小儿肠套叠空气灌肠的整复时机探讨与操作体会

目的探讨小儿肠套叠空气灌肠整复时机及其操作方法。方法小儿急性肠套叠287例,以发病至空气灌肠整复的时间分组,<24h组(Ⅰ组n=140),24～48h组(Ⅱ组n=92),>48h组(Ⅲ组n=55),对各组间空气灌肠整复的成功率进行比较。结果Ⅰ组空气灌肠整复成功率最高,Ⅲ组最低,整复成功率Ⅰ组与Ⅱ组比较,P<0.05;Ⅰ组与Ⅲ组比较,P<0.01;Ⅱ组与Ⅲ组比较,P<0.05。全组无死亡病例。结论在小儿急性肠套叠发病早期(<24h)是行空气灌肠整复的理想时机,随发病时间的增加,中转开腹率亦相应增加。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术患者术后康复和生活质量的比较

目的 探讨腹腔镜和开腹胆囊炎切除术对患者术后康复和生活质量的影响.方法 41例患者应用腹腔镜手术,与41例常规手术患者进行术后胃肠功能恢复情况比较并对康复情况进行预测.结果 观察组术后胃肠功能恢复时间为(1.2±0.2)d,快于对照组的(2.1±0.4)d(P＜0.05);观察组术后胃肠功能达到1级的患者21例,多于对照组的6例(P＜0.05);观察组术后C-反应蛋白平均值为(21.3±3.4)m/L,低于对照组的(32.7±5.3)mg/L(P＜0.05);降至正常所用时间为(11.2±1.8)d,短于对照组的(16.1±2.4)d(P＜0.05).结论 腹腔镜手术相对于开腹胆囊切除术,减少了手术创伤对患者的应激,术后能较快地恢复胃肠功能,提高了患者术后早期生活质量.     

外伤性肝破裂手术治疗分析

目的分析手术治疗外伤性肝破裂的临床疗效。方法回顾性分析用不同的手术方法治疗48例肝外伤患者临床资料,肝破裂缝合39例,带蒂大网膜塞止血加明胶海绵6例,肝动脉结扎2例,切除性清创6例。结果治愈47例,因胆道出血转院治疗1例,无1例死亡。并发症:肺下脓肿1例,外伤性肝囊肿1例,胆道出血1例。结论严重肝外伤手术处理的基本原则是有效处理出血,清除一切失活组织,处理合并伤,防治胆瘘和充分引流,可提高肝外伤患者的治疗效果。