高压电击伤21例,鞭炮炸伤5     

极低出生体重儿母乳喂养的循证实践

目的 评价《住院新生儿母乳喂养循证指南》（以下简称《指南》）中相关证据应用于极低出生体重儿母乳喂养中的效果。 方法 以渥太华证据转化模式为框架,通过评估现状、构建循证方案、应用循证方案、评价效果4个阶段,于2015年6月—2016年7月从《指南》中选择适宜证据构建极低出生体重儿母乳喂养循证实践方案,并应用到极低出生体重儿的母乳喂养实践中, 通过前后对照研究来评价循证实践方案的应用效果。 结果 循证实践方案应用了《指南》中的76条证据。 循证实践后,护士母乳操作规范化程度提高,患儿首次获得母乳的时间提前,全肠内喂养时间提前,母乳喂养量增加。 家长母乳喂养的依从性提高,母乳喂养相关操作规范化,母乳质量安全得到保障。 实践方案确立的流程、制度、工具等融入护士工作系统,并形成规范化的教育培训体系。 结论 根据《指南》构建的极低出生体重儿母乳喂养循证实践方案可用于指导极低出生体重儿的母乳喂养,具有可行性、适用性。     

30例复杂型先天性心脏病术后延迟关胸患儿的护理

报道30例复杂型先天性心脏病术后延迟关胸患儿的护理经验。本组30例复杂型先天性心脏病患儿,其护理要点包括:给予患儿强心、利尿及扩血管药物支持,并根据血压随时调整滴速,保证患儿血液循环稳定;根据患儿血气分析和血氧饱和度结果调试呼吸机参数,及时清除呼吸道分泌物,保持气道通畅,防止肺部感染的发生;保持心包纵膈引流管通畅,密切观察有无活动性出血;加强伤口护理、肾功能监测及营养支持。本组患儿3例死亡,其中2例发生严重低心排出量综合征,1例重度感染;其余27例患儿病情稳定后均行关胸术,患儿延迟关胸时间(2.5±1.6)d,入住重症监护室时间(14.0±5.9)d,经积极治疗与精心护理,患儿病情稳定后转入普通病房。     

儿科护士疼痛知识和应对态度的调查

目的调查上海市儿科护士疼痛知识的掌握程度,比较上海市3所三级甲等儿科专科医院护士掌握疼痛知识程度的差异。方法采用问卷调查法,问卷为Renne Manworren的“儿科护士疼痛知识和态度调查”（Pediatric Nurses’Knowledge and Attitudes Survey Regarding Pain,PNKAS）。3所医院回收的有效问卷为609份,回收率为85％。结果上海市儿科护士掌握疼痛知识的平均得分为16．67,其正确率仅为39．7％,3所医院护士掌握疼痛知识的程度存在显著差异。其中正确率最高的两题和正确率最低的两题,在3所医院完全相同。结论上海市儿科护士疼痛知识缺乏,同时信念和文化影响护士的疼痛管理能力。建议提供相应的疼痛管理培训课程,把疼痛管理作为儿科护理质量的一个重要指标,并在上海儿科护士中开展疼痛管理项目。     

糖尿病肾衰患者血液透析中低血糖的护理干预

目的:探讨护理干预对糖尿病肾衰患者血液透析中低血糖的预防效果。方法:选择2006年1月～2011年12月在我院行维持性血液透析的糖尿病患者,透析中发生低血糖的糖尿病肾衰患者16例,调整糖尿病饮食、减少胰岛素用量,在干预前后各观察390例次,比较干预前后透析中低血糖的发生情况。结果:干预前发生低血糖66例次,干预后发生低血糖19例次,干预后显著低于干预前(P<0.01)。结论:调整糖尿病饮食、胰岛素用量等治疗有助于减少糖尿病肾衰患者透析中低血糖的发生。     

日本血吸虫感染小鼠肝脏组织纤维化染色方法的比较

目的 比较Van-Gieson氏染色和Masson氏三色染色法用于日本血吸虫感染小鼠肝脏纤维化染色的效果.方法 建立日本血吸虫感染小鼠肝脏组织纤维化模型,取肝脏标本,常规切片,进行Van-Gieson氏染色和Masson氏三色染色,应用图像分析软件统计虫卵肉芽肿纤维化面积.结果 染色时间为3 ～7 min时,2种方法显示肉芽肿纤维化面积差异无统计学意义(P＞0.05);染色时间为10 min时,由于非特异性因素使得Masson氏染色法着色面积明显大于Van-Gieson氏染色法,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Van-Gieson氏染色法比Masson氏三色操作过程相对简单,易于掌握,染色结果稳定、可靠,可以作为评价日本血吸虫感染小鼠肝脏纤维化程度的较好染色方法.     

集束化管理降低机械通气患儿呼吸道内阳性菌的效果

目的 探讨新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)采用呼吸道集束化管理措施对降低机械通气患儿呼吸道内阳性菌的效果.方法 将2009年7月1日-12月31日105例机械通气患儿设为对照组,2010年7月1日-12月31日167例机械通气患儿为观察组,采用呼吸道集束化管理措施,观察两组患儿呼吸道内阳性菌定植的情况.结果 观察组呼吸道培养的菌落阳性率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿呼吸道内的阳性菌均以革兰阴性菌为主,以鲍曼不动杆菌数量最多.结论 采用集束化管理措施可以有效减少和控制新生儿呼吸道内阳性菌的定植,一旦发现鲍曼不动杆菌感染的患儿应及时采取有效的隔离措施,有利于患儿早日康复.     

早产并发卵巢囊肿破裂、急性肾衰1例

患者 ,女 ,2 6岁。因孕 30周头晕月余 ,全身水肿 10天入院。孕 2产 1。检查 :P10 0次 /分 ,BP18.63/ 13.3k Pa。神清 ,中度贫血貌 ,全身水肿 ( )。心肺( - )。腹部膨隆 ,腹壁软 ,移动性浊音 ( )。子宫轮廓清楚 ,宫底剑突下二横指 ,无压痛 ,胎方位不清 ,无胎心音 ,肠鸣音存在。化验 :Hb9g/ L,RBC3.58× 10 12 / L,WBC8. 6× 10 9/ L。尿蛋白 ( ) ,尿中 RBC2～ 4个 ,WBC0～ 2个。尿素氮 13mg,二氧化碳结合力 56容积 %。诊断 :宫内妊娠 30周 ,重度妊娠高血压综合征。入院后行降压利尿等处理 ,当日晚出现阵发性宫缩 ,继而娩出一…     

EMLA膏剂对儿科常见有创操作的镇痛作用研究

目的 :探讨EMLA膏剂对儿科常见有创操作的镇痛作用和可行性。方法 :应用便利抽样的方法 ,抽取 4岁以上的患儿 10 0例 ,采用Wong -Baker和FLACC量表对未涂用EMLA和涂于穿刺部位 1h后进行有创操作的主、客观疼痛评分。结果 :EMLA膏剂明显降低各项有创操作的主观、客观疼痛评分 (P <0 .0 0 1) ,学龄期患儿用EMLA后的主、客观疼痛评分显著低于学龄前期的患儿 (P <0 .0 1)。结论 :EMLA可有效减轻有创操作的疼痛反应