吉非替尼联合培美曲塞维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

非小细胞肺癌(NSCLC)是临床上常见的恶性肿瘤,发现时大部分已晚期,发病率及病死率居我国各类恶性肿瘤之首[1]。目前化疗是晚期NSCLC治疗的主要手段,但其疗效已达到瓶颈。近年来,表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)的出现,突破了传统化疗药物的瓶颈,其确切的疗效可明显改善晚期NSCLC患者的预后和生存。然而在临床实践中发现多数EGFR基因敏感突变的晚期NSCLC患者在EGFR-TKI分子靶向治疗6~13个月后会发生不同程度的耐药现象[2]。为了延缓EGFR-TKI药物耐药的发生,笔者对EGFR基因敏感突变晚期NSCLC患者行EGFR-TKI分子靶向治疗的同时联合第三代细胞毒药物培美曲塞维持化疗,观察其效果,现报道如下。     

49例骨肿瘤化疗Ⅳ度骨髓抑制患者的临床分析

目的探讨骨肿瘤瘤患化疗后Ⅳ度骨髓抑制的发生、治疗与归转,为预防和治疗骨肿瘤化疗后骨髓抑制的防治提供依据。方法收集我院2018年1月至12月骨肿者化疗后发生Ⅳ度骨髓抑制的49例患者,回顾性分析患者的一般情况、化疗方案、三系抑制情况以及对症治疗方案等。结果Ⅳ度骨髓抑制的患者中,77.55%的患者年龄≤30岁;59.18%的患者化疗次数≥5次,药物以烷化剂、蒽环类为主,主要表现为白细胞及中性粒细胞减少,24.49%的患者出现发热,经对症治疗后,除1例患者死亡,其余均好转。结论Ⅳ度骨髓抑制的发生与化疗方案和化疗次数有关,临床药师应对高危人群做好药学监护,减少不良反应的发生,减轻不良反应的严重程度,确保用药安全。     

糖尿病肾病伴动脉粥样硬化患者血清对脐静脉内皮细胞的影响

糖尿病患病率呈逐年上升趋势,15％～40％的患者发生糖尿病肾病,动脉粥样硬化等心血管并发症是导致糖尿病肾病死亡的首要原因,现有的治疗措施并不能显著降低动脉粥样硬化相关的大血管并发症,因此探讨糖尿病肾病动脉粥样硬化发生机制及其新的治疗方法迫在眉睫.     

肺减容手术的麻醉处理(附12例临床报告)

我院 1998年 3月— 2 0 0 0年 3月应用肺容积减少术(ＬｕｎｇｖｏｌｕｍｅＲｅｄｕｃｔｉｏｍＳｕｒｇｅｙＬＶＲＳ)治疗慢性阻塞性肺病(ＣＯＰＤ) 12例 ,取得满意近期疗效 ,由于该类手术对麻醉管理方面有较高的要求 ,现报告如下。1　临床资料本组 12例均为男性 ,年龄 5 5～ 6 2岁 ,平均 6 0 .2岁。所有患者均为经内科长期药物治疗目前仍感气促者 ,其中 3例入院时需卧床吸氧ＦＥＶ1<5 0 %,分级均为Ⅲ级[1] 。按大英医学协会 (ＭｏｄｅｆｉｅｄＲｅｓｅａｒｃｈＣｏｕｎｃｉｌｏｆＧｒｅａｔＢｒｉｔｉａｎ)气急分级标准[2 ] 分为 ,0级 :除剧…     

Univent—单腔双囊气管导管应用于开胸手术的临床探讨

目的：探讨Univent-导管在胸部手术中的临床使用方法，单肺通气配双腔导管（DLT）进行比较，方法：35例择期胸部手术病人，全麻诱导下常规行气管内插管，调整导管深度后，将内套管置入手术侧，经纤维支气镜定位检查，确定位置准确后，行单肺通气。对部分低肺功能病人，间断给予术侧高频通气，结果：所有病人插管顺利，左侧支气管堵塞8例，右侧支气管堵塞27例，术中有1例单肺通气阻塞不全。余术中肺萎 陷满意，单肺通气良好。3例低肺功能病人，术中间断给予术侧高频通气。生命体征平稳，术后无麻醉并发症。结论：Univent-导管是单腔通气麻醉较理想的导管，对于胸腔镜手术，单纯地切除，需要肺萎陷的肺外手术以及老年，肺功能较差以及肺减容术后须进行呼吸支持的手术，应是其最佳适应证。     

不同牙位加载对颞下颌关节应力分布影响的有限元分析

目的：用有限元研究方法分析当不同牙位咬合载荷加载时对颢下颌关节应力的影响。方法：利用所建的咬合与颞下颌关节有限元模型，采用类关节盘上表面、下颌角位移约束，设计左侧下颌不同牙位咬合接触面加载工况，分析双侧髁突处应力分布的规律。结果：咬合加载牙位不同，双侧髁突上应力效应明显不同，其中髁突外、中、前、顶等处为承受较高压强的区域。结论：单侧不同牙位咬合加载，将引起双侧髁突应力效应变化。     

小指外展肌瓣转位移植重建拇外展对掌功能2例

拇指外展对掌功能丧失 ,重建方法较多。我科用小指外展肌瓣转位移植重建拇外展对掌功能两例 ,随访两年 ,手术效果良好。1　临床资料例 1,男 2 9岁 ,8月前前臂碾压伤 ,在当地医院行清创缝合术 ,术中切除大鱼际肌 ,游离植皮。现拇指持物困难。查 :右手腕至虎口有约 10ｃｍ× 5ｃｍ大小之植皮区 ,大鱼际肌瘪平 ,拇指外展对掌功能消失。入院后行小指展肌瓣转位移植。 4周后 ,拇指能外展 ,对掌 ;术后两月拇指外展对掌肌力 4级。随访两年 ,手功能正常 ,患者满意。例 2 ,女 ,2 7岁 ,8月前右手腕部不慎被玻璃割伤 ,现桡侧三指半麻木 ,持物困难。查 :…     

牙位对不同咬合类型的下颌牙根尖应力影响的光弹实验研究

目的：探讨牙位的变化对下颌各牙根尖主应力大小及方向的影响进行分析。方法：采用透明环氧树脂复制以相同牙排列而成的正常He、深覆He、重度磨耗He、单侧部分后牙反He、单侧上颌第三磨牙伸长、单侧下颌第三磨牙伸长、单侧部分后牙缺失7种不同咬合类型的下颌模型，2．0kg力垂直加载后，投影式光弹仪上观测各牙根尖主应力的大小与方向。结果：在对称性咬合，牙位的变化对各牙的根尖主应力方向无影响。而在不对称性咬合，牙位的变化对前牙区近远中向应力及全牙列的根尖主应力颊舌向倾角都有明显影响。另外，随牙位的变化根尖主应力的大小也会发生显著变化，而且这种差异主要来自于不对称性咬合类型。结论：牙在下颌骨上相对位置的变化会对其根尖主应力大小及方向产生一定的影响，而且其影响程度还会受到咬合对称性等因素的影响。     

2型糖尿病患者唾液双向电泳图谱的建立和分析

目的:建立2型糖尿病患者唾液蛋白质双向电泳图谱,观察2型糖尿病患者与正常人唾液蛋白质差异表达情况.方法:以优化的双向电泳技术分离唾液蛋白质,银染后用专业软件进行分析,建立2型糖尿病患者与正常人唾液蛋白质双向电泳图谱,并采用二维电泳图谱专用软件对所得结果进行图谱分析.采用基质辅助激光解吸电离一飞行时间质谱法对两组间比较所得目标蛋白质点进行质谱鉴定.结果:分别建立了正常人和2型糖尿病患者唾液蛋白质双向电泳图谱.结论:对比正常人和2型糖尿病患者唾液蛋白质图谱,鉴定出7种差异蛋白,为进一步研究其发病机制及治疗手段提供实验基础.