双能X线吸收法对体脂测量的应用

目的:探索双能X线吸收(Dual Energy X-Ray Absorptiometry,DEXA)法测量体脂分布的应用价值.方法:对85名受试者应用体重测量仪测定法逐一测量简易体脂参数:身高、体重、腰围、臀围,以体重指数≥25 kg/m2为标准,区分为肥胖者52名,非肥胖者33名;参照2005年代谢综合征全球统一定义中国人中心性肥胖的切点,腹型肥胖的诊断标准:腰围≥90 cm(男性),腰围≥80 cm(女性),区分为腹型肥胖者47名,非腹型肥胖者38名.同时利用DEXA法记录体重、各部位脂肪含量,计算全身脂肪比例、腰臀部脂肪比;比较DEXA法和体重测量仪测定法测得的人体体重差异,分别比较体重指数与全身脂肪比例对肥胖检出的一致性,腰围与腰臀部脂肪比对腹型肥胖检出的一致性,并将男、女两者的腰臀部脂肪比与简易体脂参数进行相关性分析.结果:应用两种方法分别对85名受试者进行体重测量,DEXA法测得的结果为(69.07±13.05)kg,体重测量仪测得的结果为(70.24±13.22)kg,对两组测量结果进行配对t检验,P>0.05,差异无统计学意义.全身脂肪比例用于男、女性肥胖诊断的敏感性分别为73.33%、86.36%,特异性分别为100%、81.82%;腰臀部脂肪比用于男、女性腹型肥胖诊断的敏感性分别为73.08%、85.72%,特异性分别为73.33%、78.26%;男性的腰臀比、女性的腰围与腰臀部脂肪比相关系数最高.结论:DEXA技术可用于测定体脂含量及分布,全身脂肪比例判断肥胖症的切点男性为27.97%,女性为34.27%,腰臀部脂肪比判断腹型肥胖的切点男性为0.64,女性为0.49;男性测量腰臀比、女性测量腰围均能更好的预测腰臀部脂肪比.     

侧脑室外引流在救治急性重型原发性颅脑损伤中的应用

目的 总结快速细孔钻颅侧脑室外引流术治疗无开颅手术治疗指征的急性重型原发性颅脑损伤的临床效果与体会.方法 对42例急性重型原发性颅脑损伤患者(特重型24例,重型18例)应用快速细孔钻颅侧脑室外引流救治的临床资料进行回顾性总结分析.结果 出院时42例患者中ADL评级达到Ⅰ～Ⅲ级29例(69％),重残(Ⅳ～Ⅴ级)6例(14％),死亡7例(17％);其中特重型原发性颅脑损伤死亡6例(25％).结论 Dandy's钻颅需耗时60 min左右,且必须在手术室完成;快速细孔钻颅术在患者床边3-5 min即可完成,能迅速有效地阻断急性颅内压增高的恶性循环,从而降低重型原发性颅脑损伤致残率及病死率,是急性重型颅脑原发性损伤的有效治疗方法.     

重型颅脑损伤患者超早期良肢位摆放对偏瘫肢体的影响

目的探讨超早期良肢位摆放在重型颅脑损伤偏瘫患者早期康复中的作用。方法选择2008年9月至2010年9月收治的重型颅脑损伤肢体偏瘫患者95例,按数字表法随机分为治疗组及对照组2组,均采用常规治疗及护理,治疗组在此基础上入院当天即进行早期患侧良肢位摆放。结果治疗6周后,治疗组肩关节半脱位、肩手综合征、足下垂、足内翻、关节挛缩发生率明显少于对照组（P〈0．01）。结论早期良肢位摆放有利于降低重型颅脑损伤偏瘫后期并发症的发生。     

微量酸消化-原子荧光检测血汞方法

目的：用微量酸消化-双道原子荧光光度计测定法建立人外周血汞的优化检测方法。方法：200皿全血在80℃烤箱中低温烘烤至焦化,置80℃水浴装置中加入200μLHNO3消解2 h,用5%HNO3（含0.05%K2Cr2O7）稀释至10 mL;AFS-8130双道原子荧光光度计样品基体匹配工作曲线检测血汞浓度。结果：样品基体匹配工作曲线回归方程为Y=1342.022X-44.83,相关系数R^2=0.998 5,加标回收率92.3%-99.0%,方法标准偏差2.77,相对标准偏差3.3%,检出限低至6.2×10^-3μg/L。结论：微量酸消化血样,能做到用简单消解仪器,消耗极少的优质酸消解样本。该法具有操作简便、分析时间短、检出限低、方法重现性好等优点,非常适用于同时处理大批量样品。     

大黄酸PEG-PCL-PEI纳米粒的制备及体外评价

合成聚乙二醇-聚己内酯-聚乙烯亚胺(PEG-PCL-PEI)三嵌段聚合物载体材料,制备包载大黄酸(RH)的PEGPCL-PEI纳米粒(PPP-RH-NPS),并评价其理化性质和体外生物学特性。通过开环聚合和麦克尔加成反应合成得到PEG-PCL-PEI聚合物,相对分子质量为9.5×10~3,临界胶束浓度为0.723 nmol·L~(-1)。包载RH制备得到PPP-RH-NPS,外观浅黄、乳光明显,透射电镜观察纳米粒分散均匀圆整无团聚,粒径为(118.3±3.6)nm,PDI为(0.19±0.08),Zeta电位为(6.3±1.5)mV,包封率为(93.64±5.28)%,载药量为(8.57±0.53)%。透析法考察PPP-RH-NPS体外释药特征,48 h内累积释放率为75.92%,释药曲线符合Higuchi模型方程:Q=0.121 6t~(1/2)+0.069 5(R~2=0.887 4),呈缓释特性。选用兔红细胞考察其溶血率,MTT法评价其对HK-2细胞的生物安全性,在0~0.05 mmol·L~(-1)不会引起红细胞溶血和细胞毒性。流式细胞仪考察其摄取效率,PPP-RH-NPS可被细胞迅速内吞,摄取效率高,30 min内摄取完全,经激光共聚焦显微镜观察,PPP-RH-NPS能够从溶酶体进入细胞质,具有溶酶体逃逸特性。因此,该研究成功合成PEG-PCLPEI聚合物和制备得到PPP-RH-NPS,粒径分布均匀,包封率及载药量较高,摄取迅速,具有缓释特征、溶酶体逃逸特性、优良的生物安全性,是一种良好研究前景的新型纳米制剂。     

医院组织文化特征的实证研究

目的：基于 Denison 组织文化模型及量表,分析所研究医院的组织文化特征。方法采用 Cronbach’s Alpha 信度检验、KMO 检验、Bartlett’s 检验、均数分析以及单因素方差分析进行研究。结果 A 医院与 C3医院在参与性、一致性、适应性与使命4个特质上具有明显的优势文化,C1医院在参与性、一致性、适应性与使命4个特质上具有明显的弱势文化,C2医院在适应性与使命2个特质上具有明显的弱势文化,D1医院在参与性与一致性2个特质上具有明显的弱势文化,B 医院没有明显的优势文化和弱势文化。结论应推进人文素养培训,实施品牌文化策略,开展医学伦理查房,加强制度文化建设。     

重度创伤后急性期体内锌含量及其抗氧化功能的实验研究

目的:研究重度创伤时机体锌含量及其相关抗氧化功能的影响,及其引发的急性锌缺乏与多器官功能衰竭和死亡 率的关系。方法:建立兔轻伤(ISS=13)和重伤(ISS=22)模型,检测伤前及伤后12h,60h,6d,9d,14d,28d血清及肝Zn 含量、Cu／Zn-SOD活性及肝MT含量。结果:轻伤后1d-6d血Zn值17.23 umol/L±1.48 umol／L,与伤前23.8 umol／L±15.08umol/L 比较下降显著,P<0.05。重伤后1d-28d血Zn含量下降明显。其中1d-14d为7.87 umol／L±2.92 umol／L,P<0.01,28d为12.14 umol／L ±9.46umol／L,P<0.05。重伤组中死亡率为35％,死亡动物血Zn水平比未死动物伤后1d下降显著,P<0.05。重伤组肝Zn含量 伤后上升,血清Cu／Zn-SOD活性持续两周高于伤前,P<0.05,肝Cu／Zn-SOD及MT水平均呈先升后降趋势。结论:重伤后体内 存在急性TE缺乏及其引发的一系列失代偿性功能代谢变化,可能为重度创伤合并院内感染或多器官衰竭,甚至死亡的重要因素 之一。     

严重创伤后急性Se、GPx和MDA变化与MOF发生的相关研究

目的:探讨严重创伤后全血硒(Se)含量及其相关酶谷甘胱肽过氧化物酶(GPx)和氧化应激产物丙二醛(MDA)的变化规律及与MOF发生的相关情况。方法:建立严重创伤家兔模(ISS=22分),检测伤后12小时、36小时、60小时、6天、9天、14天、21天全血Se含量、GPx活性、血清UDA含量。结果:伤后5天血Se含量1.48ug/ml-0.54ug/ml,较正常组2.65ug/ml-0.64ug /ml明显下降(P<0.001),伤后7天-14天为1.98±0.23ug/ml仍明显低于正常(P<0.01),3周迭2.21ug/ml-0.361ug/ml呈恢复趋势(P>0.05)。伤后12小时-7天血GPx活性2.52U/ul.min-0.59U/ul.min较正常3.58U/ul.min-0.89U/ul.min下降非常显著(P<0.001);7天后趋于正常3.26-0.44(P>0.05)。伤后3天血清MDA始升高,6天达高峰4.59nmol/ml-0.38nmol/ml,较正常的2.05-0.28升高非常显著(P<0.001),9天后维持于2.52nmol/ml-0.68nmol/ml。严重创伤组家兔有7只死亡(死亡率35%),病理学检查符合MOF表现。结论:严重创伤可引发血Se及其相关酶活性急性显著降低,相应的氧化应激产物量增高,提示这种急性微量元素缺乏可能与继发多器官衰竭(MOF)和高死亡率有关。     

经食管二维及三维超声心动图在Lux-Valve Plus经血管三尖瓣置换术中的应用：1例报告

重度三尖瓣反流（tricuspid regurgitation,TR）是一种常见的心脏瓣膜病,死亡率高,指南推荐外科手术高风险患者可考虑介入治疗。现有经血管三尖瓣置换术（transcatheter tricuspid valve replacement,TTVR）器械均处于临床研究阶段,超声心动图在术前筛查、术中影像支持、术后即刻评估及随访方面发挥重要作用。本文报道1例外科手术高危的极重度TR患者,行经颈静脉三尖瓣置换术后临床症状改善,并结合文献分析二维及三维经食管超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）在围手术期的注意事项,以期为临床实践提供参考。