结构化回忆疗法对肺癌患者症状困扰和生活质量的影响

目的探讨结构化回忆疗法对肺癌患者症状困扰和生活质量的影响。方法选择我院内科于2018年1-12月收治的肺癌患者184例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各92例。对照组给予临床常规护理;观察组在常规护理的基础上实施结构化回忆疗法。应用安德森症状评估量表和生活质量量表于入院时及干预2个月后对患者进行评估。结果干预2个月后,观察组症状困扰和症状对生活的影响2个维度得分明显低于对照组(P0.05);观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能和总体健康状况优于对照组(P0.05)。结论结构化回忆疗法可以降低肺癌患者的症状困扰程度,改善患者的生活质量。     

昏迷的诊断与鉴别诊断

在临床工作中,昏迷是常见的急诊之一,昏迷的诊断、鉴别诊断涉及神经科、内科、检验等科的广泛知识,而及时准确的诊断是抢救成败的关键。1 昏迷的诊断昏迷的早期诊断至关重要,它要求我们抢救的同时在短时内做出应急反应,决定昏迷患者的去向,是观察抢救还是转科治疗。因此,就昏迷的诊断从病史、体征、神经系统、实验室四个方面进行讨论。1．1 病史病史对昏迷的诊断十分重要,必须向其家属及护送     

下颌前磨牙扭转与颞下颌关节应力分布的有限元分析

目的:用有限元方法分析当牙发生扭转后,在咬合载荷的作用下,双侧髁突应力的变化。方法:利用在ANSYS中建立左侧下颌第二前磨牙与颞下颌关节的三维有限元模型,设计下颌第二前磨牙ICO加载和下颌第二前磨牙逆时针方向水平扭转30°后,进行相同上颌牙列情况下的咬合加载的工况,通过软件运算后,研究髁突处应力分布变化的规律。结果:在下颌第二前磨牙水平扭转30°后,在加载侧髁突上产生了异常的应力效应,应力分布趋势变得规律性较差。其中,最大主应力和VonMises应力由正常加载的从内侧向外侧过渡增大,变成由内向外呈先减小后增大再减小的趋势。扭转加载时,双侧髁突应力水平较正常牙位加载工况下髁突的应力低,尤以加载对侧髁突应力减小明显。结论:单侧前磨牙扭转,可致加载侧髁突拉应力分布规律明显变差。     

乳腺肿块三维超声成像的临床应用

目的探讨三维超声在乳腺肿块中的应用价值。方法对22例32个乳腺肿块,在二维超声检查的基础上,进行三维重建并与手术、病理结果对照分析。三维各切面方位的确定用水槽内鹌鹑蛋模拟试验和人体颈动脉检查比较。结果三维超声能用多角度、多切面对病灶进行切割,因此能直接提供乳腺肿块的立体形态学特点,使图像更逼真。同时,三维能量图模式上血管的细粗、多少、走行的自然和陡直更提供了一种直观的血流分布模式．对鉴别乳腺疾病提供了帮助。结论三维超声成像可弥补二维超声的不足,提供了直观的、立体的形态学和肿块血供的三维能量图模式特点,对疾病分析又多了一种方法。     

超声诊断颞浅动脉假性动脉瘤1例

患者男性,25岁,头部右颞侧拳击伤后发现头部肿块二月。体检:头部右颞侧触及一肿块,有膨胀性搏动感。     

易误诊为结核性胸膜炎的恶性胸膜间皮瘤

男,62岁。因多饮、多尿、消瘦1年,心悸、胸闷1周入院。既往史无特殊记载。查空腹血糖9．6mmol／L。X线胸片示：双侧胸膜增厚,胸腔积液。行胸腔穿刺术,抽出胸腔积液为橘黄色,微浊,氯化物正常,糖及蛋白偏高,李凡他试验弱阳性。诊断为结核性胸膜炎;糖尿病。予抗结核治疗效果不佳,先后7次行胸腔穿刺抽取胸腔积液,胸腔积液仍增长迅速。     

数字证书在医院信息系统中的应用

目前电子病历的法律地位还未得到认可,数字化医院制度和法制建设滞后阻碍了医院信息化建设前进的步伐.但随着《中华人民共和国电子签名法》的发布,一系列相关法规的出台,为医疗文书电子化运作,尤其是数字证书的应用创造了良好的法律环境和条件.根据《电子签名法》的相关规定,采用法规上认可的第三方数字认证方式,结合数字证书在上海市长宁区中心医院的实际应用情况,对实施过程和实施中遇到的问题及体会进行了讨论.     

HLA-DRB1和DQB1基因多态性与药物肝损害关联研究的meta分析

目的对人类细胞抗原（human leukocyte antigen system,HLA）基因多态性和药物性肝损害的关联性研究现状进行系统综述,并用meta分析的方法总结可能的诱发药物性肝损害的HLA基因多态性位点。方法主题词检索PubMed和EmBase电子数据库,根据预先设定的纳入排除标准对文献进行评价,对符合纳入标准的文献进行信息提取。对HLA-DRB1*15、*07、*03和HLA-DQB1*06、*02进行meta分析并计算合并OR值。结果纳入11篇文献共14个研究报道HLA基因多态性与药物性肝损害的关联。根据meta分析结果,药物性肝损害病例组与对照组相比,具有更高的HLA-DRB1*15、DQB1*06基因型比例（OR=2.82,95%CI:1.31～6.07,P<0.001;OR=3.47,95%CI:1.77～6.81,P<0.001）。结论 HLA-DRB1*15和HLA-DQB1*06基因型可能是药物性肝损害发生中的危险因素。     

二维斑点追踪技术评估右室心梗患者右心房功能的价值

目的 探讨二维斑点追踪技术（2DSTE）评估右房功能用于早期监测右室心肌梗死的价值。方法 随机入组左室下壁心肌梗死（INFMI）患者56例,其中单纯左室下壁心肌梗死（INFMI）34例、左室下壁心肌梗死合并右室心肌梗死（INFMI RVMI）22例,分别作为对照组及病例组。二维超声心尖四腔观测量右房上下径、左右径及面积;彩色多普勒测量三尖瓣血流图E峰值、A峰值及减速时间（DT）;组织多普勒测量三尖瓣瓣环右心室游离壁侧收缩期s′、舒张早期e′及舒张晚期a′;运用2DSTE评价右心房功能,测量右房收缩期应变（SS）、舒张早期应变（EDS）、舒张晚期应变（LDS）。结果 病例组（INFMI RVMI）的右房SS、LDS比对照组（INFMI）明显减低（P<0.05）。右心房LDS截值<6.88％时,鉴别INFMI RVMI与INFMI的AUC为0.834（灵敏度64.71％,特异度94.12％）;SS截值<8.44％时,鉴别INFMI RVMI与INFMI的AUC为0.713（灵敏度41.18％,特异度88.24％）。结论 与INFMI的患者相比,INFMI RVMI患者的右心房储器和收缩功能受损更为显著。二维斑点追踪技术可评价右室心梗患者的右房功能,右房LDS、SS可以提示左室心梗合并右室心梗可能。     

中药术前保留灌肠对腹部手术后肠功能恢复的影响

目的观察自制中药煎剂术前保留灌肠对腹部手术后肠功能恢复的影响。方法将需行腹部手术患者80例随机双盲分为治疗组（中药煎剂灌肠）和对照组（传统肥皂水灌肠）。评价两组在术后恢复、平均住院时间和住院费用差异。结果治疗组术后排气和排便时间、恢复进食时间、住院时间等均好于对照组;两组住院费用未见明显差别。结论中药术前保留灌肠能促进患者术后肠功能的恢复,且安全可行。