腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术与胆总管探查并一期缝合术治疗胆总管结石的对比研究

目的:比较腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术(LTCBDE)与经胆总管探查(LCBDE)+胆道一期缝合术治疗胆总管结石的效果。方法:回顾性分析2013年1月—2015年12月期间应用微创手术治疗的104例胆总管结石的患者临床资料,其中50例行LTCBDE(LTCBDE组)与54例行LCBDE+胆道一期缝合术(LCBDE+一期缝合组),比较两组的相关临床指标。结果:与LCBDE+一期缝合组比较,LTCBDE组手术时间(91.7 min vs.110.9 min)、术中出血量(15.5 mL vs.17.4 mL)、术后引流量(28.4 mL vs.44.6 mL)、带管时间(7.8 d vs.9.7 d)、住院时间(8.8d vs.10.6d)均明显减少(均P0.05);LTCBDE组术后胆汁漏的发生率明显低于LCBDE+一期缝合组(2.0%vs.13.0%,P=0.036),其他并发症的发生率两组无统计学差异(均P0.05)。结论:LTCBDE治疗胆总管结石安全可靠的,且较LCBDE+胆道一期缝合术更符合微创的目的,在两种术式的适应证均满足的情况下,可优先考虑。     

基于UHPLC-MS的吴茱萸汤影响虚寒呕吐大鼠尿液代谢谱的研究

目的观察吴茱萸汤对虚寒呕吐大鼠尿液代谢谱的变化,探讨其治疗虚寒呕吐证可能的作用机制。方法运用复合法(大黄+顺铂)制备大鼠虚寒呕吐模型,将大鼠随机分为对照组、模型组、吴茱萸汤组。利用超高液相色谱-质谱(UPLC-MS/MS)技术结合主成分分析、偏最小二乘分析等方法对尿液数据进行分析,鉴定出潜在生物标志物,通过VIP及非参数检验筛选并通过多元化ROC曲线验证差异代谢物;运用PathwayAnalysis数据库对差异性代谢物进行拓扑分析;运用R和Cytoscape进行代谢产物的相关性分析和模块化分析。结果尿液代谢谱对照组和模型组完全分离,吴茱萸汤组靠近对照组,表明模型复制成功,且吴茱萸汤能够干预大鼠的虚寒呕吐症状,提示大鼠机体具有恢复到正常状态的趋势。从尿液中筛选出34种差异代谢物进行通路分析,发现虚寒呕吐发挥干预作用可能与缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸的生物合成,苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸生物合成,精氨酸和脯氨酸代谢,色氨酸代谢,酪氨酸代谢,花生四烯酸代谢,三羧酸循环(TCA循环)等通路有关;进行模块化分析发现10个模块之间关系密切,丙氨酸、亮氨酸、酪氨酸、色氨酸、异亮氨酸、琥珀酸、丙氨酸、富马酸、苹果酸、异柠檬酸等生物靶点可作为虚寒呕吐模型的标识。结论吴茱萸汤能够改善虚寒呕吐模型的生理特征,机制可能与吴茱萸汤调节大鼠体内紊乱的氨基酸代谢、能量代谢及脂代谢等有关。     

豁痰解毒通络饮对大鼠颈总动脉球囊损伤后血管内膜增生的影响及作用机制研究

目的 探究豁痰解毒通络饮对大鼠颈总动脉球囊损伤术后内膜增生的影响及作用机制.方法 40只SD雄性大鼠随机分为假手术组、球囊损伤组、豁痰解毒通络饮组、阿托伐他汀组,每组10只.2F Fogarty导管建立颈总动脉球囊损伤模型,术后给药组分别予豁痰解毒通络饮和阿托伐他汀灌胃,其余各组予等体积生理盐水灌胃,术后28 d取颈总动脉损伤段.HE染色观测血管病理重构情况,测量内膜面积(IA)和中膜(MA)面积,计算IA/MA比值;免疫组织化学法检测GRP78的表达水平;蛋白免疫印迹法检测IRE1α、XBP1、ATG5蛋白的表达量;实时荧光定量PCR检测XBP1、ATG5 mRNA的表达水平.结果 HE结果显示,与假手术组比较,球囊损伤组大鼠颈总动脉内膜增生明显,IA/MA显著升高(P<0.01);颈总动脉中GRP78的阳性表达较为明显,IRE1α、XBP1、ATG5蛋白表达量及XBP1、ATG5 mRNA表达量均显著升高(P<0.01);与球囊损伤组比较,豁痰解毒通络饮组能明显减轻内膜增生,IA/MA显著降低(P<0.05),颈总动脉中GRP78的表达明显减少,IRE1α、XBP1、ATG5蛋白及XBP1、ATG5 mRNA表达水平明显降低(P<0.05).结论 豁痰解毒通络饮可以显著改善球囊损伤术后大鼠颈总动血管重构,其机制可能是通过抑制血管内膜中内质网应激过表达,减轻自噬信号通路的激活而得以实现.     

肤痒舒洗剂足浴干预0级糖尿病足30例效果观察

目的:观察肤痒舒洗剂足浴干预0级糖尿病足的效果.方法:将60例0级糖尿病足患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.所有患者均给予常规治疗,观察组加用肤痒舒洗剂足浴,对照组加用热水足浴,均以1周为1个疗程,干预3个疗程.分别于干预第1、2、3个疗程后对2组患者的足部进行视觉模拟评分法(VAS)评分及密歇根神经病变筛查(MN-SI)症状、体检评分.结果:干预后2组VAS评分及MNSI症状、体检评分均有不同程度的下降,其中VAS评分在治疗第2、3个疗程后组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);MNSI症状、体征3个疗程组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:肤痒舒洗剂足浴能够改善0级糖尿病足患者的疼痛及神经病变程度,效果确切.     

糖化血红蛋白的检测进展

糖化血红蛋白（GHb）能反映过去4～8周血糖的平均水平，在临床上糖化血红蛋白含量可作为糖尿病病情控制情况的重要指标。早在1993年美国Ⅰ型糖尿病控制及并发症试验和英国大规模的2型糖尿病控制与并发症关系的研究中把GHb作为糖尿病控制的一个观察指标。1996年在日本GHb被列入老年人保健法中糖尿病筛选的检查项目。2002年美国糖尿病协会将其作为监测糖尿病血糖控制的金标准，并对其应用也做出规定：     

麦肯基力学诊疗方法联合超短波治疗腰腿痛患者的临床观察

目的：应用麦肯基力学诊疗技术联合超短波治疗与应用慢牵引和超短波治疗腰腿痛患者进行疗效比较。方法：选择2002—10／2003—10南阳市中心医院理疗康复门诊收治的腰腿痛患者100例。随机分为两组，治疗组50例和对照组50例，患者知情同意。①治疗组采用麦肯基力学治疗方法联合超短波治疗。麦肯基力学治疗方法包括：腰椎姿势不良综合征的治疗；腰椎功能不良综合征的治疗；腰椎间盘移位综合征的治疗；麦肯基力学治疗腰腿痛的练习方法：分7节，前4节前俯屈曲练习，后3节是向后伸展练习。以上治疗做10d。超短波治疗：功率为250W，波长7．37m，电流4A，输出频率40．68MHz，治疗20min／次，1次／d，做10服d。②对照组采用慢牵引和超短波治疗。牵引力15-30kg，1次／d，做10d。超短波治疗同治疗组。③两组均于10d后运用改进的腰腿痛评分量表（分为腰背痛、腿痛或麻木感、步态、直腿抬高试验、感觉障碍、运动障碍、日常生活受限制程度等12项，每项分为0-3分，0分为无障碍，3分为重度障碍）评分值计算疗效判定标准。优：临床症状体征消失，日常活动无障碍，病情程度积分〈5分。良好：临床症状体征明显好转，改善率≥50％。无效：临床症状及体征无明显改善或加重，改善率〈50％。改善率=[（治疗前评分-治疗后评分）／治疗前评分1&;#215;100％。结果：按意向处理分析，100例患者均进入结果分析。治疗组优38例。良11例，无效1例。对照组优25例，良19例，无效6例。治疗组总有效率显著高于对照组总有效率[98％（49／50），88％（44／50），P〈0．011。结论：麦肯基力学方法对于非手术治疗的腰腿痛患者是一种比较安全和有效的疗法。其作用在于能通过自我主动改变体位运动，逐渐拉长腰背肌肉的适应性，使缩短的肌肉组织重建丧失的功能和增强运动能力．与物理疗法并用疗效更显著。     

新会区妊娠期妇女高危型人乳头瘤病毒感染的流行病学现状及自然转归研究

目的探讨新会区妊娠期妇女高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的流行病学现状及自然转归情况,为临床提供参考。方法选择2015年2月-2016年2月在新会区妇幼保健院进行检查的2 758例孕妇为研究对象。记录所有孕妇年龄、孕次、产次等一般情况、自然分娩及剖宫产孕妇HR-HPV感染情况,1年后HPV持续阳性者细胞学及病理学检查。结果 HRHPV感染614例,其中年龄≤25岁的妇女中HR-HPV感染比例较高(22.7%),其次为年龄≥30岁组的妇女,不同年龄段之间HPV感染率比较,差异无统计学意义(P0.05);614名HR-HPV DNA阳性孕妇,产后1年实际随访510例,HR-HPV DNA持续阳性率为26.3%,HR-HPV DNA转阴率为73.5%。经卡方检验,分娩方式对于HR-HPV持续感染无明显影响(P0.05);130例HR-HPV持续阳性者中,正常/炎症患者75例,不明意义非典型鳞状细胞改变(ASCUS)47例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)5例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)3例;55例进行病理学检查,炎症/湿疣24例,CINⅠ级18例,CINⅡ级5例,CINⅢ级8例,细胞学检查提示ASCUS、LSIL的患者病理学主要以炎症/湿疣、CINⅠ为主,而细胞学提示HSIL的患者病理学主要以CINⅡ、CINⅢ为主。结论孕3次以上者妊娠晚期HR-HPV感染率显著升高;孕期HR-HPV感染产后转阴率高,分娩方式与HR-HPV感染转阴无关;产后HR-HPV感染持续存在应密切随访,细胞学及病理学检查有助于及时明确HPV感染患者预后。     

中医综合疗法治疗青春发育前女童外阴阴道炎的效果评价

目的 探讨中医综合疗法治疗青春发育前女童外阴阴道炎的临床效果。方法 选取中国中 医科学院广安门医院南区儿科和首都医科大学附属北京儿童医院小儿妇科门诊2020年5月1日~2020年12月31日收治的首次就诊为外阴阴道炎的青春发育前女童98例为研究对象,以2：1的比例随机分为观察组（中药口服加坐浴的综合疗法）与对照组（口服阿莫西林克拉维酸钾）,比较两组临床症状积分和疾病痊愈率、复发率。结果 两组患儿治疗前症状评分差异无统计学意义（P>0.05）,两组治疗后积分较治疗前均明显下降,临床症状得到显著改善(P<0.001)。观察组与对照组治疗后临床症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组痊愈率（81.82%）、复发率（16.67%）与对照组痊愈率（87.50%）、复发率（18.75%）比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 中医综合疗法对青春发育前女童外阴阴道炎的临床疗效不劣于传统的口服抗生素,可推广应用于排除了阴道异物、蛲虫等特异性阴道炎的儿童。     

自拟乳腺通散剂治疗乳腺增生的临床研究

乳腺增生症中医也称“乳癖”是女性乳腺病的常见病，此病在女性疾病中呈上升趋势，多见于30-50岁中年妇女。每年门诊就诊量2600多人次。乳腺癌患者每年有30多人次。对于本病的治疗目前大多采用乳癖消，乳核散结片，效果都不佳，且容易复发。西医大多使用枸缘酸他莫昔酚片治疗。效果也不好，且副作用较大，针对这一情况，我们通过1995年1月份-2003年5月份对于就诊的乳腺增生的部分患者，采取纯中药制剂治疗，具有见效快，安全，无毒副作用，不易复发，调节全身内分泌，抑制乳腺癌发生的特点。     

957例新生儿听力和聋病易感基因联合筛查结果分析

目的：探讨新生儿听力和聋病易感基因联合筛查的临床意义。方法选择2014年1~l2月出生后42 d进行听力复查的957例新生儿,听力复筛采用畸变产物耳声发射（DPOAE）结合自动判别听性脑干反应(AABR)。新生儿在出生后3 d内均已采集足跟血检测9个常见耳聋基因突变位点,包括GJB2基因(35 del G、176 del 16、235 del C、299 delAT)、GJB3基因(538 C>T)、SLC26A4基因(IVS7-2A>G、2168 A>G)、线粒体DNA 12S rRNA基因(1555 A>G、1494 C>T)。结果听力复筛通过904例,未通过53例,复筛通过率为94.46%。突变携带者50例,携带率为5.22%。听力复筛通过人群中检测出突变携带者45例,携带率为4.98%;听力复筛未通过人群中检测出突变携带者5例,携带率为9.43%。结论新生儿听力和聋病易感基因联合筛查,可发现部分听力筛查不能发现的高危耳聋新生儿和迟发性耳聋新生儿,并可进行婚育及用药指导。