膝关节内注射法治疗膝骨关节炎129例

我科自2002年6月开始,采用不同药物关节腔内注射治疗膝骨性关节炎129例,现报告如下。临床资料1一般资料本组129例病人,男性87例,女性42例,年龄50~62岁,病程1~13年。所有病例均有膝关节疼痛、僵硬<60min、有磨擦感;X线显示骨赘形成。2治疗药物及方法激素(得宝松)1ml加1%利多卡因     

胃癌术后应用谷氨酰胺和中链三酰甘油早期肠内营养的临床观察分析

目的探讨胃癌术后应用谷氨酰胺和中链三酰甘油(glutamine and medinm-chain triglycer-ide enteral nutrition,GMEN)肠内营养的可行性和临床应用价值。方法选择胃癌术后需要营养支持的60例患者随机分组,即肠内营养(enteral nutrition,EN)组和肠外营养(parenteral nutrition,PN)组,两组营养支持均等热量、等氮量,其中EN组选用含谷氨酰胺和中链三酰甘油的肠内营养液,实施早期营养。分别于术前第1天、术后第8天检测营养评定指标体质量(BW)、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)和氮平衡(NB),免疫评定指标淋巴细胞计数(LCC)、IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、前列腺素E-2(PGE-2)和C反应蛋白(CRP)。同时观察术后并发症及胃肠道功能恢复时间。结果两组在体质量、血红蛋白的恢复方面差异无统计学意义(P=0.305,P=0.057),但EN组的白蛋白及氮平衡恢复较PN组为快,组间差异有统计学意义(P=0.017,P=0.000)。反映免疫指标的淋巴细胞、IgA、IgG、CD4、CD4/CD8在术后EN组较PN组明显升高,差异有统计学意义(P=0.000),而术后CRP在EN组明显低于PN组(P=0.000)。术后并发症发生率,PN组为46.7%,EN组为16.7%,差异有统计学意义(P=0.000)。肛门恢复排气时间EN组为(2.46±0.56)d,PN组为(3.66±0.89)d,差异有统计学意义(P=0.000)。结论胃癌术后患者实施早期肠内营养,应用含谷氨酰胺和中链三酰甘油的肠内营养液可提高患者免疫力,促进机体恢复,降低术后并发症的发生率,是一种实用有效的营养支持疗法。     

凉燥致病机制的实验研究

目的研究凉燥对小鼠的主要致病机制。方法216只无特定病原体级(SPF)昆明小鼠随机分为常温常湿组(A组),常温燥组(B组),凉燥组(C组),每组72只。在模拟凉燥条件下造模,第7天与第14天检测气道与皮肤组织病理、气管纤毛运动、气道液分泌(RS)与气道液IgG抗体(IgG-R)、血液流变学、细菌攻击实验与气管细胞bcl-2基因、bax基因表达。结果与A组相比,C组第14天气管、肺与皮肤病变明显,肺细菌数增高,IgG-R增高,第7天RS降低(P<0.01),血液流变学影响不明显,但气管细胞bcl-2基因表达下降。结论凉燥伤肺、伤津,致气道"纤毛-黏液毯"局部御邪屏障受损;肺津凝滞于肺,以致宣输失司则皮肤失养。本结果为凉燥致病提供实验资料。     

术后肺炎的研究进展

术后肺炎(PP)系医院获得性感染,是外科手术后常见的感染性并发症之一,发病率在1.3%~17.5%[1],仅次于切口感染和尿路感染。文献报道[2,3]术后肺炎的发病率存在一定差异,此系该病诊断尚缺乏统一的标准及手术部位的不同有关,如胸部或上腹部PP的发病率可高达75.0%。PP的发病率高,病     

胶艾颗粒剂对"虚寒失血型"动物出血的影响

目的:探讨胶艾颗粒剂的止血作用及其机制。方法:采取放血法并ip龙胆草水煎液造成虚寒失血型动物模型。取血浆用ELISA法测定血浆血管性血友病因子(vWF)和血浆血小板a颗粒膜蛋白-140(GMP-140)含量;用发色沉淀法测定血浆组织纤溶酶原激活剂(t-PA)和纤溶酶原激活剂抑制物(PAI)含量;用比浊法测定血小板功能。结果:胶艾颗粒剂可使虚寒失血型模型动物血浆t-PA含量降低而PAI含量增高(p<0.01);可使虚寒失血型模型动物血浆vWF水平下降(p<0.01);对虚寒失血动物血小板聚集功能和血浆GMP-140含量未产生明显的影响。结论:以上实验结果表明,胶艾颗粒剂能抑制t-PA激活纤维溶解蛋白,保护血管内皮细胞,加速血管内膜修复,从而发挥止血作用。且止血不留瘀。其作用与剂量呈正比例关系。     

丙酸氟替卡松局部治疗鼻息肉作用机制的探讨

目的 观察丙酸氟替卡松对体外培养的鼻息肉成纤维细胞生长及凋亡的影响,以探讨其局部治疗鼻息肉的可能机制.方法 取11例鼻息肉患者的鼻息肉组织进行传代培养后获得鼻息肉成纤维细胞,观察在不同体积分数(2%、4%、8%)丙酸氟替卡松作用铝、72、96和120 h对成纤维细胞活力的影响;采用流式细胞仪和Hoechest染色观察丙酸氟替卡松(体积分数为4%)作用48、72、96和120 h时对成纤维细胞凋亡的影响,并与空白对照组进行对比.结果 与空白对照组相比,当丙酸氟替卡松的体积分数>4%时能显著抑制成纤维细胞的生长(P<0.05).流式细胞仪和Hoechest染色结果表明,体积分数为4%的丙酸氟替卡松能导致成纤维细胞凋亡.与空白对照组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙酸氟替卡松体外能抑制鼻息肉成纤维细胞的生长并诱导其凋亡.     

蛇葡萄素对2型糖尿病大鼠NO/NOS水平及抗氧化能力的影响

目的研究蛇葡萄素对2型糖尿病大鼠的降糖作用及NO/NOS水平和抗氧化能力的影响。方法采用高糖高脂饲料饲养大鼠1个月,再一次性腹腔注射小剂量链脲佐菌素,建立2型糖尿病大鼠模型。观察高、低剂量蛇葡萄素对糖尿病大鼠的降糖作用,并检测各组动物血清NO/NOS及肾脏组织SOD,MDA,GSH-Px含量。结果高、低剂量蛇葡萄素均能降低2型糖尿病大鼠的血糖水平,抑制糖尿病大鼠血浆NO、iNOS水平,降低肾脏组织MDA含量,提高SOD,GSH-Px活性。与模型组比较差异显著(P<0.05或0.01)。结论蛇葡萄素能够降低2型糖尿病大鼠血糖,增强糖尿病大鼠机体抗氧化作用及抑制糖尿病大鼠血清NO/iNOS水平。     

纳洛酮的临床应用进展

总结纳洛酮在临床治疗中的多种应用，为临床用药提供参考。纳洛酮作为阿片受体拮抗药，除了用于戒毒外，也用于乙醇等中毒急救及治疗，在一些神经系统疾病，如痴呆症、外伤后脊神经保护及其他涉及神经系统病理变化的治疗上均有应用，其使用频率在增加。     

上海市徐汇区社区全科医师对基层版《中国高血压防治指南》的掌握情况调查

为了解上海市社区全科医师对基层版《中国高血压防治指南》（简称《指南》）的掌握情况.于2011年3月至2012年12月对上海市徐汇区8个社区卫生服务中心中的260名社区全科医师进行问卷调查.结果,260名社区全科医师回答知道《指南》的有245人（94.2％）.对调查问卷中有关高血压流行病学、诊断、治疗、双向转诊及社区管理5个方面的客观问题,260名医师回答正确率分别为49.2％、54.5％、60.6％、56.9％和32.3％,回答总正确率为56.2％.不同年龄、性别、学历和社区的全科医生对《指南》相关知识回答正确率差异均有统计学意义（P值分别为0.000、0.035、0.000和0.000）.教学基地组社区在“高血压流行病学知识”、“高血压治疗知识”两方面的回答正确率（分别为58.5％和62.6％）高于非教学基地组社区（分别为39.2％和58.4％）,P值分别为0.002和0.040;但两组答题的总体正确率比较差异无统计学意义（P=0.095）.提示,目前社区全科医师对《指南》的掌握和运用还存在一定的误区和盲点,应发挥三级医院的作用,在基层医疗机构开展系统、全面、持续、有针对性的培训,提高社区医师对高血压病的诊疗水平.