继发性腰椎间隙感染合并肺脓肿的救治

目的 探讨亚胺培南/西司他丁与替考拉宁联合应用治疗腰椎间隙感染后败血症合并肺脓肿的疗效以及继发件腰椎间隙感染的发病特点、诊断及防治方法.方法 通过对1例小针刀治疗腰椎间盘突出后导致重度腰椎间隙感染合并血源性肺脓肿患者的成功救治进行同顾性总结分析.结果 无菌观念不严格、介入性操作不规范、手术时间长、术中组织损伤多、患者基础条件差、糖尿病、应用糖皮质激素、术后抗炎不足等因素有关;患者术后3 d腰腿痛加剧.高热,血沉增快,C-反应蛋白增高.结论 严格无菌观念,充分术前准备,术中操作规范减少损伤可减少腰椎间隙感染的发生.     

中医时脏理论是中医理论体系的核心

时日庄理论源于《内经》,有“脏气法时”（即五脏之气,象法于四时）“五脏应时”的说法。具体来说是人体内在的脏腑生理机能,与外界时辰季节具有同步的相应性变化。其内容包括“肝应春”“心应夏”“脾应长夏”“肺应秋”“肾应冬”。在以往的研究中,     

FOXO转录因子参与银屑病表皮增殖失调

转录因子FOXO是叉头框基因家族的成员,其编码的FOXO蛋白家族在细胞代谢、增殖和凋亡等方面发挥重要作用。3-磷酸肌醇激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶(protein kinase B,AKT)和丝裂原活化蛋白酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)/胞外信号调控激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)信号通路以及microRNA等参与FOXOs翻译后修饰调节,调控FOXOs转录活性和亚细胞定位。FOXOs可能参与调控银屑病皮损角质形成细胞的过度增殖,但具体机制尚不明确。该文对FOXOs参与银屑病表皮过度增殖的可能机制进行综述。     

经剑突下与经肋间胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的回顾性队列研究

目的 比较经剑突下胸腔镜（subxiphoid video-assisted thoracoscopic surgery,XVATS）与经肋间VATS(conventional intercostal VATS,CVATS)胸腺扩大切除术治疗重症肌无力（myasthenia gravis,MG）的临床疗效。方法 回顾性分析2016年10月—2021年10月徐州市中心医院胸外科行胸腺扩大切除术MG患者的临床资料。筛选有疗效随访评价的病例,依据手术方式分为XVATS组与CVATS组。比较两组患者围术期指标及临床效果。结果 共纳入患者84例,其中男43例、女41例,平均年龄52.3岁。XVATS组41例,CVATS组43例。全组患者无死亡、心肺血栓、肺漏气或纵隔内感染。CVATS组5例（11.6%）中转开胸、1例（2.3%）术后MG危象、1例（2.3%）胸腔内出血、1例（2.3%）乳糜胸。两组在手术时间[（127.4±50.4）min vs.(122.9±38.6)min]、术中出血量[46.9(25.7,79.2)mL vs. 45.7(21.9,92.1)mL]、手术并发症发生率[0 v...     

上海某公立医院志愿团队建设与持续性服务实践探讨

志愿服务文化是公立医院高质量发展新文化的要求,也是公立医院深厚文化底蕴的重要组成部分。在志愿服务蓬勃发展的背后,容易出现注册者众、持续者寡的现象,医院志愿服务团队建设与持续性服务陷入瓶颈。本文结合医院实际工作,介绍上海交通大学医学院附属仁济医院志愿团队建设与持续性服务的具体做法及成效。医院在前期阶段以各方需求为导向,持续强化志愿者团队服务水平;在经验阶段以文化建设为支撑,不断提升志愿者团队角色认同;在结果阶段以榜样引领为举措,增强志愿者团队凝聚力和获得感。实现医院志愿服务的持续性与专业化,传递医院医疗服务温度,以志愿服务的持续性和良好的志愿文化精神助力医院新文化建设。     

基于不同时期调查的社区HIV/AIDS患者临床特征对比分析

目的：分析社区人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)的临床特征变化情况,为制定治疗及控制AIDS相关措施提供参考,并为慢性疾病长期服药疗效的判定提供方法参考。方法：以课题组2005年国家“十五”科技攻关课题数据为A组信息来源、2020年国家自然科学基金课题数据为B组艾滋病患者信息来源,使用统一的信息收集表分别提取两组患者人口学信息及临床症状,倾向性评分匹配方法平衡两组患者的人口学特征,卡方检验对比匹配后两组患者临床特征的差异,并计算两组症状占比差值。结果：共收集3 229例HIV/AIDS患者数据,其中A组1 267例,B组1 962例。经倾向性评分进行1∶1匹配后共得604对病例。分析匹配后数据发现社区AIDS患者主要临床表现由前期的乏力、躯体关节异常、恶风寒、心悸等,经过15年治疗后转变为现期的躯体关节异常、乏力、头晕、纳呆等。除口腔溃疡以外,B组HIV/AIDS患者的其他症状发生率均低于A组,差异具有统计学意义(P<0.01)。躯体关节异常、乏力、头晕、纳呆等症状仍有较高的发生率。结论：社区HIV/AIDS患者的临床症状较之前有较大改善,因此建议在继续对HIV...     

调和阴阳法针灸对老年不寐患者睡眠质量及MT、NE、5-HT水平的影响

目的 探讨调和阴阳法针灸对老年不寐患者睡眠质量及褪黑素（MT）、去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）水平的影响。方法 选取2020年7月—2022年7月河北医科大学第一医院收治的老年不寐患者120例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组采取常规药物治疗,观察组在对照组基础上联合调和阴阳法针灸。比较两组临床疗效,同时评估其中医证候积分和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分,测定MT、NE、5-HT、多巴胺（DA）、γ-氨基丁酸（GABA）水平,观察记录不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组（P <0.05）;观察组治疗前后入睡困难、多梦易醒、神疲食少、目赤口苦、舌红少津、脉弦数、舌苔黄评分的差值均高于对照组（P <0.05）。观察组与对照组治疗前及治疗后2、4周的PSQI评分比较,结果 ①不同时间点PSQI评分比较,差异有统计学意义（F =17.894,P =0.000）;②两组PSQI评分比较,差异有统计学意义（F =26.894,P =0.000）,观察组PSQI评分较低,相对睡眠质量较好;③观察组与对照组PSQI评分变化趋势比较,差异有统计学意义（F =45.247,P =0.000）。观察组治疗前后睡眠总时间、快速眼动睡眠期、睡眠潜伏期、醒觉时间、睡眠效率的差值均高于对照组（P <0.05）;观察组治疗前后MT、NE、5-HT的差值均高于对照组（P <0.05）;观察组治疗前后DA、GABA的差值均高于对照组（P <0.05）;两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 调和阴阳法针灸治疗老年失眠症疗效显著,不仅能有效改善患者中医症状、睡眠质量及睡眠结构,还能改善血清MT、NE、5-HT、DA、GABA水平,安全性较高。     

高脂血症大鼠hepcidin的表达异常及川芎嗪的干预研究

目的 探讨高脂血症大鼠铁调素(hepcidin)表达的变化及川芎嗪对其的干预效应。 方法 40只SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、肝素组及川芎嗪组4组,每组10只。除空白对照组以普通饲料喂养外,其余3组均以高脂饲料喂养。8周后,空白对照组及模型组给予生理盐水2ml/(kg·d),肝素组和川芎嗪组分别给予肝素钠5mg/(kg·d)、盐酸川芎嗪注射液40mg/(kg·d) 腹腔注射, 连续7天。腹主动脉取血后分离血清,生化法检测各组血脂,ELISA 法检测血清铁调素(hepcidin)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达。 结果 与空白对照组相比,模型组、肝素组及川芎嗪组血脂均显著升高(P<0.05);与空白对照组相比,模型组血清hepcidin、IL-1、IL-6及TNF-α含量均显著升高(P<0.05);与模型组相比,肝素组和川芎嗪组血清hepcidin、IL-1、IL-6及TNF-α含量均显著降低(P<0.05),但肝素组素组下降更为明显。 结论 随着血脂升高,炎性因子及hepcidin呈现高表达状态,应用川芎嗪后hepcidin水平下降,炎性因子表达也下降,说明川芎嗪具有抑制血清hepcidin高表达的作用,这可能与其对炎性因子的抑制有关。     

虎杖苷药理作用及机制研究进展

虎杖苷是从传统中药虎杖中分离出的一种多酚类单体化合物,是虎杖的主要有效成分,具有多种药理活性。近年来,有关虎杖苷药理作用及机制的研究日益增多。现代药理学研究表明,虎杖苷对神经系统,心脑血管系统,呼吸系统等均有保护作用,对肝、肾、肺等器官亦作用明显,其调节血糖血脂的作用对抗动脉粥样硬化效果显著;其抗纤维化的作用对肝、肾保护效果明显。虎杖苷对多种肿瘤细胞均有抑制作用,可抑制肿瘤细胞增殖并诱导肿瘤细胞凋亡。虎杖苷还具有抗炎,保护骨髓,促进创面愈合,抗辐射等药理活性。笔者查阅有关虎杖苷的药理作用文献发现其单个药理作用机制往往受多靶点蛋白、多条通路调控,但大多还未明确其作用靶点,有待深入研究。该文就近5年来有关虎杖苷的药理作用及机制研究进展进行归纳总结,并对其研究现状及未来研究方向提出相关建议,以期拓宽科研者的研究思路,加快明确其发挥药效作用的靶点,为虎杖苷的进一步开发利用提供科学的理论依据。     

彩色超声检查在体检普查中对小肾癌的诊断价值

[目的]探究超声检查对小肾癌的诊断价值[方法]回顾性分析2009年1月至2012年12月在本院体检中发现,并经穿刺或手术病理证实的18例小肾癌（直径＜3．0 cm ）超声图像特征。[结果]超声诊断小肾癌18例,经病理证实16例为肾细胞癌,超声图像主要表现为低回声和囊实混合性回声,另外2例为转移性肾癌,超声图像表现为强回声。彩色多普勒多显示血流信号丰富。[结论]超声检查在体检中对无症状小肾癌的早期诊断有重要临床意义。