序贯式双侧单肺移植术的手术配合与护理

为终未期肺疾病患施行肺移植手术是改善患生理功能和生活质量的惟一方法。双肺移植有2种方式,即整块双肺移植和序贯式双侧单肺移植,后方法与单肺移植相似,先移植完一侧,通气及血流恢复后再移植另一侧。我院自2002年11月至今已成功开展了10例肺移植手术,其中施行序贯式双肺移植术6例,取得了良好的成绩和一些经验,现将手术配合及护理体会报道如下。     

宫角妊娠超声测量参数及分型对超声引导下清宫术的价值

目的 探讨宫角妊娠超声测量参数及分型对超声引导下清宫术治疗宫角妊娠的临床价值。方法 回顾性分析成都医学院第一附属医院经临床及病理证实的59例宫角妊娠患者。所有患者均先行超声引导下的清宫术治疗,治疗无效的患者转手术治疗。治疗有效者为A组,治疗无效者为B组,分析两组间超声声像图的分型、病灶最大径线、病灶周边肌层厚度的差异, P<0.05有统计学意义。结果 清宫治疗有效的为44例,无效的为15例,A、B两组宫角妊娠超声声像图的分型、病灶最大径线、病灶周边肌层的厚度差异均有统计学意义。结论 超声提示宫角妊娠病灶有内膜环绕或病灶是孕囊型的患者采取超声引导下的清宫术治疗效果较好,不易残留。超声提示宫角妊娠病灶体积较小,病灶周边肌层较厚的患者采用超声引导下的清宫术治疗较安全。     

临床营养学课程改革初探

临床营养是现代医学综合治疗的重要组成部分.现代医学教育中,学习临床营养学课程能够促进公共卫生与临床医学、护理学等学科的交叉融合互补,对疾病转归、改善预后具有不容忽视的积极作用.文章以医学院校研究生公选课临床营养学为依托,采用高校教师与临床医生组合授课的形式,进行课程改革初步探索;通过问卷调查获取学生对该课程的评价及建议...     

中枢神经系统感染新生儿颅脑超声结果分析

目的探讨中枢神经系统感染新生儿的颅脑超声影像特征,为其临床诊断提供科学依据。方法选取医院2014年4月-2017年4月收治的56例中枢神经系统感染新生儿为研究对象,根据中枢神经系统感染类型分为化脓性脑膜炎组36例、病毒性脑膜炎组12例和结核性脑膜炎组8例,所有患儿进行颅脑超声检查;分析三组新生儿侧脑室扩张情况、脑膜回声异常和硬膜下积液、脑软化、脑脓肿和脑实质改变情况。结果 56例中枢神经系统感染患儿中颅脑超声检查显示脑膜回声异常44例,脑膜回声异常率为78.57%,其中化脓性脑膜炎组脑膜回声异常率为94.44%,结核性脑膜炎组脑膜回声异常率为100.00%,均高于病毒性脑膜炎组的16.67%(P0.05);56例患儿中颅脑超声检查显示侧脑室扩张50例,发生率89.29%,其中化脓性脑膜炎组和结核性脑膜炎组侧脑室扩张发生率均为100.00%,高于病毒性脑膜炎组的50.00%(P0.05);化脓性脑膜炎组和结核性脑膜炎组硬膜下积液患儿分别占52.78%和75.00%,均高于病毒性脑膜炎组(P0.05);化脓性脑膜炎组和结核性脑膜炎组脑实质改变患儿分别占30.56%和25.00%,均低于病毒性脑膜炎组(P0.05)。结论颅脑超声作为一种无创检查手段,可帮助临床医师对不同中枢神经系统感染类型进行区分,对于中枢神经系统感染的临床诊断具有十分重要的临床意义。     

妇科术后患者静脉血栓栓塞的病因分析及护理

静脉血栓栓塞(VTE)是表现为深静脉血栓形成(DVT)或肺血栓栓塞症(PE)或二者同时存在[1],是妇科术后患者严重的并发症之一.西方国家报道妇科良性疾病术后DVT的发生率为6.2%～29.1%,而恶性肿瘤术后DVT的发生率可高达19.6%～37.9%[2].未被诊断和治疗的DVT引起的PE是患者死亡的主要原因,死亡率可高达70%.VTE严重影响了患者的康复,延长住院时间,增加患者的负担,并使得患盆腔恶性肿瘤的患者术后并发症的发生率和病死率升高[3].     

体感诱发电位在Chiari畸形合并脊髓空洞症手术后脊髓功能恢复中的作用

目的探讨体感诱发电位(SEP)在评价后颅窝减压手术治疗小脑扁桃体下疝(Chiari畸形)合并脊髓空洞症后脊髓功能恢复中的作用。方法采用回顾性分析,对该院1997年6月至2011年1月收治的132例Chiari畸形合并脊髓空洞症行后颅窝减压手术治疗的患者近期及远期疗效进行分析。观察患者术前、术后的症状、体征、脊髓空洞及SEP的变化。结果术前132例患者SEP检测均有异常。术后早期,118例临床体征改善的患者中,112例SEP好转;体征稳定的14例中,12例的SEP好转;术后随访6个月至11年,123例体征改善的患者中,121例SEP好转;而体征稳定的7例患者中,6例的SEP好转;2例临床体征加重患者,SPE异常更明显。108例脊髓空洞较术前缩小的患者中,106例患者的SEP也好转;而脊髓空洞无变化的19例患者中,13例的SEP好转;2例脊髓空洞增加的患者,SPE异常更明显。术前、术后SEP的变化与患者症状和脊髓空洞的变化呈正相关(r=0.854、0.747,P<0.01)。结论 SEP可作为Chiari畸形伴脊髓空洞症后颅窝减压手术后评定手术效果及判定脊髓功能恢复相对客观的指标。     

铁和维生素D对孕期SD大鼠贫血的影响

目的 探讨铁和维生素D(VD)对孕期SD大鼠的贫血是否存在交互作用.方法 24只雌性SD大鼠适应性喂养7d后,按体质量随机分为正常组(+Fe+VD:Fe=181.6 mg/kg,VD3=2250 IU/kg,)、缺维生素D组(+Fe-VD:Fe=181.6 mg/kg,VD3=0 IU/kg,)、缺铁组(-Fe+VD:...     

高、低剂量放射治疗对低级别脑胶质瘤患者术后健康影响的跟踪研究

目的探讨不同剂量的放射治疗对低级别胶质瘤术后患者生存质量产生的影响,为低级别胶质瘤患者的治疗决策提供有利依据。 方法选取陆军军医大学第三附属医院神经外科自2012年1月至2016年1月收治的低级别胶质瘤患者132例,进行完全随机化分组治疗,分为高剂量放射治疗组41例、低剂量放射治疗组32例和观察组（未进行放射治疗）59例。3组患者均未进行化学治疗药物的干预。对3组患者进行为期1年的随访,采用健康生活简表（SF-36）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表(SDS)评估术前1周内、术后1个月、3个月、6个月及1年的健康质量和心理状态。 结果SF-36量表结果显示,高剂量放射治疗组术后的生理机能、躯体疼痛、精力和社会功能方面低于低剂量放射治疗组和观察组,差异具有统计学意义（P<0.05）,在生理职能、总体健康状态、情感职能和精神健康方面,3组间差异无统计学意义（P>0.05）。SAS、SDS量表评分显示高剂量放射治疗组和低剂量放射治疗组患者比观察组有明显焦虑、抑郁倾向,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论低级别脑胶质瘤术后行高剂量放射治疗对患者短期生存质量有一定影响,且恢复期长。建议对低级别胶质瘤术后的患者进行低剂量的放射治疗。而且对于年纪较轻且预后良好的患者,建议术后观察随访,避免生活存量的下降和射线造成的潜在影响。     

内固定与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折129例

对129例老年股骨颈骨折患者采用空心加压螺钉内固定78例(内固定组);人工髋关节置换术51例(髋关节置换组)。分别比较两组患者平均手术时间、平均手术出血量、平均术后卧床时间;术后功能根据Harris评分进行评价。髋关节置换组疗效明显优于内固定组(P<0.05)。全髋关节置换可取得更好的恢复功能、提高患者生活质量、明显缩短术后卧床时间。但是术中创伤大、出血量大;在治疗老年股骨颈骨折时应结合患者的年龄、身体状况、骨折移位程度、分型等综合因素,选择适合的手术方式。