慢性肾脏疾病肾功能代偿期患者外周血FGF-23水平的变化及其意义

目的 研究基础疾病为原发性肾小球肾炎的慢性肾脏疾病（CKD）代偿期患者外周血成纤维细胞生长因子23（FGF23）水平的变化及其临床意义.方法 选择2011年3月至2012年8月在第三军医大学大坪医院肾内科住院的原发性肾小球肾炎患者139例为研究组和非复杂性尿路感染76例为对照组.两组患者进行以下指标检测：根据身高、体重、年龄、性别和血肌酐计算估算的肾小球滤过率（eGFR）,检测血清钙（Ca）、磷（P）、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量,计算钙磷乘积,全段甲状旁腺激素（iPTH）,ELISA法检测外周血FGF23.结果 研究组患者血清FGF23水平显著高于对照组（P=0.003）,而血清Ca、P、iPTH处于正常水平,且与对照组血清Ca、P和iPTH比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.对FGF23与24 h尿蛋白量、血清白蛋白、Ca、P、iPTH、eGFR的相关性分析发现,FGF23仅与24 h尿蛋白定量正相关（P＜0.05）、与血清白蛋白负相关（P＜0.05）,而与Ca、P、iPTH和eGFR均无相关性（P＞0.05）.研究组按系膜增生性肾小球肾炎（MSPGN）、膜性肾病（MN）和IgA肾病（IgAN）3个亚组分别与对照组比较,FGF23-C末端水平仍显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.CKD2期较CKD1期FGF23水平升高,且差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 CKD肾功能代偿期患者外周血FGF23水平的升高早于Ca和P的变化,且与Ca、P和iPTH的变化无关;外周血FGF23的升高可能作为早期CKD诊断的重要指标之一,并可成为CKD进展的预警指标.     

维生素D与性激素及其受体对男性临床孤立综合征复发的预测价值

目的 探讨维生素D、性激素及其受体对男性临床孤立综合征(CIS)患者发病及转归的预测价值。方法 将40例男性CIS患者纳入CIS组,将年龄和长期居住地相匹配的30例健康体检者纳入对照组(HC组),采用超高效液相色谱-串联质谱法检测所纳入者和首次复发为多发性硬化患者(MS组)外周血维生素D水平[1,25(OH)₂D₂和1,25(OH)₂D₃],电化学发光法检测外周血睾酮(T)、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测雌激素受体(ERα、ERβ)、雄激素受体(AR)及淋巴细胞上清液中维生素D受体(VDR)水平。结果 中位随访31.5个月后发现,29例(72.5%)CIS患者转归为多发性硬化。与未复发的CIS患者相比,转归为多发性硬化的患者发病年龄小,易出现寡克隆区带阳性。与HC组比较,CIS组维生素D水平降低(P<0.05)。CIS患者转归为多发性硬化时,血清中E₂、ERα和ERβ水平较复发前升高,T及AR水平下降(P<0.05)。相关性分...     

盐酸美金刚对中重度阿尔茨海默病精神行为异常的临床观察

目的评价盐酸美金刚对使用盐酸多奈哌齐治疗的阿尔茨海默病精神行为症状（BPSD）的疗效及安全性。方法 60例服用盐酸多奈哌齐的阿尔茨海默病患者,加用盐酸美金刚,起始剂量为5mg/d,每周递增5mg,4周末增至20 mg/d,观察12周。采用痴呆行为量表（BEHAVE-AD）评价精神行为症状,严重障碍量表（SIB）判定认知功能,日常生活能力量表（ADL）用于判定日常生活活动能力。结果治疗12周末,有效率为63.3%,BEHAVE-AD评分由治疗前的（13.67±2.70）分降低到（8.62±3.58）分,差异有统计学意义（〈0.01）。SIB、ADL评分分别提高和降低,差异均有统计学意义（〈0.05）。不良反应发生率为13.3%,症状轻微。结论盐酸美金刚对使用盐酸多奈哌齐的阿尔茨海默病BPSD的疗效确切,安全性好。     

补肾化瘀法治疗骨质疏松症临床观察

原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构退化为特点,以致骨的脆性增加及骨折危险性增加的一种全身性骨病。随着人类寿命的延长和老龄化社会的到来,其发病率呈逐年上升趋势,是继肿瘤、心血管疾病之后又一严重危害人类健康的疾病。有研究显示,骨质疏松症发病率居常见病、多发病的第7位,全世界约有2亿多人发病〔1〕,近年已引起广泛重视,成为临床研究的重要病种和热点领域。     

龙血竭片联合诺氟沙星治疗宫颈糜烂的疗效观察

目的探讨龙血竭片联合诺氟沙星治疗宫颈糜烂的临床效果。方法选取2015年1月—2018年1月南开大学附属医院(天津市第四医院)收治的92例宫颈糜烂患者,随机分成随机分为对照组(46例)和治疗组(46例)。对照组患者口服诺氟沙星胶囊,4粒/次,2次/d,于早晚餐前30 min服用。治疗组在对照组的基础上口服龙血竭片,4片/次,3次/d,三餐前服用。两组均连续治疗21 d。治疗后评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者各主症积分及总分、各相关体征评分及总分变化和复发情况。结果治疗后,治疗组的总有效率为93.5%,明显高于对照组的78.3%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组腰骶胀痛和带下异常(量多、色黄、气臭)积分及总分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组主症积分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组糜烂面积、炎症程度、阴道清洁度评分及总分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组相关体征评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。对照组和治疗组的复发率分别为17.4%、2.2%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论龙血竭片联合诺氟沙星治疗宫颈糜烂疗效确切,能明显改善患者症状,缩小糜烂面积,缓解局部炎症,降低复发风险,患者耐受性好,具有一定的临床推广应用价值。     

两种管状胃在中下段食管癌治疗中的效果对比

目的比较两种管状胃在中下段．食管癌治疗中的效果。方法两组病例均为可行根治手术的中下段食管癌,纵行切除小弯侧大部分胃壁后成管状36例（治疗组）,将胃小弯侧包埋缩建成管状胃36例（对照组）,代食管胃均放置于右侧胸腔。通过12个月的观察与随访,比较两种方法的效果。结果通过对比发现,术后12个月时复查,治疗组的血红蛋白、血清白蛋白水平高于对照组。体重的下降公斤数低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,吻合口狭窄的发生率无统计学意义（P〉0．05）。而治疗组吻合瘘的发生率、中重度反流性食管炎的发生率、胸胃综合征的发生率及吸入性肺炎的发生率均低于对照纽。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论切除小弯侧大部分胃壁后成管状代食管比传统的缩胃代食管效果好。     

多发性骨髓瘤患者血浆相关细胞因子水平及临床意义

目的：通过检测多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者血浆中相关细胞因子的水平,探讨其在MM中的临床意义。方法：回顾性分析59例初诊MM患者（MM组）和30名健康体检者（对照组）血浆中IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)的水平以及免疫表型。流式微球技术定量检测血浆中6种细胞因子的水平。各组的细胞因子水平的差异采用Wilcoxon检验。结果：MM患者血浆中IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ的浓度均明显高于健康对照组（P<0.05）。根据ISS分期,不同分期的MM患者间细胞因子水平差异均无统计学意义（P> 0.05）。具有CD56高表达的MM患者血浆中IL-6水平明显高于CD56低表达组（41.74±62.73vs6.31±5.60 pg/ml）(P<0.05)。CD117高表达的MM患者血浆中IL-6水平高于CD117低表达组,但差异无统计学意义（P> 0.05）。MM患者化疗后,IL-6水平降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：IL-6在...     

针药结合治疗Ramsay-Hunt综合征10例

Ramsay-Hunt综合征是一类由水痘-带状疱疹病毒感染引起的多发性脑神经炎症。表现在外耳道及鼓膜有疱疹,患侧面瘫及轻重不等的耳鸣、耳聋等听觉症状。当膝状神经节受累,影响面神经的运动和感觉纤维时,产生面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。1999年1月至2009年10月笔者用针药结合方法共治疗Ramsay-Hunt综合征10例,现将体会报道如下。     

中药棕榈饮片研究进展

主要介绍近年来对中药棕榈饮片的炮制研究,综述了炮制工艺研究、化学研究、药理研究、临床研究及饮片质量研究的进展。     

大黄(庶虫)虫胶囊治疗下肢静脉炎

下肢血栓性浅静脉炎是由下肢特别是小腿的静脉曲张引起的炎症反应.多见于从事持久体力劳动或站立工作的人员.属于中医"脉痹"、血瘀""膝疮"的范畴.临床上按照病情的缓急,可分为急性发作期和慢性期.