“达芬奇”机器人手术系统在胆道恶性疾病微创手术中的应用

目的 探讨达芬奇机器人手术系统在胆道恶性疾病微创手术中应用的可行性、安全性及优势.方法 回顾性分析了2009年3月至2013年3月解放军总医院应用达芬奇机器人手术系统对19例胆道恶性疾病微创手术患者的临床资料.结果 除1例中转开腹外,所有患者均通过该系统成功完成手术.其中实施大范围肝切除11例,肝十二指肠韧带淋巴结清扫17例,胆肠吻合14例.手术时间为(504±194) min (210～720 min).术中失血量20～3000ml,输血5例.1例因术后肝衰竭于术后18 d死亡.术后并发症5例(26.3％),其中3例为一过性胆漏,自愈;1例为术后门静脉狭窄,行二次开腹手术门静脉切除重建后治愈;1例为肝固有动脉假性动脉瘤破裂出血,行二次开腹手术动脉瘤切除、动脉端端吻合后治愈.术后平均住院时间14.7d.结论 达芬奇机器人手术系统能够安全有效地完成各类胆道恶性疾病的微创外科手术,尤其对复杂的胆道重建手术优势更明显,但对于联合大范围肝切除的肝门部胆管癌根治术,其技术系统还需进一步优化.     

系统性红斑狼疮合并人类巨细胞病毒活动性感染105例诊治分析

目的 研究系统性红斑狼疮(SLE)合并人类巨细胞病毒(HCMV)活动性感染的临床特点.方法 SLE合并HCMV活动性感染的病例105例,按照HCMV感染和SLE之间的关系分为三组,即HCMV触发SLE组42例、HCMV加重SLE组31例、HCMV模拟SLE活动组32例;分析其临床表现、实验室检查及抗病毒治疗方案等资料.结果 血细胞减少(81％)、发热(73.3％)、肝功能损害(54.3％)是SLE合并HCMV活动性感染最常见的临床表现.蝶形红斑、皮肤血管炎、关节炎、浆膜腔炎、中枢神经系统受累和肾脏受累则提示SLE活动.HCMV-pp65阳性率最高(84.9％).接受更昔洛韦诱导治疗14 ～ 21天后,9例(47.6％) HCMV-IgM阳性患者及17例(45.9％)HCMV-pp65阳性患者未转阴,其中7例在3个月内再次出现病情反复,且6例(85.7％)为抗病毒治疗后HCMV-pp65持续阳性的患者.结论 HCMV活动性感染与SLE活动有很多相似的临床表现.HCMV-pp65是指导抗病毒治疗的敏感指标.更昔洛韦14 ～21天诱导治疗对于部分患者是不够的,如果HCMV-pp65持续阳性,应当延长抗病毒疗程.     

门静脉动脉化在肝门部胆管癌根治性切除术中的应用

目的 通过对2例肝门部胆管癌根治性切除术后进行肝脏血管重建加门静脉动脉化的应用，探讨此手术方法在提高肝门部胆管癌根治性切除术中的作用。方法 对2例肝门部胆管癌患者均施行扩大的左半肝加尾状叶切除，1例同时进行门静脉的节段性切除，2例均附加肝动脉的节段性切除，其中1例肝动脉已无法修复，另1例动脉修复不满意，术后造影显示已阻塞。对2例患者均进行门静脉动脉化处理，同时为了防止继发的门静脉高压对肝动脉进行限流。通过2例患者围手术期的观察以及随访，提出对门静脉动脉化的使用及其在肝门部胆管癌根治性切除术中的作用进行分析。结果 2例患者术后恢复均较为顺利，肝功能逐渐恢复正常，未发生早期肝脓肿和胆漏等并发症，随访可见动静脉吻合口通畅，肝脏再生良好。其中1例术后10个多月通过动脉限流目前尚未出现门静脉高压症。结论 在肝门部胆管癌行扩大的半肝切除术时，应用门静脉动脉化有利于术后肝功能的恢复，并有防止肝衰竭、肝脓肿和胆漏的作用，提高了肝门部胆管癌的根治性切除率。动脉限流可以防止术后门静脉高压的发生。     

肾病综合征患者如何合理使用环磷腺胺(CTX)

CTX自１９６３年开始临床应用于肾病综合征的治疗以来，是目前国内外较常使用的细胞毒药物，有较强的免疫抑制作用，但如何合理使用，查阅手头资料，未见详细报道，现将使用CTX需注意的问题，简述如下。适应证：肾病综合征患者，根据临床对激素治疗的反应不同，分为“激素敏感型”、“激素依赖型”和“激素无效型”以及儿童“常复发型肾病综合征”。依赖型，无效型和常复发型是使用CTX的适应证。用法：①口服法，１００mg／日或２mg／（kg·日），分１～２次口服，口服由于制剂不纯，或生产厂家质量差别，以及口服时胃肠道刺激较静滴大…     

高效液相色谱法测定葡萄皮和葡萄籽中白藜芦醇的含量

测定不同品种葡萄皮和葡萄籽及酿酒后的葡萄皮渣中白藜芦醇的含量。应用乙腈 -水 (2 6∶74 )为流动相 ,检测波长 (λ)为 30 3nm ,柱温为 35℃ ,色谱柱 :SUPELCOSILTMLC 18(2 5 0mm× 4 6mm ,5 μm)。结果显示 ,葡萄皮中的白藜芦醇含量高于葡萄籽 ;不同品种葡萄皮中白藜芦醇含量差异较大 ,琐琐葡萄最低为0 985 0 μg g ,红克里米斯克葡萄最高为 15 4 195 μg g;同一产地同一品种葡萄皮中白藜芦醇含量依次为酿酒后的葡萄皮 >新鲜葡萄皮 >陈旧葡萄皮 ,且差异有统计学意义     

扩大的左半肝切除加门静脉动脉化治疗晚期肝门部胆管癌一例

我们在对1例晚期肝门部胆管癌的患者行扩大的根治性切除术的同时，采用门静脉动脉化（arterioportal shunting，APS）的方法恢复肝脏动脉血的供应，取得了满意疗效。现报告如下。     

吗替麦考酚酯治疗系统性红斑狼疮的多中心前瞻性研究

目的观察吗替麦考酚酯(骁悉)治疗系统性红斑狼疮的疗效及安全性.方法通过观察治疗前后狼疮病情活动指数(SLEDAI)、24小时尿蛋白定量等指标的变化,对比分析骁悉与环磷酰胺的疗效和安全性.结果68例SIE患者完成为期6个月的研究,骁悉组36例,CTX组32例,骁悉组SLEDAI由治疗前的20.4±8.0减少至治疗后3.8±3.1(P＜0.01).CTX组由20.6±6.1减少至7.4±8.2(p＜0.01).治疗后两组对比实验组改善较对照组明显(P＜0.01).24小时尿蛋白的变化骁悉组由3.2土2.7g降至1.1±1.1g(p＜0.01).CTX组由2.6±2.4g降至1.3±1.4g(p＜0.01).治疗后两组对比无明显差别(p＞0.05).总有效率骁悉组为97.2%(35/36),CTX组为93.8%(30/32)(P＞0.05).骁悉组的副作用发生率为22.2%(8/36),CTX组为69.7%(23/33)(p＜0.05).结论骁悉作为一种免疫抑制剂治疗SLE和CTX一样有效,并且安全性更高,对于CTX无效的患者亦有效.     

新疆药桑叶、枝多糖中单糖的组成分析与测定

目的:分析新疆药桑叶、枝多糖中单糖的组成并对其进行测定。方法:采用水提醇沉法提取新疆药桑叶、枝中的多糖,用2mol·L-1H2SO4将多糖水解成单糖,以1-苯基-3-甲基-5-吡唑啉酮(PMP)衍生化;采用反相高效液相色谱法测定各单糖。结果:桑叶、桑枝多糖均是由甘露糖、鼠李糖、葡糖醛酸、半乳糖醛酸、葡萄糖、半乳糖、阿拉伯糖等单糖组成。7种单糖在25min内可很好地分离。结论:本方法操作简便、灵敏度高、结果准确,可用于新疆药桑的质量控制。     

柱前衍生化HPLC测定新疆芜菁多糖中的单糖

目的 分析测定芜菁多糖中单糖的组成.方法 采用水提醇沉法提取芜菁多糖,用H_2SO_4将多糖水解成单糖,1-苯基-3-甲基-5-吡唑啉酮衍生化,RP-HPLC分离检测.结果 测得芜菁多糖是由甘露糖、鼠李糖、半乳糖醛酸、葡萄糖、半乳糖和阿拉伯糖等单糖组成.6种单糖在25 min内可很好分离,并对各种单糖进行了方法学考察.结论 本法测定多糖的单糖组分操作简便、灵敏度高、结果准确可靠,可用作芜菁多糖的质量控制.     

翻译医学国外文献的几点基本要求

近年来,临床医生当中学习外语的人日益增多,都希望自己能在短期内迅速掌握翻译技巧,尽快地直接从外文文献中汲取新知识。据了解,不少同志虽在外语方面下了很大功夫,但译起文章来却仍然经常感到难以胜任。其主要原因是对翻译医学文献的基本要求缺乏认识。这里谈几点粗浅的体会,供同道参考。