简化Geneva评分联合年龄校正的D-二聚体对肺血栓栓塞症的诊断预测价值

目的:探讨简化Geneva评分(SGS)、年龄校正的D-二聚体(AADD)及二者联合对肺血栓栓塞症(PTE)的诊断预测价值。方法:研究对象为山西医科大学第一医院2016年12月至2017年12月疑似诊断为PTE住院患者102例。对所有纳入患者进行SGS评分并收集其AADD,以CT肺动脉造影和/或核素肺通气/血流灌注阳性结果作为确诊PTE的金标准,计算SGS、AADD及SGS联合AADD对PTE诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、约登指数,并分析三者对PTE的诊断预测价值。结果:102例疑诊PTE患者中确诊PTE者31例(30.4%),排除PTE者71例(69.6%)。SGS在诊断PTE中敏感度为80.6%,特异度为76.1%,阳性预测值为59.5%,阴性预测值为90.0%,阳性似然比为3.37,阴性似然比为0.25,约登指数为0.567;AADD在诊断PTE中敏感度为93.5%,特异度为63.4%,阳性预测值为52.7%,阴性预测值为95.7%,阳性似然比为2.55,阴性似然比为0.10,约登指数为0.569;SGS联合AADD在诊断PTE中敏感度为92.0%,特异度为90.4%,阳性预测值为82.1%,阴性预测值为95.9%,阳性似然比为9.58,阴性似然比为0.09,约登指数为0.824。结论:SGS联合AADD可明显提高PTE诊断效能,其阴性预测价值与阳性预测价值均高于单独使用时。     

小鼠前胃癌变粘膜中EGFR,cyclin D1,VEGF表达的相互关系

目的 :建立小鼠前胃癌变模型 ,揭示在前胃黏膜组织癌变前后表皮生长因子受体 (EGFR)、细胞周期素D1 (cyclinD1 )及血管内皮生长因子 (VEGF)表达水平的变化规律及相互关系 ,阐明食管癌及其癌前病变发生、发展的分子学机制 ,为食管癌高危人群的预防和治疗提供实验依据 .方法 :将 6 0只ICR雌性小鼠随机分为 2组 ,A组 :诱癌组 (n =4 0 ) ;用 2g·kg-1 肌氨酸乙酯盐酸盐和 0 .3g·kg-1 亚硝酸钠分别与 0 .0 1mol·L-1 盐酸配成 2 0 0g·L-1 和 30g·L-1 水溶液 ,灌喂前等量混合 ,每周灌喂 2次 ;B组 :对照组 (n =2 0 ) ,仅服用等量的生理盐水 .77d将小鼠全部处死 ,取前胃组织每例标本常规作一张HE染色以确定病变程度 ,免疫组化染色结果的判定以已知的皮肤EGFR、乳腺癌cyclinD1及血管瘤VEGF阳性切片作为阳性对照 ;应用 χ2 检验、非参数秩和检验及确切概率法对所得结果进行统计分析 .结果 :A组 1 0 0 %出现前胃上皮角化亢进 ,87.2 %有癌前期病变发生 ,癌总发生率为 35 .9% .癌变组织中只有EGFR与VEGF在程度进展上有密切关系 (χ2 =1 7.4 4 ,0 .0 2 5

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胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤效果比较

目的：比较胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的疗效。方法：对22例行胸腔镜微创手术和20例传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的治疗效果进行比较。结果：两组患者手术顺利,治愈出院,无手术死亡。胸腔镜微创手术组手术时间、术后胸管引流时间、术后镇痛药物使用时间、术后住院时间均比传统开胸组短（P〈0.05）,胸腔镜组术中出血量比传统开胸组少（P〈0.01）,胸腔镜组术后并发症发生率低于传统开胸组,住院费用略高于传统开胸组,但差异比较无统计学意义（P〉0.05）,术后随访1—2年,无局部复发。结论：胸腔镜微创手术治疗纵隔肿瘤创伤小、手术时间短、出血少、术后恢复快,住院费用及疗效与传统开胸手术无明显差别,是纵隔肿瘤的重要治疗方法。     

microRNA-143在非小细胞肺癌中的表达及临床病理意义

目的:检测肺癌组织及其癌旁组织和正常肺组织中microRNA-143的表达差异,并探讨其可能存在的临床意义。方法:采用Real- time PCR检测来比较人的肺癌组织与相应癌旁组织及正常肺组织中microRNA-143的表达差异,比较microRNA-143基因的表达与患者病理参数的关系。结果:microRNA-143在肺癌组织中的表达低于对应的癌旁组织和正常肺组织（P＜0.05）,microRNA-143 的表达程度与患者的性别、年龄、肺癌的病理分型及有无淋巴结转移无关（P＞0.05）。结论:microRNA-143在肺癌组织中的表达下调,提示microRNA-143基因表达下调可能在肺癌的发生发展中起作用。     

卵巢环状小管性索瘤临床及病理分析

目的:探讨卵巢环状小管性索瘤(sex cord tumor with annular tubules,SCTAT)的临床表现、病理特征、临床诊治方法及预后。方法:报道4例卵巢环状小管性索瘤的临床诊治过程、病理特征及随诊情况。结果:4例SCTAT患者中,1例合并黏膜黑斑-息肉综合征（Peutz-Jeghers syndrome,PJS）。平均发病年龄28岁,典型临床表现为月经紊乱,盆腔包块。病理特征为肿瘤细胞形成单一或复合的闭合环状小管,其核心为嗜酸性透明物质。治疗以手术为主。2例术后随访良好,2例出现复发,其中1例多次复发,且发生远处转移,死亡。复发以原肿瘤部位同侧的盆、腹膜后淋巴结转移多见。5年总生存率为100%。结论:患侧附件切除+患侧盆腹腔淋巴结清扫术是治疗SCTAT的有效方法,复发病例建议完全切除肿瘤,长期随访。尽管复发风险高,但SCTAT预后相对较好。     

食管胃壁内吻合术治疗贲门失弛缓症

对24例贲门失驰缓症患施行食管下段、胃贲门部切除，食管胃壁内吻合术以重建贲门功能。术后对22例患行上消化道钡鉴透视、食管返流观察、胃镜检查、食管内侧压并随访1-5年。术后各种检查结果表明：贲门失驰缓症患经食管胃壁内吻合重建贲门后，贲门功能的正常率达95.4%。食管胃壁内吻合术式重建贲门功能是防止贲门失驰缓症术后并发症，提高手术疗效的一种安全、有效的方法。     

宫颈癌组织与细胞中HER-2/neu和Ras的表达及意义

目的:研究HER-2/neu(c-erbB-2)和Ras癌基因在宫颈癌组织和细胞中的表达,以探讨其在宫颈癌发生发展中的作用及相互关系。方法:采用免疫组化SP法检测20例正常宫颈组织、40例宫颈腺癌及45例宫颈鳞癌组织和宫颈腺癌HeLa细胞、鳞癌SiHa细胞中P185c-erbB-2和P21ras蛋白的表达。结果:P185c-erbB-2和P21ras蛋白在正常宫颈组织中均不表达,在鳞癌中的阳性表达率分别为13.3%、28.9%,在腺癌中的阳性表达率分别为27.5%、55.0%。P21ras在宫颈腺癌及鳞癌组表达均显著高于正常组(P<0.001,P=0.007),同时腺癌组明显高于鳞癌组(P=0.015);P185c-erbB-2在腺癌中的阳性表达率较正常组高(P=0.009),鳞癌组与正常组及腺癌组与鳞癌组相比差异不具有显著性(P>0.05)。P185c-erbB-2和P21ras蛋白的高表达与细胞分级有明显相关性(P<0.001),与临床分期、淋巴结转移无关;癌组织中两者的表达显著相关(kappa=0.405,χ2=53.21,P<0.001)表达程度一致率为63.5%;在HeLa细胞中两者均为强表达,而SiHa细胞中均为弱表达。结论:P185c-erbB-2和P21ras蛋白在宫颈癌组织及细胞中同时过表达,尤其在腺癌中更为突出,可能成为腺癌治疗的新靶点。     

血清肿瘤标志物对SCLC和NSCLC的Fisher判别分析

目的：探讨血清肿瘤标志物对SCLC和NSCLC的鉴别诊断价值。方法：采用电化学发光免疫法检测25例患者血清中CEA、CYFRA21—1、NSE、CA125、CA199及SCCAg的水平；对NSCLC组和SCLC组间统计检验有差异（P〈0．05）的血清肿瘤标志物用Fisher判别方法建立判别函数鉴别诊断模型；用该模型回代相应变量对SCLC和NSCLC进行预测分组，检验该判别函数模型的鉴别诊断效果。结果：6种血清肿瘤标志物在NSCLC组和SCLC组间有统计学差异（P〈0．05）的变量分别是：CYFRA21—1、NSE和SCCAG；建立的判别函数鉴别诊断模型，在NSCLC组判别正确率89．87％，SCLC组判别正确率87．37％，两组合计判别正确率88．93％。结论：应用Fisher判别法对血清肿瘤标志物建立的判别函数鉴别诊断模型可简便、快速、有效地对NSCLC和SCLC进行鉴别诊断，值得临床借鉴。     

合并糖尿病的胸部手术病人154例治疗分析

目的探讨合并糖尿病的胸部手术病人的外科治疗措施。方法对我院心胸外科1990～2003年治疗的154例合并有糖尿病的胸部手术病人作回顾性的分析。结果154例病人中,择期手术128例,限期手术24例,术前空腹学糖均控制在6.2mmol/L～8.5mmol/L;急诊手术2例,术前空腹血糖8.0mmol/L～13.5mmol/L;术中血糖控制在8.0mmol/L～8.5mmol/L,术后血糖控制在7.5mmol/L以下。术后并发症:切口感染7例,肺部感染5例,脓胸2例,泌尿系感染2例。无酮症酸中毒,无死亡病例。结论合并糖尿病人的胸部手术只要在围手术期严格控制血糖,作好必要的胃肠道及呼吸道准备,选择合理的手术时间完全可以达到理想的外科治疗效果。     

血清miR-141和miR-145联合检测非小细胞肺癌

目的:探讨miR-141、miR-145作为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)生物标志物的诊断价值.方法:采用实时荧光定量PCR技术检测80例正常人和80例非小细胞肺癌患者血清中miR-141、miR-145的表达量,分析miR-141、miR-145的表达与非小细胞肺癌临床病理参数的关系,并绘制ROC曲线分析其诊断非小细胞肺癌的价值.结果:非小细胞肺癌患者miR-141、miR-145表达与对照组比较有统计学差异(P＜0.05),二者联合的诊断效能分别为:灵敏度92％ (95％ CI:0.86 ～0.96),特异度83％,(95％CI:0.73～0.88),阳性预测值(PPV) 86％,阴性预测值(NPV) 92％.结论:血清中miR-141、miR-145测定的诊断性能较高,可以作为非小细胞肺癌的潜在的诊断标志物.