间接法探索早产儿和足月儿先天性肾上腺皮质增生症的筛查临界值

目的分析间接法建立的先天性肾上腺皮质增生症(CAH)筛查指标血17-羟基孕酮(17-OHP)在早产儿与足月儿临界值的差异及可靠性。方法横断面研究。回顾性分析2019年1月至2022年12月在上海市儿童医院新生儿筛查中心接受CAH筛查的210 285例新生儿的资料, 其中早产儿14 312例, 足月儿195 973例。采用全自动荧光分析仪测定滤纸干血片上的17-OHP水平。分析早产儿和足月儿血17-OHP水平的分布情况及统计学指标。采用Kolmogorov-Smirnov检验进行正态性分布检验。通过Box-Cox将偏态分布数据转换为近似正态分布。用四分位间距(Turkey)法剔除离群值。采用R语言编程绘制累计频率分布图, 并以单边第99.5百分位数值作为筛查临界值。将筛查临界值分别与厂商说明书给定的临界值和实验室临界值进行相对偏差比较。并与参考变化值(RCV)进行比较。结果据实验室现有临界值得出早产儿初筛阳性率为26.76‰, 确诊4例, 患病率为1∶3 578;足月儿初筛阳性率为0.79‰, 确诊11例, 患病率为1∶17 816。采用间接法建立CAH筛查临界值:早产儿为20.35 n...     

麝香保心丸联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗CHF的疗效及对血管内皮功能和Th1/Th2类细胞因子的影响

目的 探讨麝香保心丸联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对血管内皮功能和辅助性T细胞亚群(Th1/Th2)类细胞因子的影响。方法 选取2021年7月至2022年6月本院收治的93例CHF患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组46例和观察组47例;对照组采用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,观察组采用麝香保心丸联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。比较两组疗效、心功能指标、血管内皮功能指标及Th1/Th2类细胞因子变化情况,观察两组用药安全性情况。结果 观察组临床总有效率为91.49%,高于对照组的73.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组LVEF、LVESD、LVEDD比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗4 w后,两组LVESD、LVEDD均缩小,LVEF均升高,观察组改善程度优于对照组,上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组ET-1、NO比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗4 w后,两组ET-1均下降,NO均升高,观察组改善程度优于对照组,上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组...     

家族性与散发性精神分裂症的临床行为学对照性研究

目的 了解家族性精神分裂症与散发性精神分裂症的临床特征。方法 用PSE、SANS、SAPS、PHI量表对62例家族性和散发性精神分裂症临床特点进行分析。结果 家族性精神分裂症病前性格异常、思维鸣响、思维被洞悉感、惶惑等症状发生较高,散发性精神分裂症,思维插入、幻觉、关系妄想、原发妄想、非社交性语言、使人误解的回答等症状突出。结论 家族性与散发性精神分裂症临床特征存在明显差异,家族史可作为精神分裂症的一个分类原则。     

双动人工股骨头置换术治疗老年性股骨颈骨折96例的临床体会

目的：评价人工双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法：用人工双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者96例,随访时间2年以上并判断疗效。结果：术后96例患者Harris评分平均为96分,优良率95％～98％,患者术后无需止痛药治疗,83％患者髋功能良好,无髋关节脱位和假体周围再骨折。结论：人工双动股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折的可靠方法,骨水泥固定技术的运用可能是骨质疏松患者术后髋痛发生率很低的主要因素。     

浙江省某农村地区猪粪便与胆汁中戊型肝炎病毒的检测和部分序列分析

目的 调查浙江省某农村地区猪群中戊型肝炎病毒的感染状况,探讨猪戊型肝炎病毒与人戊型肝炎病毒的关系。方法 应用逆转录-巢式聚合酶链法（RT—nPCR）对当地某养猪场的猪粪便标本和生猪屠宰中心的猪胆汁标本进行HEV RNA的检测,并对部分阳性标本进行克隆测序和序列分析。结果 132份猪粪便标本中13份为HEV RNA阳性,阳性率为985％;160份猪胆汁标本中有11份为阳性,阳性率为688％。序列分析发现猪HEV相互之间在ORF2部分区域（nt6317～6466）的核苷酸序列的同源性为90．0％～100．0％,与当地人株核苷酸序列的同源性为88.7％～100．0％,与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型的同源性分别为78．7％～84．0％,80．0％～85.3％,76．0％～83.3％和84.7％～95．3％。结论 该地区猪HEV与当地人HEV同属HEV Ⅳ型。     

李明权治疗慢性肾脏病夜尿症经验

本文介绍李明权教授中医治疗慢性肾脏病(CKD)夜尿症的经验。李教授认为CKD患者夜尿增多病位主要在肾与膀胱,与肺、脾胃、肝及三焦也有密切联系。辨证时应以肾虚为本,夜尿多为标,治疗时不可单纯利水渗湿,应认识其病因病机,辨证论治,随症加减,兼顾患者的睡眠与情志,利大便,中西结合从而提高临床疗效。     

吉非替尼联合放化疗对EGFR突变型非小细胞肺癌患者的效果

目的：观察吉非替尼联合放化疗对EGFR突变型非小细胞肺癌患者的效果。方法：回顾性分析2019年1月至2020年1月该院收治的74例EGFR突变型NSCLC患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组与观察组各37例。对照组采用多西他赛、顺铂化疗联合放疗,观察组在对照组基础上联合吉非替尼片治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生率、肿瘤标志物[胸苷激酶1(TK1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织抑制金属蛋白酶-1(TIMP-1)]水平、生存率。结果：观察组疾病控制率为81.08%,高于对照组的59.46%,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组TK1、MMP-9、TIMP-1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组6个月生存率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组1年、1.5年、2年生存率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：吉非替尼联合放疗与多西他赛、顺铂化疗用于EGFR突变型NSCLC患者可提高DCR和远期生存率,降低肿瘤标...     

重组人血管内皮抑制素联合放化疗用于非小细胞肺癌患者的效果

目的：观察重组人血管内皮抑制素联合放化疗用于非小细胞肺癌（NSCLC）患者的效果。方法：选取2018年4月至2021年4月该院收治的64例NSCLC患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各32例。对照组采用放化疗,观察组在对照组基础上联合重组人血管内皮抑制素治疗,比较两组肿瘤控制率,治疗前后血清学指标[癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、异常糖链糖蛋白（TAP）]水平、生命质量[癌症患者生命质量量表（FACT-G）]评分、治疗期间不良反应发生率,以及6、9、12个月生存率。结果：观察组肿瘤控制率为71.88%(23/32),高于对照组的43.75%(14/32),差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组血清CEA、NSE和血浆TAP水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组生理状况、情感状况等FACT-G评分均低于对照组,社会/家庭情况、功能状况评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组发热、粒细胞减少、放射性肺炎、放射性食管炎、胃肠道反应和放射性心肌损伤等不良反应发生率比较,差异均无统...     

添加整蛋白型肠内营养粉剂对肝硬化患者营养状况及肝功能的影响

目的：探讨肠内营养对肝硬化患者营养状况及肝功能的影响。方法参照2006年欧洲肠内肠外营养学会（ESPEN）肝病肠内营养指南推荐,选取日总热量摄入低于推荐值的肝硬化患者57例,按患者意愿分成整蛋白型肠内营养粉剂支持治疗组30例,对照组（常规饮食组）27例。参照2006年 ESPEN 肝病肠内营养指南推荐给予营养支持治疗,治疗组给予添加整蛋白型肠内营养粉剂补充日热量摄入,对照组常规饮食。分别于24周和48周测定患者的上臂肌围（AMC）、检测总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）和总胆红素（TBil）;并观察随访期内两组肝硬化相关并发症的发生情况。组间比较采用独立样本 t 检验和χ2检验。结果入组前及第24周时,包括 AMC 在内的各项相关指标差异无统计学意义。第48周时,治疗组 AMC、TP、PA、Alb 均高于对照组,差异均有统计学意义 AMC 为（24．29±1．66比23．42±1．51,t＝2．05,P ＜0．05）、TP（62．76±2．26比60．25±2．61,t ＝3．87,P ＜0．05）、Alb（35．86±2．81比34．14±2．56,t＝2．41,P ＜0．05）、PA（109．72±16．71比101．62±15．92,t ＝2．09,P ＜0．05）,而48周时 TBil 在两组差异无统计学意义。随访期内治疗组肝性脑病和感染并发症发生较对照组显著减少（χ2＝4．780,P ＜0．05;χ2＝3．964,P ＜0．05）,而肝肾综合征和消化道出血两组比较差异无统计学意义。结论添加整蛋白型肠内营养粉剂能有效改善肝硬化患者营养状况及肝功能,减少部分肝硬化相关并发症的发生。     

主动脉夹层覆膜支架植入术10例的护理

近年来新开展的介入治疗技术主动脉夹层覆膜支架植入术备受推崇。该手术创伤小,手术死亡率低,术后恢复快。我科自2009-08-2010-12为10例Ⅲ型主动脉夹层患者实施,取得了良好的临床效果。现将护理体会介绍如下。